有关新冠肺炎的进展小综述:
WHO2月日把原先的临时名称"-nCov"引发的疾病,正式定名为"COVID-9",中文名字为冠状病毒病。会后很多国家的专家吐槽不赞成这样的叫法,我也觉得很别扭,冠状病毒很多啊。-2日组织世界各地多名专家攻关,商定一份路线图。之前,我国已经定名为“新型冠状病毒肺炎”,简称“新冠肺炎,NCP”。
WHO认为第一支疫苗可能在8个月后才能投入使用。之前,我国专家认为三四月份就可以研制成功。
目前在国际顶级杂志柳叶刀、自然、美国医学会杂志等发表了多篇新冠肺炎的科研论文。大多为我国学者投稿。
关于分子生物学:一篇研究显示了新冠病毒进入呼吸道细胞的可能机制和在呼吸道细胞中的繁殖情况,类似SARS病毒;一篇研究了新冠病毒的基因结构,发现与SARS病毒比较亲近;还有一些文章报道了核酸检测方法。
关于临床表现:医院基于38例病人的文章显示,最常见的症状为发热98.6%、疲劳69.6%、干咳82例59.4%、肌痛34.8%、呼吸困难3.2%。较少见的症状是头痛、头晕、腹痛、腹泻、恶心和呕吐。0.%患者在发热和呼吸困难发生前-2天出现腹泻和恶心。很大一部分患者最初表现为不典型症状,如腹泻和恶心。钟南山院士团队基于例患者的研究,发现新冠肺炎患者中早期仅有43.8%的人有发热症状,然而住院后发热比例上升至87.9%。相比非严重患者,重症患者本身存在其他疾病的几率要大得多。还有其他几篇文章。所有这些文章都提示,靠监测体温发现病人存在遗漏病人的风险。医院的文章还显示有42例医护感染和7例受感染病人。
关于流行病学:钟南山院士在月20日晚上CCTV承认存在人传人,高福院士月24日在柳叶刀杂志上发文证明了人传人的事实。2号之后之前只有武汉和深圳(例),发展到遍及全国各省市,西藏例。西藏例今天出院。钟南山院士团队新冠肺炎的中位潜伏期为3.0天,最长可达24天,但今天的报道钟南山院士解释说只是极个别病例,指导意义不大。但也有专家认为确诊病例,包括住院和自我隔离治疗的,应该在核酸检测阴性后,再隔离4天。关于无症状病人的报道,德国发表的一篇文章显示,一名无症状的中国人赴德开会,感染了4名德国人。
关于药物:尽管之前报道有30多种药物有用,但那是基于离体细胞;发表的文章也显示没任何有用的药物,只能依赖支持疗法和细致的护理。
关于病毒来源:其实现在研究病毒来源并不十分重要,因为野生动物交易和餐馆已经被关闭。有研究说与蛇有关,但被很多科学家质疑;广东科学家研究认为可能来源于穿山甲;绝大部分科学家认为与蝙蝠有关。蝙蝠是很多病毒的天然宿主,包括新冠病毒也与蝙蝠身体上的一种病毒存在高度相似性。大部分科学家认为,寄生在蝙蝠的病毒须通过第三方变异,才能传给人类。但也有证据认为,我们某些地方的国人喜欢蝙蝠炖汤或红烧,由蝙蝠直接传染给人也是可能的。通过在人类机体上一段时间,估计2个月沉默期,与人类达成某种平衡后,大量繁殖,从而导致这次疫灾。
关于技术文件:国家卫生健康委员会颁布了两个主要技术文件,第一个为《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》先后发布了5个版本,现行有效的为试行第五版,前几天发布了修订版。第二个为《新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)》。国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制颁布了多个技术方案,如《关于印发公共交通工具消毒操作技术指南的通知》、《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》、《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例轻症患者首诊隔离点观察工作方案的通知》、《关于印发公共场所新型冠状病毒感染的肺炎卫生防护指南的通知》、《关于进一步做好农村地区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》、《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作的通知》。国家疾控中心设计了很多宣传画。其他:职业病防治博士工作站本来只传播职业病防治知识,基于目前疫情,从月9日开始,暂时转向新冠肺炎的防治知识普及和资料收集分析。这个
截至2月日24时,据3个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例例(其中重症病例例),累计治愈出院病例0例,累计死亡病例3例,累计报告确诊病例例,现有疑似病例例。累计追踪到密切接触者人,尚在医学观察的密切接触者人。
累计收到港澳台地区通报确诊病例77例:香港特别行*区49例(死亡例),澳门特别行*区0例(治愈出院例),台湾地区8例(治愈出院例)。
累计确诊曲线斜率继续减少。
环比涨幅降到了5%以下,只4.7%。
新增确诊降幅8.7%。
新增疑似降幅5.5%。
新增确诊与新增疑似之和能体现当前新冠肺炎的总体情况,降幅5.5%。
武汉因病去世的人数每天维持在6-70多人,全国累计3人。愿来世没有疫灾!
