医生，我女儿已经高热整整五天了，怎么还在烧？
你们到底会不会治病？
我要转院！
像这样的对话，对于儿科医生来说并不陌生。无论多么礼貌得体的父母，在遇到孩子高烧不退时，难免着急上火。尤其是当幼儿遭遇腺病毒感染时，常常表现为持续反复的高热，让家长心力交瘁。前不久，在我院儿科病区就遇到了这样一对父母。
5岁的悠悠乖巧可爱，入住儿科病区时已经高烧了一整天，精神萎靡。服用退烧药后，热度稍稍下来一些，但很快又“盘踞”在40度左右不肯下来，住院后又反复高烧4天。入院时做了呼吸道病毒检测，当时显示腺病毒感染为阴性。血常规的指标又与细菌感染相像，但是进行抗生素治疗后效果又不理想。
“医生，我要转院了。我们都住了四五天院了，一点效果都没有。”一大早，悠悠的爸爸就来到了医生办公室，一脸焦急。“你别急，等会省儿保的徐晓*主任要查房了，你转医院，正好省儿医院，不如让徐主任先看看情况，听了医生的意见你再决定要不要转院。”儿科副主任童江民安慰悠悠的爸爸，童主任的劝说让悠悠爸爸冷静了下来，并接受了他的提议。
“徐主任，你看看我女儿都蔫了，住院几天一点都没好转，我们都急死了，孩子从来没有这么发烧过。”一进病房，悠悠的妈妈就忍不住向徐主任抱怨了起来。经过仔细的询问和检查，结合入院后的病例情况，徐主任高度怀疑悠悠是一例腺病毒感染的病例。
徐晓*主任在查房
“首先是稽留高热，热峰十分密集，持续时间也长；其次是血常规，白细胞、中性粒细胞都很高，超敏C反应蛋白虽然也高，但并不是特别高，最重要的是使用抗生素疗效不好，所以我还是高度怀疑这是一例腺病毒感染的病例。”徐主任解释说，虽然刚入院时悠悠已经做过一次呼吸道病毒检测，但是并没有得到阳性的结果。再次检测时，徐主任采集了鼻部和咽喉部两处，这一次检测结果显示腺病毒强阳性。
“腺病毒感染目前没有特效药，我们能做的就是高热及时进行退热，让患儿感觉舒适一些，以及重症感染时进行相应的对症支持治疗。”徐主任认为家长急切的心情可以理解，但是自限性疾病本身有自己的病程规律，家长理性对待才能陪伴孩子打败病魔。
在经过徐主任的解释之后，悠悠父母表示理解，并且决定再留院观察一天，果不其然，第二天悠悠的热度就退了下来，很快就康复出院了。
好转中的悠悠
其实像这样的故事在儿科病区时有上演，疾病的治愈不仅仅需要医护人员的努力，同时也需要家长的理解和配合，尤其是家长对儿科的常见疾病需要有一些基本的医学常识，这样才能够更好的配合医生来进行治疗。那么让悠悠高烧了一星期的腺病毒到底是什么呢？今天我们也采访了徐晓*主任，让他来给我们科普一下。
腺病毒是什么？都有哪些危害？腺病毒是一群分布十分广泛的DNA病毒，一般通过呼吸道传染。能引起人类呼吸道、胃肠道、泌尿系及眼的疾病。国内既往研究表明,腺病毒可引起重型肺炎,病死率高，是婴幼儿肺炎中最严重的类型之一。
腺病毒感染的高发时间和人群腺病毒感染全年均可见，好发于冬季和早春季节，可通过呼吸道飞沫、直接黏膜接触、粪-口途径等方式传播，传染性强。六个月到两三岁的孩子，是腺病毒高发的人群，尤其是一岁以下的孩子，很容易出现重症腺病毒感染。
腺病毒感染的临床表现1．呼吸道感染
典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，严重的可致腺病毒肺炎。
2．胃肠道感染
可引起婴幼儿的胃肠炎，致腹痛、腹泻。
3．眼部感染
腺病毒致轻型眼部感染是呼吸道感染和咽喉炎的并发症。
4.其他
腺病毒还能引起儿童急性出血性膀胱炎，这种病例比较少见。
腺病毒感染如何确诊？腺病毒感染引起的高热比较持续，可达一周，甚至每天都会超过39度或者40度。当患儿出现持续高热时，就要高度怀疑是否是腺病毒感染。
如果要明确诊断的话，就需要做一些相关的检测，比如血常规。值得注意的是，腺病毒感染的血常规与普通病毒感染有所不同，普通病毒感染的血常规通常白细胞、超敏C反应蛋白、中性粒细胞都是不增高的，但是腺病毒感染的血常规与细菌感染的血常规类似，白细胞、超敏C反应蛋白、中性粒细胞都是增高的。
最关键的是腺病毒的检测，腺病毒方面的检测方法有几种，一种是病毒培养，因为耗时较长，临床一般不采用；第二种是核酸检测，目前腺病毒核酸检测临床开展较少；第三种是腺病毒抗体的检测，抗体检测需要病程经过一段时间以后才能检测到，刚发热时常阴性，价值有限。目前比较好的检测办法就是病毒抗原快速检测，长兴县妇幼保健院率先在县内开展的呼吸道病毒抗原检测，通过在喉部刮一个咽拭子，半个小时就能出结果，对于诊断腺病毒感染具有很大的意义。
腺病毒的治疗抗病毒药物目前为止，尚没有特异性的抗腺病毒药物。治疗主要以对症支持治疗为主，对于一些重症病例，可以使用丙种球蛋白进行治疗。甚至一些免疫反应很强的病例可以考虑使用激素治疗。
腺病毒的家庭护理首先家长应该对疾病有两点正确的认识：一点是这个疾病是自限性疾病，对绝大多数孩子来说在经过了高烧一周之后，疾病都会逐渐转好痊愈。另一点是抗生素治疗是无效的。盲目使用不仅会增加孩子负担，可能还有副作用。
其次是家长对于高烧的处理。要监测孩子的体温，高温要及时服用退烧药，进行降温处理，这样有助于缓解孩子的不适症状。
最后要仔细观察孩子，包括孩子的精神状态和呼吸状况，有些腺病毒感染会变成腺病毒肺炎，甚至进展到重症腺病毒肺炎，所以对孩子的观察很重要，如果孩子精神状态很差，或者呼吸很快，就要引起警觉。饮食上以清淡、易消化的饮食为主，忌油腻。
-END-编辑：平洛予审核：舒适
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