冬季是呼吸道疾病流行的高发期，也是儿童肺炎的频发季节。进入冬季以来，儿科门诊、病房患儿显著增多，其中肺炎占相当比例，如果治疗不及时，病情会迁延加重。作为家长，怎么知道孩子得了肺炎呢？孩子得了肺炎又要怎么应对呢？
肺炎的症状
「肺炎」是指任何涉及到肺部的炎症性疾病。是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。
常见的肺炎症状可能有咳嗽、发热、呼吸加快、呼吸困难等，也可能引发一些肺外疾病，例如溶血、神经系统症状、皮疹、腹泻、呕吐等。肺炎的症状可能很轻微，尤其是对婴幼儿来说，可能仅仅是感冒症状，或是喂养困难、易激惹等，而没有咳嗽或呼吸异常的表现，需要加以注意。
肺炎如何诊断
肺炎的临床诊断
医生很多时候要进行临床判断，也就是根据小朋友的发病特征来判断，比如小朋友的发病过程、症状、体征，需要通过采集病史及查体获取相关信息。一些呼吸窘迫的症状可能预示肺炎：包括低氧血症、三凹征、点头征和鼻翼煽动。
快速诊断性检查
肺炎支原体目前尚无诊断性试验能快速可靠地诊断。同时由于经验性治疗肺炎支原体感染几乎都能成功，所以临床上，如果高度怀疑肺炎支原体感染，可以早期开始治疗，然后观察治疗效果来确定诊断。
血常规
血常规的结果可能对确定病毒或细菌性肺炎提供支持性的证据，但不应该作为决定是否需要抗生素治疗的唯一标准。
影像学检查
肺部影像学检查能为诊断肺炎及鉴别提供重要的参考依据，可以帮助医生迅速判断患儿是否患有肺炎，以及肺炎的程度和范围等。
肺炎的治疗
得了肺炎一定要住院吗？
得了肺炎或者疑似肺炎，在某些情况下，医生会建议儿童进行住院治疗，那么哪些情况，患儿是需要住院治疗的呢？是否将肺炎患儿收住院必须个体化决定，取决于年龄、基础健康状况和疾病严重程度。
需要住院的指征包括：
1.中重度肺炎：提示中重度肺炎主要有两个指标：即呼吸窘迫和低氧血症。儿童呼吸窘迫通常表现为呼吸过速（参照上文呼吸过速的定义）、鼻翼煽动、三凹征、呼吸暂停或困难、呼吸时发出咕噜声等。
2.缺乏水分：脱水或不能饮用充足水分，婴儿无法进食；
3.中毒表现：包括高热、精神萎靡等，可能提示更严重的病程；
4.存在某些基础疾病：包括可能诱发更严重肺炎的基础疾病（如心肺疾病、遗传综合征）、可能因肺炎而加重的疾病（如代谢紊乱）、或可能对肺炎治疗效果产生不良影响的疾病（如免疫功能受损）；
5.出现并发症：如胸腔积液、脓胸、脓肿；
门诊治疗失败：治疗48-72小时后病情无变化或加重；
6.小月龄：小于3-6个月龄的患儿通常需要住院治疗，除非怀疑为病毒感染或沙眼衣原体感染且患儿没有低氧血症并且相对无症状；
7.细菌毒性较强：细菌类型也很要紧，如果患儿疑似或者确诊感染了毒性较强的细菌，比如金*色葡萄球菌或A组链球菌，应当考虑住院；
8.治疗不便：如果肺炎患儿在家照顾不方便、或者不能很好的在家完成治疗、或者复诊不方便（医院比较远等原因），也建议住院。
肺炎一定要使用抗生素吗？
肺炎儿童通常进行经验性治疗，治疗决策通常需要考虑患儿年龄、流行病学、临床信息和检查结果。选择抗生素必须考虑的因素包括可能的病原体、抗菌药物敏感性（是否耐药）、用药的简单性、耐受性、适口性、安全性和费用。
肺炎需要治疗多长时间？
当患者已持续24-48小时无发热，并且可以耐受口服药物时，通常开始口服抗生素治疗。对于无并发症的肺炎，抗生素治疗的总持续时间通常是7-10日；对于有并发症的肺炎，则可长达4周。如果治疗恰当，患儿的呼吸状态应在48-72小时内改善。如果没有取得预期的治疗效果，可能是因为抗生素治疗不充分、发生了并发症、或者将其他疾病误诊为肺炎、或者合并其他疾病。
肺炎的预后与复查
肺炎康复后，儿童可能会继续咳嗽数周至4个月，具体取决于病因。典型或非典型细菌性肺炎康复后，儿童可能在剧烈活动后出现呼吸困难，持续2-3个月。对于无并发症且无症状的儿童，不需要复查胸片。对有并发症的肺炎患儿或需要干预的儿童，随访胸片有助于确定疾病是否痊愈。大多数既往体健的儿童在肺炎康复后不会遗留任何长期后遗症。
肺炎的中医特色治疗与预防
肺炎的中医治特色治疗
1、中药调理
肺炎同支气管一样，属于外感咳喘范围，不同的是，肺炎的临床表现以“闭肺”更为突出。中医通过四诊合参，辨证论治，治疗疾病。
2、穴位贴敷
穴位贴敷法是在一定的穴位上贴敷特定药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。穴位贴敷法通过穴位刺激和皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应。夏有“冬病夏治”，冬有“冬病冬治”，为守护孩子健康，我院特制“三九贴”，以预防呼吸道疾病，改善肺部循环。
3、耳穴
耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反应点、刺激点。耳与脏腑经络有着密切的关系。各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区（耳穴）。刺激耳穴，对相应的脏腑有一定的调治作用。人体某一部分有病时，就会反应在耳郭的一定部位上，这些部位就是耳针治疗的刺激点，统称为耳穴。通过按压“肺、气管、角窝中、平喘、神门、交感”等穴位，以“宣肺化痰，止咳平喘”。
肺炎的预防
1、肺炎疫苗接种
引起肺炎的各种致病微生物中杀伤力最强的，当属肺炎链球菌，而肺炎疫苗的本质，就是“肺炎链球菌疫苗”。若孩子平素体弱多病，尤其是有过肺炎病史，应咨询专业疫苗咨询门诊，针对性制定详细、安全的预防接种计划。
2、保持良好的特制个人卫生习惯
勤洗手，多用肥皂或洗手液及流动的清水清洗双手。出门建议携带一些消毒湿巾或免洗洗手液，在没有洗手设施时代替手部清洁。
3、科学佩戴口罩
外出建议随身携带口罩，在进入人员密集、相对封闭的场所时戴好口罩。
4、注意咳嗽礼仪和社交距离
打喷嚏或咳嗽时要用手肘或纸巾捂住口鼻，过后要及时洗手。养成“一米线”安全社交距离，避免在室内扎堆、聚集。
5、做好居家卫生
家庭常通风，每天至少开窗通风三次，每次半小时以上。
6、保持健康生活方式
日常要均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。
附：儿科二区医生出诊表
科室联系—
—
扫码