湖北省与湖北以外省市新增病例数双双再次下降,湖北下降2.8%,
2月0日湖北以外前5个省市的发病情况如下表:
日
0日
河南
30
32
-2
浙江
4
25
-
广东
42
26
6
湖南
34
33
江西
40
32
8
合计
60
48
2
2月0日,湖北确诊人数为7。
湖北
年2月日0时-24时,湖北省新增新冠肺炎病例例,其中:武汉市04例、孝感市09例、鄂州市7例、*冈市66例、荆门市40例、*石市39例、荆州市35例、随州市34例、天门市32例、十堰市3例、襄阳市25例、仙桃市22例、宜昌市2例、咸宁市0例、恩施州8例。全省新增死亡94例,其中:武汉市72例、孝感市4例、荆州市4例、荆门市3例、*冈市2例、鄂州市2例、仙桃市2例、潜江市2例、*石市例、恩施州例、咸宁市例。新增出院47例,其中:武汉市7例、*冈市59例、孝感市40例、随州市25例、荆州市24例、*石市4例、咸宁市4例、荆门市2例、十堰市例、襄阳市例、鄂州市例、宜昌市0例、恩施州7例、潜江市5例、仙桃市2例、神农架例。
截至年2月日24时,湖北省累计报告新冠肺炎病例例,其中:武汉市例、孝感市例、*冈市例、随州市29例、荆州市0例、襄阳市例、*石市例、鄂州市86例、宜昌市例、荆门市例、十堰市例、咸宁市例、仙桃市例、天门市例、恩施州例、潜江市90例、神农架林区0例。全省累计治愈出院例。全省累计死亡例,病死率3.20%,其中:潜江市5例、病死率5.56%,武汉市例、病死率4.9%,荆门市24例、病死率3.45%,天门市0例、病死率3.4%,鄂州市28例、病死率3.25%,仙桃市3例、病死率2.83%,*冈市54例、病死率2.25%,荆州市2例、病死率.89%,孝感市45例、病死率.64%,恩施州3例、病死率.48%,咸宁市6例、病死率.4%,襄阳市2例、病死率.0%,随州市2例、病死率.06%,宜昌市8例、病死率.02%,*石市6例、病死率0.69%,十堰市例、病死率0.9%。目前仍在院治疗例,其中:重症例、危重症57例,均在定点医疗机构接受隔离治疗。现有疑似病例人,当日排除人;当日新增临床诊断病例4例,现有临床诊断病例例;疑似病例、临床诊断病例集中隔离人。累计追踪密切接触者5人,尚在接受医学观察人。
世界卫生组织命名新冠状病毒。
全球研究与创新论坛2月在日内瓦开幕。世卫组织总干事谭德塞在记者会上宣布,世界卫生组织将新冠状病毒命名为“COVID-9”
新冠肺炎确诊挑战:北京出现咽拭子核酸检测“三阴”感染者
一位武汉来京的发热肺炎患者2月5医院呼吸四部确诊为新型冠状病毒感染肺炎,此例患者入院前三次咽拭子新冠病毒核酸检测均为阴性,甲流核酸检测阳性,因此于月30日以“重症甲流”收入院。入院后插管上呼吸机,通过肺泡灌洗检测才发现新冠病毒核酸阳性。
另据北京青年报报道:医院专家回应出现咽拭子核酸检测三阴感染者
7日,一医院出现一名三次咽拭子检测均为阴性、通过下呼吸道样本才确诊“新冠肺炎”的患者。医院感染综合科主任梁连春解释:“我们也在讨论这样的情况。临床上靠的是综合诊断,而不是靠某一个临床表现。”“对于部分病人来说,采集了咽拭子检测后是阴性的,但通过肺泡灌洗检测才发现是阳性的,临床上确实有这种现象。”梁连春解释,这跟采集标本的方式方法有关系,也跟患者所处的疾病阶段有关。“新冠肺炎的患者一部分是筛查出来的,比如某患者的亲戚、同事得了这个病,他是密切接触者、疑似病例,来做了核酸检测,他可能是阳性的,但是没有临床表现,一段时间之后大部分病人会出现症状,但很少部分没有症状,属于隐性感染者。同时,跟试剂盒的敏感度也有关系。有的患者发病确实非常早,就是采不出来。在发病过程中,采集肺部的深度痰液标准,能提高一部分准确性。”
病毒如何逃过检测?
