近日，郑大二附院血管外科收治了一例下肢慢性血栓闭塞性脉管炎患者，采取动脉内膜全段剥脱+血栓取出术，最终成功挽救了该患者这条肢体。
患者为一年轻男性，44岁，有长期吸烟史（一天一到两包，近30年烟龄），患肢疼痛已经有一年之久，右下肢膝关节以下皮温冰凉，中间两足趾已经出现坏疽，足背动脉无搏动，分级为4期病变（最重度），靠高强度止疼药维持。
据郑大二附院血管外科副主任吴成稳介绍，该病早期如果能够做出正确诊断对于治疗是非常简单的，若前期没有尽早治疗，后期会随着动脉闭塞越来越严重，血栓机化后越来越坚硬，和血管粘连越来越紧密，手术开通血管的几率就会越来越低。本例患者就是错过了最佳的治疗时机，甚至到了患肢已经出现坏死的程度。
科室立即展开病情分析，考虑患者有长期吸烟史，血管（特别是膝下小动脉）破坏严重，CTA和彩超证实为血管闭塞基础上充填大量陈旧性血栓，流出道几乎没有，手术难度较大，患者又这么年轻，若不能立即治疗，等待他的只能截肢，对于他的后半生来说影响是非常大的。为避免患者病情恶化，吴成稳决定立即手术治疗。术中过程艰难，血栓粘连紧密、坚硬，血管内膜增生严重已经完全闭塞，吴成稳带领科室成员对其实施动脉内膜全段剥脱+血栓取出术，最终保住了患者的肢体，手术取得成功。（文/血管外科）