51．患者男，63岁，因心力衰竭入院，诊断为Ⅱ度心衰。患者应表现为A．一般活动不引起疲乏及呼吸困难B．轻微活动后出现呼吸困难，休息时无症状C．日常活动后出现呼吸困难，休息时无症状D．休息时即有呼吸困难E．不能从事任何体力劳动
答案：B解析：根据心衰分级，心功能代偿期：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸；I度心衰：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛；Il度心衰：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状；m度心衰：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。该题患者诊断为Ⅱ度心衰，所以本题正确答案为B。
52．患者女，49岁，高血压病史10年。门诊口服降压药治疗，血压控制效果不稳定。上午生气后出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安。测血压／mmH9。急诊入院遵医嘱给予硝普钠降压。关于硝普钠的用药护理，正确的是A．静脉推注B．肌内注射c．避光滴注D．用药过程无需监测血压E．可与其他药物混合使用
52．答案：C解析：硝普钠使用注意事项：①静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用；②用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。用药不宜超过72小时；③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用；④心衰患者停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”；⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。
53．患者女，40岁，工人。患病毒性心肌炎经治疗康复后出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月。患者感觉已无不适症状，询问为何不能工作。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是A．减少疲劳感B．减少心肌耗氧量c．减轻精神压力D．恢复体力，增强体质E．增加战胜疾病的信心
答案：B
54．患者男，52岁。患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示A．心源性休克B．主动脉瓣关闭不全C．心房颤动D．左心功能不全E．右心功能不全
答案：E解析：肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝脏，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更加明显，此为右心功能不全的重要征象之一。
55．患者女，63岁。心电图示：P波消失，QRS波形态正常，R—R间期完全不规则，心室率极不规则，ly欠／min。其心律失常的类型为A．心房扑动B．窦性心动过速C．心房颤动D．心室颤动E．阵发性室上性心动过速
答案：C解析：心房颤动窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动(f波)，频率—次／min，QRS波群形态正常，R—R间期完全不规则，心室率极不规则，通常在—次／min。
56．患者女，42岁。因心悸及颈部明显搏动感来院就诊。查体：血压l30／50mmH9；X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是A．冠状动脉粥样硬化性心脏病B．甲状腺功能亢进C．肥厚性心肌病D．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全E．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