中国医学科学院基础医学研究所副所长*波在中国科协组织的线上采访中回答了核酸检测问题。他指出,4种可能性是:
第一,咽拭子所取口鼻腔分泌物或痰液只是针对某个特定时间点,某个特定部位。而检测时,恰好这个时间点、这个部位没有携带病毒,咽拭子即检测不到。第二,咽拭子包含病毒,但病毒量却太少,达不到核酸检测的灵敏度。第三,携带病毒量足够,但由于检测人员操作不规范或有误,出现假阴性。第四,携带病毒量足够,操作无误,但检测试剂盒质量不达标,造成假阴性。钟南山院士领衔的一篇名为《中国年新型冠状病毒感染的临床特征》研究发现,新冠肺炎患者中早期仅有43.8%的人有发热症状,然而住院后发热比例上升至87.9%。新冠肺炎的中位潜伏期为3.0天,最长可达24天。相比非严重患者,重症患者本身存在其他疾病的几率要大得多。如果监测病例定义主要集中在发热检测上,则此类患者可能会被错过。多地出现“无症状感染者”,会成隐形杀手吗?
新京报讯(记者倪伟戴轩)无发热、咳嗽、乏力等症状,但新冠病毒核酸检测却呈阳性,表明已被感染。这类新冠肺炎的“无症状感染者”,在多地出现。
今天(2月0日),广西与河南披露两例无症状感染者病例,无症状时长分别达到6天和7天。新京报记者发现,按照国家卫健委新版防控方案,无症状感染者已被核减出确诊病例的范围。黑龙江核减了3例确诊病例,山西也有例核减,均为无症状感染者。这并不意味着无症状感染者完全安全。国家卫健委称,无症状感染者也可能成为传染源,同时,一些无症状感染者后续还会出现临床表现。截至目前,各地已经出现多起无症状感染者传染多名家人的事件。焦点为何从确诊病例中核减“无症状感染者”?新版防控方案重新调整,新增“无症状感染者”类别2月9日,黑龙江省卫健委通报,前一天从确诊病例中核减了4例,其中3例为无症状感染者。黑龙江卫健委医*医管处二级调研员赵昱辉解释称,这3例没有任何症状但核酸检测阳性的病例,8日被国家卫健委统计为无症状感染者,不再计入确诊病例。记者注意到,国家卫健委7日发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)》中,将核酸检测阳性病例分为确诊病例和无症状感染者,不再统一称为确诊病例。截至目前,辽宁、浙江、山东、河南、湖北、广东、陕西、吉林、黑龙江、湖南、海南、四川、重庆、内蒙古、广西等多地都出现了无症状感染者。部分地区还出现了无症状感染者传播病毒的案例。浙江宁波慈溪,一群打麻将的“麻友”既无武汉接触史,也不曾与病例接触,却陆续被确诊。其中最早发病的是一名65岁老太,继而通过打麻将传染了“麻友”和邻居,产生4名确诊病例和2名无症状感染者。经过调查,老太是被女婿感染的。女婿月7日至9日与一位曾在温州活动的好友见面、聚餐,因此被感染,但并没有发热症状,是一位无症状感染者。月27日,全国最早通报的一例无症状感染者,也传染了家人。一女子月0日从武汉回到河南安阳后,家中5名亲属陆续发病,被确诊为新冠肺炎,而她本人并未出现症状。焦点2为何会出现无症状感染者?与感染者免疫反应程度相关,在病毒产生较大破坏前就抑制其生长,人体反应不明显感染病毒后为何有人不呈现明显症状?医院呼吸内科主任医师丁新民分析,这与感染者的免疫反应程度相关。如果将入侵人体的病毒视为“敌*”,将人体免疫细胞视为“我*”,当病毒载量低,即“敌*”较弱,而免疫细胞强劲时,在病毒产生较大破坏前就抑制其生长,甚至将其迅速扑灭,则人体反应不典型或不明显,被视为无症状。“无症状还是症状轻微,这是很难区分的。有些人可能出现乏力的症状,但很难就此判断感染了。”丁新民说。