在孩子生病发烧时，宝爸宝妈们有过类似的经历和思想挣扎么：孩子烧了医院看看，还是在家里吃点常备药？医院，是就近原则去社康、医院医院不可，大医院尤其是晚上急诊，一般都人满为患，排个3、4个小时都很正常，那么是否依然坚定地选择等下去？孩子年幼一般不能自述清楚哪里不舒服，只能通过宝爸宝妈转述，那爸爸妈妈是不是都具备一定的儿童发热疾病的基础概念和知识，去将最重要的症状信息准确、及时的告诉医生，让医生在短暂的见面交流中不误诊或漏诊？我刚经历过这么一次孩子发烧所以感触较深。
我是一位4岁半男宝的妈妈，孩子身体一直都不错，生病不多我还经常沾沾自喜，孩子真好带省心啊！就是我这种缺乏经验又不注意平时积累学习的新手妈妈，遇到孩子突发其来的持续发烧猛烈攻势，我真的慌了。
发烧前2天，跟往常一样退热贴物理降温加退烧药美林（38.5度以上服用），还有敦促喝水。第3天继续烧，退烧药药效只能维持3个小时就重新高起来，医院的门诊，听诊后诊断为疱疹性咽颊炎，未做任何血项或其他检查，整个诊断交流时间很短；第5天继续烧，高烧到39-40度，退烧药药效只能维持1个小时，医院的门诊，只做了血常规检查，结果出来血项无异常，仍确诊为疱疹性咽颊炎未开药；第7天退烧药不起作用，高烧不退，晚上10医院急诊，护士坚持孩子只有39.8度不到40度，不能优先处理，排队需要4个小时，我们没有再等，急忙转头区妇幼儿科急诊，这里人不多,但半夜三更无法做检测，只剩一招就是吊瓶，抗生素和退烧，着急的我无法多想，在没有检测情况下只好同意进行吊瓶处理。我一直担忧未做检测无法对症下药，这瓶抗生素会不会白吊了?事后证明我的忧虑是对的，到了第8天，依然高烧不退，不能再拖了，听取朋友意见后果断住院处理，进行全面检查。
以前我一直觉得住院必须是重大疾病，其实不然，像我们这种门诊看不好转诊过来的情况并不在少数，通过聊天发现不少家长都是主动要求转住院的，因为觉得服务更好，检查更全面，有些孩子年纪小小已经有好几次惯性被住院的经历，俨然成为他们认为一种当下最有效的处理方式。通过30多项的血液、小便大便、鼻粘膜抽取物、肠道B超和胸部X光，终于抓到病源源头：疱疹性咽颊炎、急性支气管炎和肺炎支原体感染并发。肺炎支原体（MP）是临床一种常见的病原微生物，既不是细菌也不是病毒，是儿童社区获得性肺炎的重要病原，一般抗生素都治不好,所以我才说半夜的点滴白打了，也说明对症下药的重要性，孩子遭罪除了自身抵抗力差和外部传播源外，家长的情绪控制、对常见儿科病的认知都很重要。经过这次，我还是谈谈几点算是看病和护理过程的小TIPS和读者们分享：
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发烧的处理
1.体温走势判断：摸摸孩子手脚，如果手脚冰凉，那体温会继续上升，如果手脚温热，体温继续上升的可能性就不大。
2.退烧药的使用：体温上升如果不剧烈，可以用泰诺这种温和的退烧药，如果体温上升特别迅速，那就用美林或退热栓。美林是急诊常用退烧药，尽管从药物成分上来说，并不太推荐，但如果去到急诊室，还是可以服用的，不用因噎废食，耽误病情。另外,快速降温的药物，可以考虑退热栓，外用药比口服药相对来说还是安全一些。无论那种退烧药，服用后都会大量排汗，需要做好护理准备，比如隔汗巾，枕头上垫一块毛巾等等。
3.小孩在发烧期间，发汗补水降温是最重要的，如果伴有腹泻拉肚子症状补水尤其重要。可以尝试摄入口服补液盐，但从我孩子亲身体验来说，他觉得口味太咸坚决抵制不喝，后来住院医生支了个招，可以试试喝宝矿力或脉动之类的功能性饮料，此招挺灵。
4.发烧时出现的紧急情况：
（1）体温下降过快：需要掌握孩子脉搏，注意保温。保温除了用被子裹住身体，还可以用热水袋温暖四肢的末梢血管，没有热水袋时，可以用大人的身体捂热脚部。
（2）高温惊厥：通常发生在孩子体温短时间内极速上升或下降的情况下，是人体通过放电进行自我保护的一种方式，并不会造成孩子大脑的损害，也不影响智力。但一定要防止孩子在惊厥时，出现呕吐物造成的窒息休克。如果孩子频繁出现高温惊厥，就要通过脑电图进一步检查。