答案：D解析：脉压差增大、主动脉根部扩大、左心房扩大均为主动脉瓣关闭不全的特点。
57．患者女，58岁，患风湿性心瓣膜病。二日前出现一侧下肢剧痛，不能活动，局部皮肤苍白、发凉。动脉搏动消失。应首先考虑A．下肢静脉血栓形成B．下肢动脉栓塞C．化脓性关节炎D．骨髓炎E．风湿活动致关节肌肉疼痛
答案：B解析：心脏瓣膜病患者易出现充血性心力衰竭、心律失常、亚急性感染性心内膜炎和栓塞等并发症。根据该患者的病史及临床表现应首先考虑下肢动脉栓塞。
58．患者男，78岁。因胸闷、胸痛持续发作5／J、时急诊入院。入院诊断：急性前壁心肌梗死，医嘱行心电图检查。护士协助进行心电图检查时，单极胸导联V，电极应放在A．胸骨左缘第4肋间B．胸骨右缘第4肋间C．右腋中线第5肋间D．左腋前线第5肋间E．左锁骨中线与第4肋间相交处
答案．B解析：心电图国际标准十二导联体系，分别记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AvR、AvL、AvF、Vl—V6。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联为双极导联，avR、AvF、AVL、V1-V6为单极导联。右上肢是红色导联线，左上肢是色导联线，左下肢是绿色，右下肢是黑色。胸导联的颜色：红*绿棕黑紫。V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：在V1与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第5肋间；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：在腋中线与V4同一水平。
59．患者女，55岁。因头痛、头晕3天，加重l天伴视物模糊住院。查体：血压／mmn9，脉搏95次／min；眼底检查可见视乳头水肿；心电图示左心室肥大。首要的处理是A．服用硝苯地平B．硝酸甘油舌下含化C．静脉注释毛花苷cD．甘露醇快速静脉滴注E．静脉给速尿
答案：D解析：高血压急症伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍时，应迅速降低血压；有高血压脑病时应给予脱水药，甘露醇快速静脉滴注。
60．护士对脱屑期猩红热患儿采取的皮肤护理措施，错误的是A．脱皮大时可用手轻轻撕脱B．大片脱皮时用消毒剪刀减掉C．观察皮疹消退及脱皮情况D．脱皮时涂凡士林或液体石蜡E．用温水清洗皮肤，禁止肥皂清洗
答案：A解析：对于猩红热患者应保持皮肤、黏膜完整。勤换内衣，温水洗浴。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉，以防感染。
61．患者男，32岁。PPD试验后48小时局部硬结的直径为l8mm，护士判定其结果为A．假阳性B．弱阳性C．阳性D．强阳性E．判定困难，需重做
答案：C
62．患儿，男，4岁。流行性脑脊髓膜炎，患者典型的皮肤黏膜体征是A．色素沉着B．白斑C．发绀D．瘀点、瘀斑E．*疸
答案：D解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。部分患者暴发起病，可迅速致死。
63．患者女，32岁。既往体健，体检时发现肝功能正常，抗一HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示患者为A．乙型肝炎恢复期B．乙型肝炎有传染性．C．对乙型肝炎病毒有免疫力D．乙型肝炎病毒携带者E．乙型肝炎病情稳定
答案：C解析：抗-HBs(表面抗体)阳性主要见于预防接种肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力恢复者。
64．患儿男，5岁，高热5小时，反复抽搐，意识不清，急查白细胞l4×／L，肛门拭子取粪便见脓细胞8个／HP，红细胞l2个／HP。最可能发生的情况是A．重症肺炎B．中毒型菌痢C．脑脓肿D．高热惊厥E．电解质紊乱
