C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP），是人类重要的急性期反应蛋白，急性期浓度可升高上千倍，循环中的CRP半衰期为19h。人类CRP是由肝脏产生，由五个相同的亚基依靠非共价键形成的环状五聚体，这一特征性结构使其归类于五聚素（一组具有免疫防御特性的钙结合蛋白）家族。对常见儿科感染性疾病患儿进行血清CRP浓度检测，取得了良好效果，结果如下。
1、资料与方法
1.1一般资料例感染性疾病患儿均来自我院年1～9月收治的住院患儿。其中男性例，女性例；年龄3个月～14岁，平均年龄（6.3±1.5）岁。在所有病例中，支气管炎例，肺炎例，上呼吸道感染例，肠炎69例，心肌损害18例，尿道炎16例，败血症4例，化脓性脑膜炎4例。以血常规检测、血培养结果和临床诊断为依据，将例患儿分为细菌感染组（A组）例和病毒感染组（B组）例。
1.2检测方法抽取所有患儿入院后静脉血2ml，离心置冰箱备检，CRP正常参考值为0~10mg/L，所有试剂均在有效期内使用。
1.3统计学处理使用SPSS14.0统计学软件包进行统计，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。
2、结果
细菌感染组CRP值明显升高，浓度为（75.8±9.83）mg/L；病毒感染组CRP值基本正常，浓度为（7.56±2.09）mg/L。两组比较，具有显著性差异，t=.，p＜0.01，具体结果详见以下表1
3、讨论
CRP是人类急性反应蛋白，没有特异性，医院常规检测项目，可以在很多疾病诊断上作为辅助判断依据。另外，越来越多的证据表明CRP不仅是炎症标志物，本身直接参与炎症过程。最近（）有研究发现CRP是糖尿病人获冠心病的独立危险因素。《Nature》报道英国MarkB.Pepys领导的小组设计新药1,6-双磷酸胆碱－乙烷可抑制CRP对人体损伤，降低心脏病风险。C反应蛋白是一种能与肺炎球菌荚膜C多糖物质反应的急性相反应蛋白，由各种细胞因子如白细胞介素-6（IL-6），肿瘤坏死因子诱导肝细胞产生，在炎症和组织细胞破坏时其浓度迅速上升，炎症和破坏的组织细胞清除或修复后下降。CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。在儿科尤为重要，虽然CRP尝试的改变反映了疾病的非特异性变化，但对临床疾病的诊断、鉴别诊断及疗效的观察上有重要的参考意义。
CRP的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、消失也快。CRP含量愈多，表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的CRP又阳性时，表明病变活动在继续。炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快，且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响。一般来说，急性细菌感染时，CRP的值升高在15～35%之间,而CRP在病毒感染时无显著升高。CRP作为疾病急性期的一个衡量指标，可不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素影响，即使患儿机体反应低下，常规检查(如白细胞)正常时，CRP也可呈阳性，并随着感染的加重而升高，因而它优于其他急性期的反应物质。而在疾病好转后即自体内迅速减少甚至消失，常反映疾病的严重程度及病情转归情况。资料表明，血清CRP值的高低与感染性休克危重程度有关，CRP值越高，病情越重，预后越差。可见通过动态观察血清CRP水平变化，可评估感染程度及病情进展情况，为早期诊断和治疗提供依据。白细胞在早期感染的判断上有一定的局限性，CRP能更快地反应炎症的变化，在炎症恢复期CRP下降很快，在1d内可下降50％，所以CRP也能很好地用来评价抗生素治疗的效果。
小儿患病主要包括支气管炎、肺炎、上呼吸道感染、肠炎、心肌损害、尿道炎、败血症、化脓性脑膜炎等疾病，通常临床医师单凭一张血常规、粪常规报告，很难鉴别是否伴有细菌和病毒感染，为了区别细菌和病毒感染，要做很多相关试验，所需时间长，患者费用增高，往往给首诊患儿丧失了最佳诊断和治疗时机，也给临床准确用药带来一定难度。选择CRP测定，有助于临床作出正确诊断，指导使用抗生素及抗病毒药物。细菌感染时CRP均有不同程度的升高，而多数病毒感染CRP浓度变化不大。但腺毒和疱疹病毒等感染时，CRP可升高明显。此外，部分小儿由于肝细胞发育不成熟并且不能产生某些蛋白质，其特异性和非特异性免疫功能尚未建立完全，故比正常人更易受到病原体的感染，产生免疫应答反应也较迟。所以根据患儿的免疫机制特点，即使CRP浓度一个小的升高，也可能指示一种感染状态。
由以上可知，由于CRP可在感染早期即可靠地判断细菌感染或病毒感染，以决定是否应用抗生素，减少了抗生素滥用导致的一系列问题，检测血清CRP浓度水平可作为常见儿科感染性疾病诊断和鉴别诊断的主要指标，可为临床早期诊断、早期治疗提供积极有效的依据。具有良好的临床价值和社会价值。