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常见诊断介绍
因为这次住院经历，我接触到了30种儿科常见的检查项目，结合常见的儿科发热疾病、临床症状和需要做的检测我简单科普一下：
1.血常规中白细胞计数和中性粒细胞比值两个指标升高可以简单判断是否细菌或病毒感染，但还要结合临床表现，及提示做进一步的细菌培养及鉴定、呼吸道病毒抗原7项（常见流感病毒AB型、腺病毒等）、腹泻四病毒联合检测等。另外C-反应蛋白也可用于细菌和病毒感染辅助诊断，和白细胞总数具有密切相关性，既早于白细胞总数而上升，回复正常也很快。
2.急性扁桃体发炎：抗链球菌溶血素O是检测孩子急性扁桃体炎的重要指标，另外风湿热、急性肾小球肾炎、猩红热也会导致ASO明显升高。
3.肺炎支原体感染：支原体肺炎一般起病缓慢，临床症状较轻多为咳嗽、发热、咽喉痛和肌肉痛，体检时咽部充血、听肺部可闻细湿啰音，但也有始终听不到啰音。肺炎支原体是一种无细胞壁，大小介于病毒和细菌之间的微生物，人类通过飞沫经呼吸道传播极易感，属于我国社区获得性肺炎的首要病源。肺炎支原体感染需要通过抗体lgG/lgM检测和胸部X线结合诊断。因为非细菌非病毒特性使一般家里常备的青霉素类和头孢类抗生素对其完全不起作用，需要使用大环内酯类抗生素如阿奇霉素。
4.手足口病和疱疹性咽颊炎：手足口病和疱疹性咽颊炎都是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病肠道病毒有20多种，其中肠道病毒71型最为常见，医生一般根据体征初步诊断后进行肠道病毒71型RNA检测进行确诊，手足口病大多集中在5岁以内并发常见5、6、7月份，虽然年我国已经批准EV71病毒疫苗上市，但也不能完全阻止手足口病的发生，其发病率居法定传染病第一位，人体免疫第一道防线守住退热自愈，一旦冲破第2甚至第3到防线，到了第4期就是重症手足口病容易并发脑膜炎、肺水肿，死亡率很高，曾经在98年台湾大规模爆发死了多个孩子。
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医院
第一种情况，对于一般性发热疾病，还是可以采取就近原则在社康医院看门诊，关键还是家长在对疾病病征有一定的认知和理解，不要一味怪责医生不专业，将情况详细全面和医生交流，如果家里接触的人或幼儿园有近期发病，必须和医生说明引起警惕重视。第二种情况，如果孩子出现一惊一乍惊跳反应、或者抖动非常明显等紧急情况必须就医院治疗，医院救护车转诊，千万别舍近求远。其医院医院采取全信息化管理，只要下载健康罗湖APP,住院期间的费用、检查报告、电子病历、医嘱信息等都可以实时查到，非常方便，但传医院才信得过，医院往往其优势在于专科治疗。
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家长情绪控制
在孩子发烧生病过程中，家长尤其父母的情绪控制对孩子影响很大，首先父母必须淡定，咨询身边有经验的朋友或医生，过于焦虑对事情本身并没有任何帮助。不要在孩医院方发脾气，更不要在家里胡乱用药，一句话，慌不能解决问题只会更糟糕。
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关于医保
最后说一个和发烧本身没关系又紧密相关的事——记得办个少儿医保，对中国户籍孩子来说不麻烦，但外籍包括港澳台的孩子，如果常驻当地建议还是办下来吧。住院90%都是医保统筹账户付款，自费部分只占10%左右，对于较频繁生病的幼儿来说，医保的确对家庭是个很理想的经济支撑；绑定一家门诊定点医疗机构，可享受元门诊报销额；还有少儿医保可绑定父母账户实现家庭共享，非常便利。
本文是Larry妈妈的亲身经历和亲笔记录。在小Tips分享部分吸取了豆豆妈妈的建议和经验。本文纯属原创，如需转载请注明出处。
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