答案：B解析：菌痢杆菌致病性很强，可产生内毒素和外毒素。内毒素可形成内毒素血症，引起全身和(或)脑的急性微循环障碍，产生休克和(或)脑病；外毒素的神经毒性可引起神经系统表现。
65．挤压面部“危险三角区”未成熟的疖，最严重的后果是A．全身性感染B．化脓性海绵状静脉窦炎C．眼球后感染D．形成痈E．面部肿胀
答案：B
66．丹毒的临床表现下列哪些不对A．胀痛及烧灼感B．局部皮肤红肿C．常有化脓D．容易复发E．好发于小腿
答案：C解析：丹毒的临床表现为片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕*；有时可发生水疱，局部有烧灼样痛。常伴有周围淋巴结肿大和疼痛。感染加重可导致全身脓毒血症。下肢丹毒反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮肿。
67．患者男，72岁。因颈部蜂窝织炎入院，医嘱予气管切开。操作前，护士向其解释该措施的目的是预防A．肺不张B．窒息C．全身感染D．吞咽困难E．化脓性海绵状静脉窦炎
答案：B解析：颈部急性蜂窝织炎感染可蔓延至喉头引起水肿，导致呼吸困难，甚至窒息。因此，要做气管切开以防窒息的发生。
68．某新生儿，胎龄29周，出生体重l，可诊断为A．超低出生体重儿．B．正常新生儿C．足月小样儿D．低出生体重儿E．极低出生体重儿
答案：E解析：出生体重低于g为极低出生体重儿；低于lg为超低出生体重儿。
69．以下哪一项不是生理性*疸的特点A．生后2～3天出现*疸，4～5天达高峰B．足月儿总胆红素值不大于12mg／dl(．2μmol／L)C．足月儿*疸在2周时开始消退D．结合胆红素小于1．5mg／dlE．一般情况好
答案：C解析：生理性*疸应在2周内消退，而不是开始消退。
70．以下哪项母子配对不会引起新生儿Rh溶血病A．母：DccEe子：DcceeB．母：dCcEe子：DccEeC．母：DccEe子：DCcEeD．母：Dccee子：DCcEeE．母：dCcEe子：DccEe
答案：A解析：新生儿溶血病发生在母婴血型不合，胎儿红细胞所具有的抗原为母体所缺少，若胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，使母体产生相应的血型抗体，此抗体通过胎盘至胎儿循环作用于胎儿红细胞使其致敏而引起溶血。本题中B和E母亲为Rh阴性，而小儿为Rh阳性；C小儿有C抗原，母体无C抗原；D小儿有C抗原是母体所缺乏的；只有A不存在血型不合。
71．新生儿低血糖的诊断标准为A．血糖低于1．1mmoL／LB．血糖低于1．65mmol／LC．血糖低于2．2mmol／LD．血糖低于2．75mmol／LE．血糖低于2．3mmol／L
答案：C
72．下列哪一项不是新生儿肺透明膜病的肺部X线表现A．两肺野透亮度普遍降低B．均匀散在的细颗粒和网状阴影C．支气管充气征D．部分肺泡代偿性气肿E．严重病例呈“白肺”
答案：D解析：新生儿肺透明膜病的患儿由于肺泡表面活性物质缺乏，肺泡萎陷，不会出现肺气肿的征象。
73．下列哪一项不是新生儿窒息Apgar评分的内容A．皮肤颜色B．心率C．肌张力D．呼吸E．拥抱反射
答案：E解析：Apgar评分法A：apperance，(外观)皮肤颜色；P：pulse，心率；g：grimace刺激后反应；a：activity，肌张力；r：respiration，呼吸
74．一足月儿，母乳喂养，生后3天因*疸住院，血清总胆红素μmol／L，母血型为0型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，首先应做哪项检查A．血培养B．肝功能C．血涂片找球形红细胞D．定血型E．抗人球蛋白试验
答案：E解析：患儿生后3天*疸达μmol／L，超过生理性*疸标准；父母血型分别为AB型和O型，小儿血型应为A或B型，而Rh血型均为Rh阳性，所以要考虑有AB0血型不合溶血病的可能，确诊必须要进行抗人球蛋白试验。定血型只能明确是否存在母婴血型不合，而不能说已经发生了溶血病。
