C反应蛋白是什么？
当机体受到外伤，烧伤，炎症刺激，心梗，急性感染等情况时，血浆中一些蛋白质水平会明显升高或者降低，这一生理现象被称为急性时相反应（acutephasereaction），发生变化的蛋白就是我们常说的急性时相反应蛋白（acutephasereactionprotein）。C反应蛋白就是众多急性时相反应蛋白中的一种，此外还有α1抗议蛋白酶，α1酸性糖蛋白，结合珠蛋白，纤维蛋白原，铜蓝蛋白等。C反应蛋白是目前研究相对比较透彻，应用也最为广泛的急性时相反应蛋白，临床常用来评估感染发生的严重程度，监测治疗效果的一种指标。超敏C反应蛋白常规的CRP检测方法检测下限可能只能达到10mg/L的水平，有时临床上需要监测更低水平的C反应蛋白的变化，所以后来发展出更加敏感的检测方法，检测下限可以达到0.5mg/L的水平。基于检测方法学的不同衍生出一个概念就是超敏C反应蛋白（HingsensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP）。这样看来，C反应蛋白和超敏C反应蛋白本质上是一种物质。C反应蛋白的7大作用
1.帮助鉴别诊断
CRP在细菌性感染6～8小时后既开始升高，较白细胞反应更加迅速和敏感，24～48小时可达到峰值，随着感染因素去除，CRP水平随之下降。
在病毒性感染，包括流感，肠道病毒等感染时，CRP水平往往轻度升高，或者不升高，极少能超过50mg/L的水平。在儿科门急诊，呼吸道感染，肠道感染等感染性疾病时，儿科医生可以参考CRP的水平，结合症状来判断是何种类型的感染，因病施治。2.监测治疗效果可以根据CRP水平判断抗生素的使用剂量与时长，帮助判断何时可以停药、中断抗菌治疗。合理使用抗生素，做出有益于患者的治疗决策。3.新生儿脓毒血症新生儿出生前三天，如果CRP持续大于10mg/L，提示可能存在细菌性感染，要警惕新生儿脓毒血症的发生。4.川崎病的治疗监测川崎病是一种以全身血管炎性改变的急性发热，出疹性疾病，小儿患者治疗一有效，CRP会迅速下降，是个比较敏感的指标，可以用来监测病情发展。5.手足口病的诊断和治疗儿童手足口病主要是以柯萨奇病毒A16和肠道病毒EV71感染最为常见。CRP可以作为手足口病诊断和治疗的监测指标，与对照组相比，手足口病患儿的CRP明显升高，高达11.5mg/L。6.急性呼吸道感染的诊断和治疗小儿急性呼吸道感染急性期CRP可高达mg/L，随着病情恢复，缓解期逐渐下降，可以作为治疗效果监测的指标。7.肺炎支原体感染患儿的心肌损伤肺炎支原体感染且CRP较高的患儿的心肌损伤较CRP正常的患儿更为严重，这可能跟CRP引起的血栓性心肌损害有关。策划：Rabbit
题图来源：站酷海洛
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