TUhjnbcbe - 2021/11/25 22:31:00
肾病不用于其它疾病，“复发”是肾病过康复与痊愈过程中最为头痛的问题。这里有个问题，咱们肾病患者往往有个错误的理解，肾病“加重”认为是“复发”。通常情况下，复发是指已经完全治愈的肾病再次出现水肿或肉眼血尿，且检查指标出现异常，如尿蛋白升高、尿红细胞增多或血肌酐异常等等。以肾病综合征或IgA肾病为例，肾病综合征的复发，以尿蛋白超过3.5克/日及血浆白蛋白小于30g/L，伴或不伴有水肿及高脂血症。IgA肾病的复发，通常以再次出现肉眼血尿为特点。而“加重”是指慢性肾脏病一直没有治愈，或病情处于稳定阶段，或病情处于好转状态，在某种诱因下，肾病患者的检查指标出现恶化，可以出现或不出现症状及阳性体征。以慢性肾炎综合征为例，本来的血肌酐一直稳定在μmol/L，尿蛋白+-到1+（24小时尿蛋白定量0.5克左右），也没有水肿，血压保持在/70mmHg左右。感冒或劳累后，患者的血肌酐突然升高至μmol/L，尿蛋白1+至2+（24小时尿蛋白定量1.0克左右），而且还有了轻度双下肢水肿，血压也比原来高了些，达/96mmHg。以上就是肾病复发与加重的区别，再回到标题中的问题上来，那么，肾病“复发”或“加重”几次就会肾衰竭与尿毒症了？事实上，这个问题并没有统一的答案，还是举例来说吧。1.肾病综合征以肾病综合征中常见病理类型的微小病变为例，对于大多数可以完全治愈没有复发的不在此讨论，既然它不复发，当然不存在肾衰问题。而对于少数因激素依赖的微小病变肾病患者，在激素减量或停药过程中存在复发风险。然而我们发现，就算复发次数再多，也很难出现无法治愈的肾衰，最终出现慢性肾衰竭与尿毒症的可能性非常小。2.IgA肾病再看看IgA肾病的复发，即IgA肾病患者再次出现肉眼血尿，也需分情况而论。如仅是血尿，不伴有蛋白尿，血压也不高，则这样的“复发”大多并不可怕。而如若同时合并有中等量以上的蛋白尿和/或血压升高，则复发一次，病情就加重一次，离肾衰就更接近。3.慢性肾功能不全而对于是慢性肾功能不全，只存在病情加重，并不存在复发还是不复发，因为慢性肾功能不全本身就是无法治愈的疾病，哪来“复发”一说。慢性肾功能不全患者多受到各种诱因（如感染、劳累、肾毒性药物的使用、饮食未控制及不健康的生活方式等）的影响，而致病情加重，结果是如不及时治疗，则加重一次，肾衰就严重一次，离尿毒症就更接近。或许1次加重就能让其进入尿毒症期，或许3-5次或更多次才缓慢发展成尿毒症。因此，对于“肾病复发或加重几次就会肾衰竭与尿毒症”这样的问题，还是要具体疾病具体分析。猜你喜欢下面的文章(点击标题进入阅读)1,气温高了,肾友最不该忘记这件事,但4种情况除外!2,肾友还这样下去,血肌酐会升高,得改掉此10条!3,肾病治愈多年未复发的“过来人”给仍在治疗的肾友之6条劝告4,经常挂在肾友嘴边不靠谱的8句话,必须尽快改掉,否则肾病难康复!5,阻止肾病发展为尿毒症有3次机会,医生惋惜:90%肾友错过了第1次!6,并非没有预兆,就因她的这一举动,中年女性再查时,竟然已是尿毒症!作者简介：周逊,镇江市医学科普达人,主任医师,肾病科主任,江苏省镇江市中西医结合肾脏病研究所所长。江苏省中医药学会肾病专业委员会委员,镇江市中西医结合学会肾病专业副主任委员,南京中医药大学“西学中”研究生毕业。已在省级以上正规医学期刊以第一作者发表学术论文30余篇。从事各种肾炎、难治性肾病与急慢性肾衰竭等疾病的临床与实验研究20余年。[周逊工作室专家]门诊时间:星期四全天(节假日不休息),