本病临床表现轻重不一,潜伏期为4个月21年不等。感染后血中有微丝蚴而无症状者占半数。马来丝虫病以四肢淋巴结或淋巴管炎和象皮肿最为多见,班氏丝虫病腹部症状及精索、附睾、阴囊等的炎症和结节较为多见。
丝虫病有哪些典型症状?早期症状
以淋巴系统炎性病变为主。
"淋巴结炎"和淋巴管炎好发于四肢,下肢最为常见。临床表现为不定时周期性发作的腹股沟和腹部淋巴结肿大、疼痛,继而淋巴肿胀、疼痛,自近端向远端呈离心性发展的红线(俗“流火”)。然后患肢皮肤弥漫性红肿、发亮,有灼热压痛感,称"丹毒样皮炎",持续约1周症状消退。
丝虫热
指急性发作性发热,伴有畏寒、寒颤,体温多为38~39C,伴淋巴系统炎症和短暂性局部水肿。周期性发作,每年6~10次,每次持续天。班氏丝虫病流行区多见丝虫热发作。
精囊炎、附睾炎和睾丸炎
表现为发热,一侧腹股沟疼痛,向下蔓延至阴囊,并放射至大腿内侧,主要见于班氏丝虫病。睾丸及附睾肿大,有压痛。精索有一个或多个结节,压痛明显,炎消”肿块会缩小变硬,反复发作后肿肺嗜酸性粒细胞浸润综合征又称丝虫病嗜酸性粒细胞增多症。表现畏寒、发热、咳嗽、哮喘以及淋巴结肿大等。
晚期症状以淋巴系统增生和阻塞引起的表现为主。
淋巴结肿大和淋巴管曲张
肿大的淋巴结及其周围的淋巴管。向心性曲张,形成肿块,常见于腹股沟处,为海绵样囊性,中央发硬,穿刺可抽出淋巴液,有时可找到微丝蚴。
鞘膜腔积液
多见于班氏丝虫病。积液少时无症状。积液多时,患者可有重下坠感,严重者阴囊体积增大,皱褶消失。
乳糜尿
为班氏丝虫病晚期的主要表现之一。临床上常突然出现,发作前可能无症状,也可能伴有畏寒、发,腰部、盆腔和腹股沟处疼痛,继而出现乳白色尿,混有血液时可呈粉红色。
丝虫病有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
乙胺嗪
乙胺嗪为首选药物,对微丝蚴有杀灭作用,对马来微丝蚴的疗效优于班氏微丝蚴。
乙胺嗪使用剂量和疗程取决于丝虫种类、患者自身情况以及感染程度。治疗方法包括以下三种:
短程疗法:适用于马来丝虫病患者。
中程疗法:常用于班氏丝虫病。
间歇疗法:此法阴转率高,效果肯定,不良反应小。治疗过程中可能会出现一时性过敏反应,严重者可喉头水肿、支气管痉挛,及时进行抗过敏治疗。
流行区居民食用乙胺嗪药盐:药盐为每千克食盐加3g乙胺嗪,食用6个月,有一定治疗效果。
乙胺嗪本身毒性反应低,主要是因药物杀灭大量微丝蚴引起的过敏反应,可发生消化道反应、过敏反应如畏塞、发热、皮疹、喉头水肿、支气管痉挛等,及局部反应如淋巴管炎、淋巴结炎、附睾炎及皮结节等。
有下列情况应缓用或禁用:
严重心、肝、肾疾病患者;活动性肺结核、急性传染病;妊娠3个月内或8个月以上、月经期妇女。
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排版:邹玲
初审:潘嘉玲
复审:院团委审查小分队
终审:蒋帅
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