75．此患儿最可能的诊断是A．新生儿败血症B．新生儿肝炎C．新生儿AB0溶血病D．新生儿RH溶血病E．新生儿母乳性*疸
答案：C
76．首先应采取的治疗措施是A．光疗B．抗生素应用C．换血D．输注白蛋白E．口服鲁米那
答案：A解析：新生儿AB0溶血程度较轻，可以首先采用光照疗法。
77．患儿，2岁，因肺炎合并心力衰竭需要治疗，首选药物A．地高辛口服B．洋地*肌内注射C．毒花毛甙K缓慢静脉注射D．硝普钠静脉滴注E．酚妥拉明静脉滴注
答案：C解析：肺炎合并心力衰竭，病情急，应采用能快速发挥效果的药物。毒花毛甙K缓慢静脉注射起效快。
78．治疗原发性肝癌目前首选的方法是A．化学治疗B．放射治疗C．免疫治疗D．中医治疗E．手术治疗
答案：E解析：治疗原发性肝癌目前首选的方法是手术治疗，对手术不能切除的肝癌，可以采用肝动脉结扎、肝动脉插管化疗等。
79．关于原发性肝癌，以下说法错误的是A．术前给予高蛋白、高热量、高维生素饮食B．好发于40—50岁C．男女发病比例为l：2D．以结节性多见E．肝区疼痛为最常见的症状
答案：C解析：原发性肝癌发病率男性高于女性，约为2：1。
80．关于胰腺癌，以下说法错误的是A．好发于胰头部B．好发于40岁以上男性C．血淀粉酶升高D．碱性磷酸酶降低E．糖尿病发生胰腺癌的危险性高于一般人群
答案：D解析：胰腺癌患者碱性磷酸酶升高，而不是降低。
81．恶性肿瘤化学疗法护理，下列哪一项不恰当A．使用抗癌药应定期检查患者的血象B．抗癌药配制药时应核对无误，注意个人防护C．给药途径有口服、肌内注射和静脉滴注D．药液必须现配现用，避免久置E．静脉给药应从大静脉开始，以防止药液外渗
答案：E解析：化疗药物刺激性强，为了保护静脉，静脉注射应从小静脉开始。
82．对早期胃癌最具诊断价值的检查是A．血沉B．大便隐血试验C．胃液检查D．胃镜及活检E．x线钡餐检查
答案：D解析：胃镜及活检是早期胃癌最具有诊断价值的方法，肠道疾病也会出现大便潜血，钡餐可发现较小而表浅的病变。
83．左侧结肠癌的主要临床表现不包括A．血便B．腹泻C．腹泻与便秘交替D．全身中毒症状E．腹部肿块
答案：D解析：左侧结肠癌位置临近肛门，主要表现为大便改变，较少出现全身中毒症状；右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现。
84．肺癌的早期症状为A．咳嗽B．持续性胸痛C．大咯血D．发热E．Homer综合征
答案：A解析：咳嗽是肺癌的早期症状，常被忽视，其他表现均为晚期肺癌压迫临近器官、组织或发生远处转移的征象。Homer综合征为上叶顶部肺癌侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官和组织所致。
85．最常见的颅内原发性恶性肿瘤为A．垂体腺瘤B．脑膜瘤C．神经胶质瘤D．听神经瘤E．颅咽管瘤
答案：C解析：这几种肿瘤均为颅内原发肿瘤，但是神经胶质瘤最常见。
86．为防止中草药变性，影响疗效，煎药用具最好选用A。陶瓷锅B．不锈钢锅C．搪瓷锅D．玻璃烧杯E．铁锅
答案：A解析：熬中药最好用陶瓷锅，切忌采用铁锅。
87．中草药煎药的火候应A．先文后武B．先武后文C．直接用文火煮沸D．直接用武火煮沸E．文武交替使用
答案：B解析：煎药火候先武后文，即先大火，后小火，使药物成分慢慢析出。
88．有关宫颈糜烂物理治疗的健康教育，错误的是A．治疗前应排除恶性病变B．治疗后一般3—4周创面可愈合，重者6—8周C．是目前治疗效果最好的方法D．治疗后一周内禁止性生活E．治疗后阴道分泌物增多，甚至有阴道大量排液或出血
答案：D解析：物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖，治疗后一般3—4周创面可愈合，重者6～8周，因此，需在2个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。
89．孕妇缺钙最常见的症状是A．腰骶部疼痛B．腓肠肌痉挛C．下肢浮肿D．尿频E．妊娠高血压疾病