医院感染病急诊主任医师王凌航认为,无症状感染者并不等同于“假阳性”。发现和提出“无症状感染者”,其实是我们对新事物逐渐认知的一个过程,且与临床检测手段息息相关。临床检测手段的进步提供了诊断金标准。月7日起,疑似病例有了核酸检测,通过PCR的方法和相关试剂盒,得以确定是否感染。之后,通过对确诊患者密接者的医学观察,发现了一些核酸检测为阳性、但轻症病例甚至“无症状”者,称之为无症状感染者。在此过程中,对疾病谱的认知,也从刚开始的肺炎病例逐步扩大到“无症状感染-轻症病例-重症危重症病例”连续的疾病谱。焦点3哪些人容易成为无症状感染者?主要是确诊患者的密切接触者,多为家属,有感染者7天无症状无症状感染者也可能成为传染源,国家卫健委第四版防控方案和第五版诊疗方案都明确指出了这一点。医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺称,目前来看,无症状感染者主要是确诊患者的密切接触者,更多发生在家庭成员中。2月9日,台湾出现了首例无症状感染者,即由家庭成员感染。这是台湾第8名确诊者,系2月6日公布的一对50多岁新冠肺炎确诊夫妻之子,该病例不仅没有呼吸道症状,也没有发烧。但经隔离和检测,证实其新型冠状病毒检验结果为阳性。但检测后发现其体内病毒量很高,与父母相当,不排除后续会再出现症状。同一天,河南长垣确认无症状感染者例,连续7天无症状,系是当地第5例确诊患者次子。国家卫健委高级别专家组成员、香港大学微生物学系教授袁国勇和同事在《柳叶刀》发表的论文提出,无症状的SARS患者很少见,但他们在SARS的回顾性研究中,曾经也记录了一些无症状的SARS患者。焦点4无症状感染者会成为“隐形杀手”吗?这类感染者病毒量较少,传播力比确诊病例弱,不是主要传播者通过体温检测都无法发现的无症状感染者,是否会成为人群中的“隐形杀手”?世卫组织和专家都认为,虽然出现了无症状感染者传染病毒的案例,但总体来看并非主要传播者,传播力也较弱。世界卫生组织2月4日就这一问题答疑称,根据对中东呼吸综合征(MERS)的观察,其他冠状病毒通过无症状感染者传播的情况非常罕见。因此,无症状感染者可能不是病毒主要的传播者。李兴旺在国家卫健委新闻发布会上解释,由于无症状感染者更多是在与病人密切接触中发生的,尤其是家庭聚集现象比较明显,因此如果没有接触感染者,没必要恐慌。这类密切接触者经过隔离和和医学观察,也实现了很好的控制。“病毒量多少与病情轻重有一定相关性,无症状感染者病情偏轻,病毒量也会比较少,因此传播能力会比重病患者要弱一点。另一方面,新冠肺炎主要通过近距离飞沫传播,无症状感染者一般咳嗽较少,所以传播力也不会很强。”但是,无症状感染者也有可能出现临床症状,转为确诊患者。国家卫建委第四版防控方案指出,上报的无症状感染者如出现临床表现,要及时订正为“确诊病例”。丁新民建议,不管感染者是否“无症状”,都要注意休息,不要剧烈活动。一旦免疫力下降,病毒可能逆势反攻,造成感染。人体也会启动更强免疫反应,如反应过强,除了杀死病毒,还可能误伤正常人体细胞,导致心肌炎、肝肾功能损伤甚至多脏器功能损伤。焦点5无症状感染者应如何防控?注意自我监测,全国累计确诊人数曲线斜率再次减少!
昨日新增确诊病例环比增幅再下降2个百分点,仅6.%。
新增确诊例数再下一个台阶,比昨天下降9.%。
新增疑似,近6天中有5天下降!今天下降.8%!
新增确诊与疑似之和,这个最能预测明后天的情况,环比下降4.9%。
武汉因病去世的人数绝对数环比有下降,但仍然有67人。全国累计死亡今天超过了人,达到06!
