“滴…滴…滴…滴……”,心内科主治医师张医生看着变成一条直线的心电监护仪软瘫了下去,如果不是这位患者一直坚持不做检查,如果不是他的家属缺乏基础医学常识,如果作为医生的自己再早一点坚持给他做检查,或许结局会不会不一样呢?
这位患者姓樊,今年33岁,是附近一个村子的本地人,家里起了两栋楼收租,日子过得非常舒畅。大约在3月2日的凌晨,正处于熟睡中的樊先生突然蜷缩在了一起,然后一阵抽搐,他的妻子睡眼稀疏地看着丈夫,忙问他怎么了?
但是妻子根本得不到回应,她只能看到丈夫痛苦、扭曲的面孔和一阵阵“疼,疼,疼”的哀嚎。这可把妻子给吓坏了,因为前几天,隔壁的邻居才因为医院,樊先生的症状和食物中毒非常像。
妻子赶忙帮樊先生揉肚子,然后询问他要不要打急救电话?此时的樊先生明显缓了过来,她对妻子吼道,叫什么救护车?一点点肚子痛罢了,明天再说吧。
就这样一直捱到了天亮,樊先生和妻子才来到我院进行治疗。刚开始,医生怀疑樊先生可能发生了肠扭转、肠套叠,但是经过查体,发现是肠道问题的概率非常低,然后医生告诉樊先生,他的情况可能要先做个血常规、肌钙蛋白、腹部B超看看再说。
这时樊先生不乐意了:“做那么多检查,你们就是要赚钱”!
对于樊先生的不理解,医生表示并没有这回事,只是目前的病因尚不明确,有许多严重的疾病也有腹部疼痛异常的表现,比如急性胰腺炎、肠癌、心梗等,医生好说歹说,樊先生就是不愿因做进一步的检查。
因此,医生也不能硬着来,只能配合樊先生,先解决他腹痛的问题。经过了数小时的治疗,樊先生的症状并没有任何缓解,反而还有加重的现象。主任医师张医生知道事情不能再拖了,于是他走到樊先生妻子面前对她说:“病人现在的状况很不好,如果再拖下去,我们也没办法保证他的生命安全,希望你叫他接受检查……”。
樊先生的妻子犹豫了一下,决定认可张医生的决定,就这样,樊先生还是只愿意做心电图检查。不一会,樊先生的心电图出来了,张医生一看,立马吓了一跳,因为樊先生的QS波和另一个波段有明显异常,这证明它的心脏存在心梗的问题。
然后,张医生又给他做了一个心脏彩超,发现他的心脏下壁有较大的心肌梗死灶!此时樊先生已经不敢再拒绝检查了,但是很不幸的是,他的脸色突然发白,动脉压从mmhg/85mmhg瞬间降到了80/65mmHg,这是一个很不好的现象。
张医生大喊:“赶紧送到抢救室”。在抢救室中,我们给樊先生做了除颤和各种各样的心肺复苏手段,但是始终无法让樊先生的心律回归正常,大约抢救了一个小时左右,樊先生的心电监护仪变成了一条直线。这时,他已经出现了脑死亡。
张医生双手无力地垂了下去,叹了一口气说:“如果再早一点,早一点我就能救回他……”
经过解剖,我们才知道樊先生患的病不是简单的肠胃炎,也不是简单的心肌梗死,而是爆发型心肌炎,并且伴随着主动脉夹层撕裂,最终引起心肌大面积梗死,如果他在出现症医院治疗,或许还能抢救一下,可惜的是他不但延误了最佳时机,还不允许医生即使做检查。
爆发性心肌炎有多危险?什么样的人是爆发性心肌炎的目标人群?
爆发性心肌炎是心肌炎种类中更为严重的一种疾病状态,病情来势凶猛,发展迅速,能在超短的时间内发展为重度心衰,患者会快速进入心源性休克状态。
按照爆发性心肌炎的发展阶段,临床将其分为四个阶段:
第一阶段,患者近新发病,可能出现非特异性感染的症状,发病后患者的病情会迅速恶化,可出现胸闷、气短、心脏骤停等症状,如果不及时治疗死亡率非常高,当然有些患者的症状也捉摸不定,需要经验丰富的临床医师鉴别。如果这个阶段介入治疗,患者的病程大约在半年以上。
第二阶段,如果患者能及时治疗,那么就能幸运的进入第二阶段,此时患者的心电图和CT都呈现好转迹象,但是症状依旧存在,也需要大约半年的时间康复。
第三阶段,这时期为后遗症时期,患者基本恢复健康,但是心脏电位传导依旧存在问题,比较常见的有室性期前收缩和交界性心率等,因此患者还需要定期复查。
所以,医生敬告大家,一旦发现胸闷气短、心脏疼痛的医院检查,只要能度过第一阶段,性命就能得到保障,要是一直拖着不治疗,就会像樊先生一样,后悔无用。
那么什么样的人群会比较容易患上爆发性心肌炎呢?
无法预防的情况:患有先天性基础心脏病的患者,这类患者的心脏本来就有问题,心脏也更容易遭受病毒入侵,在病毒入侵时也会更容易恶化。因此,请患者多注意自己的症状,有医院检查。
可以预防、规避的情况:过度劳累、病毒感染、感冒还要运动的人,这三类人是爆发性心肌炎的易感人群,据报道,曾有为明星就在节目中因为高度劳累引起了心肌炎,医院不及时导致死亡。所以,感冒、过度劳累、病毒感染后请保持休息,平时也应该多提高自己的免疫力,不要给病毒可乘之机。
总结:
综上所述,年纪轻轻因为爆发性心肌炎离世是一件多么可惜的事情,但是这在我们日常的生活中却是常见的案例,而且医生发现,这些年发作心肌炎的患者年龄都偏小,可能和社会的压力增加有很多的关系。