答案：B解析：腰骶痛是妊娠期间关节韧带松弛，增大的子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突使背肌处于持续紧张状态引起，下肢水肿由于子宫压迫影响下肢静脉回流。妊娠子宫使其临近器官膀胱受压出现尿频，缺钙引起妊娠高血压疾病，是一组综合征而非题干要求的一个症状。孕妇缺钙常致下肢肌肉痉挛发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作。
90．初产妇，26岁，妊娠42周，自觉胎动消失12小时，胎心音l40次／min，无宫缩，正确的处理方法是A．左侧卧位B．立即吸氧C．立即剖宫产D．人工破膜E．催产素引产
答案：C解析：妊娠42周，胎动消失说明胎儿有宫内缺氧，胎盘功能不良，应尽快结束妊娠。
91．孕妇，23岁，妊娠33周，近10天来自感头痛，头晕。突然头痛加重，眼花、恶心、呕吐，医院。查体示BPl70／mmH9。尿蛋白(++)，水肿(++++)。入院后1小时，该孕妇出现腹痛伴大量阴道出血。最有可能的情况是A．胎盘早剥B．自然临产C．DICD．前置胎盘E．先兆子宫破裂
答案：A解析：妊娠高血压疾病孕妇，其基本病理变化是全身小动脉痉挛。因此出现腹痛伴大量阴道出血，最有可能的情况是胎盘早剥。
92．李女士，孕37周。第l胎，头先露。临产11小时，宫口开全30分钟，见“拨露”及流出的羊水混浊，医师即钳产，娩出一体重活女婴。李女士需钳产的原因是A．早产B．胎儿窘迫C．第一产程延长D．第二产程延长E．屏气用力欠佳
答案：B解析：羊水混浊说明胎儿窘迫，需要尽快结束产程。
93．经产妇，35岁，足月妊娠，两日前经阴道顺产一足月女婴，现乳房胀痛，无红肿。该产妇乳房胀痛首选的护理措施是A．用吸奶器吸乳B．生麦芽煎汤喝C．少喝汤水D．让新生儿多吸吮E．皮硝敷乳房
答案：D解析：从题干判断该产妇产后未发生乳腺炎只是单纯的乳房胀痛，多是由于产后哺乳时间晚、未做到按需哺乳引起，因此，只要让新生儿采取正确的含接姿势多吸吮，使乳汁顺畅排出即可消除乳房胀痛。而用吸奶器不能达到有效使乳腺管通畅的作用。
94．患者女，26岁，已婚。近3个月经期均在10天左右，月经周期28天。子宫正常大小。Hbl／L。最可能的诊断是A．无排卵性功血B．*体功能不足性功血C．子宫内膜不规则脱落性功血D．稽留流产E．不全流产
答案：C解析：月经期在l0天左右说明月经期延长，贫血与此有关。考虑*体萎缩不全，子宫内膜不规则脱落导致月经期延长。
95．初产妇，26岁，足月妊娠，因胎儿窘迫行会阴侧切术分娩一女婴，体重34。产后一般护理中不必要的是A．每天梳头、刷牙B．产后24小时内密切观察生命体征C．产后绝对卧床24小时D．进食易消化的半流质饮食，少食多餐E．避免长时间蹲或站立
答案：C解析：足月顺产，无并发症，不需要绝对卧床。
96．尿毒症患者心血管系统最常见的表现为A．高血压B．心力衰竭C．尿毒症性心肌病D．心律失常E．尿毒症性心包炎
答案：A解析：尿毒症时约80％以上患者有高血压，主要与水钠潴留有关，部分也与肾素活性增高有关。
97．患者男性，65岁，诊断为肾肿瘤。关于肾肿瘤最常见的症状是A．低热B．腰部肿块C．疼痛D．间歇性无痛性全程血尿E．贫血
答案：D解析：无痛间歇性全程肉眼血尿是肾肿瘤最常见的症状。
98．患者女性，56岁，诊断为急性肾功能衰竭，该患者少尿期的饮食护理，下列不正确的是A．避免含钾丰富的食物B．高糖C．高维生素D．适宜的脂肪E．高蛋白
答案：E解析：肾功能衰竭患者不能排出尿素等蛋白质代谢产物，饮食应该限制蛋白质
99．糖化血红蛋白可以反映多长时间血糖控制情况A．近1个月B．近2～3个月C．近4—6个月D．近6～12个月E．近1—2年
答案：B解析：糖化血红蛋白(GHb)测定可反映取血前8～12周的血糖水平。
．甲状腺功能减退患者便秘时的护理措施不妥的是A．每日摄入足够水分B．每日适度运动C．适当按摩腹部D．进食粗纤维食物，促进肠蠕动E．严禁使用轻泻剂
答案：E解析：协助患者的日常生活包括饮食的照顾；便秘者的护理；环境温度的调节，注意保暖防烫伤；保护皮肤完整性，防止皮肤干裂；注意保护，防止外伤的发生；适量运动等。必要时可以使用轻泻剂。
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