新增确诊例数湖北与湖北以外省市双双下降!全国新增确诊在过去的一周中,有5天下降!湖北年2月0日0时-24时,湖北省新增新冠肺炎病例7例,其中:武汉市例、孝感市0例、*冈市80例、鄂州市65例、随州市46例、襄阳市44例、天门市44例、*石市30例、荆州市30例、十堰市24例、宜昌市23例、仙桃市22例、荆门市5例、恩施州8例、咸宁市8例、潜江市5例。全省新增死亡03例,其中:武汉市67例、孝感市8例、*冈市7例、仙桃市4例、襄阳市3例、*石市2例、荆州市2例、鄂州市2例、恩施州2例、随州市2例、十堰市例、荆门市例、咸宁市例、潜江市例。新增出院例,其中:武汉市62例、*冈市90例、孝感市58例、仙桃市25例、*石市5例、十堰市3例、鄂州市3例、荆州市0例、宜昌市9例、襄阳市7例、咸宁市7例、恩施州7例、荆门市6例、随州市3例、天门市2例。截至年2月0日24时,湖北省累计报告新冠肺炎病例例,其中:武汉市例、孝感市例、*冈市例、随州市例、荆州市例、襄阳市例、*石市例、鄂州市例、宜昌市例、荆门市例、咸宁市55例、十堰市例、仙桃市例、天门市26例、恩施州95例、潜江市90例、神农架林区0例。全省累计治愈出院2例。全省累计死亡例,病死率3.07%,其中:武汉市例、病死率4.05%,天门市0例、病死率3.83%,潜江市3例、病死率3.33%,鄂州市26例、病死率3.29%,荆门市2例、病死率3.20%,仙桃市例、病死率2.5%,*冈市52例、病死率2.23%,荆州市7例、病死率.58%,孝感市4例、病死率.55%,襄阳市2例、病死率.3%,随州市2例、病死率.0%,宜昌市8例、病死率.04%,恩施州2例、病死率.03%,咸宁市5例、病死率0.79%,*石市5例、病死率0.60%,十堰市例、病死率0.20%。目前仍在院治疗87例,其中:重症例、危重症例,均在定点医疗机构接受隔离治疗。现有疑似病例人,其中集中隔离人(含临床确诊病例),当日排除人。累计追踪密切接触者44人,尚在接受医学观察人。2月9日各省市发病情况
新增疑似
现有疑似
新增确诊
累计确诊
新增死亡
累计死亡
治愈
湖北
2
8
9
87
广东
33
69
3
5
0
65
浙江
83
29
04
0
0
河南
40
0
6
90
湖南
88
34
4
0
安徽
6
5
5
2
3
89
江西
57
83
32
77
02
江苏
25
67
24
0
0
80
重庆
67
48
22
0
2
66
山东
26
75
24
0
64
四川
4
46
9
0
80
北京
94
0
2
44
黑龙
65
24
33
7
30
上海
8
3
0
48
福建
24
8
26
0
0
39
河北
9
6
2
28
0
2
35
陕西
88
5
23
0
0
30
广西
8
5
20
0
8
云南
38
25
4
0
0
9
海南
50
29
8
36
3
9
山西
8
63
4
9
0
0
25
贵州
75
3
09
0
7
辽宁
8
2
07
0
0
3
天津
20
3
9
0
8
甘肃
2
4
5
85
2
2
吉林
5
40
2
80
0
3
内蒙
3
2
4
58
0
0
5
宁夏
6
34
4
49
0
0
4
新疆
9
39
4
49
0
0
0
香港
0
0
0
36
0
0
青海
0
0
0
8
0
0
3
台湾
0
0
8
0
0
澳门
0
0
0
0
0
0
西藏
0
0
0
0
0
0
合计
8
3
97
时至今日,不管您是谁,都必须承认,这次新冠肺炎的病人数量与病死数量都大大超过了SARS。当年全球SARS感染人,37个国家,死难者人,这次新冠肺炎到昨天晚上24点,已经感染了25个国家,累计患病人数4万多人,死亡例!您说严重不严重?
这次武汉新冠肺炎的新冠病毒与非典的SARS病毒、沙特的中东呼吸综合征病毒到底有多亲?大家看这个家族图谱,心里就有底了。这是国家疾控中心月24日发表在新英格兰医学杂志上文章里的图片。
再看看下面这张图片,都是冠状病毒家族图谱。粗体字那7种能引起人类疾病。最下面4种引起的疾病轻,上面三种病毒从上到下依次为SARS病毒、武汉新冠病毒、中东呼吸综合征病毒。
下面这张图为国家疾病预防控制中心月24日发表在新英格兰医学杂志上的一篇文章里图片,显示呼吸道细胞里好多新冠病毒颗粒。一旦繁殖过多,细胞破裂,进入其他细胞,从而产生爆炸性的级联反应般的损害。
新英格兰医学杂志月3日登出了一篇美国人写的文章,美国第一例新冠肺炎的症状有哪些?请见下图:
月30日,在著名的国际杂志新英格兰医学杂志刊登了一个故事,说一个中国人去德国参加会议3天半,其中参加会议2天,与其一起参加会议的2个德国人(下图的病人、病人2),在中国人回国后的2天后出现症状,分别在第5天、第6天后核酸检测阳性。中国人在德国期间是健康的,回到国内开始出现症状,第四天核酸检测阳性。在开会期间,德国病人接触了另外2个人,一个接触了2天,另外一个人接触了4天,分别于第5天、第3天出现症状,在症状出现后的第3天,核酸检测都呈阳性。
全球新冠肺炎分布图,来自