汪剑医案,曾伟记录评按
患儿李某,女,3岁,因发热、咳嗽一周于年4月3日就诊于云南中医学院汪剑老师处。就诊时患儿发热、咳嗽、喉间痰鸣,舌质淡红,苔白腻,脉浮细。先予小柴胡汤合杏苏散加减。2付。
患儿服上方两天后,咳嗽有所缓解,但发热未退,家属带患儿医院,西医诊断考虑:支原体肺炎。建议住院治疗。患儿母亲一向信任中医,决定放弃住院输液,4月5日仍带患儿来门诊求助于汪剑老师。
当时患儿虽咳嗽稍有缓解,但仍然发热,体温38.5℃,咳嗽痰多,精神较差,哭闹不止。舌质淡红,苔白厚腻微*,脉弦滑。考虑肺炎发热咳嗽,邪郁化热,肺热咳嗽,方拟小柴胡汤合麻杏石甘汤加减。2付。
患儿服麻杏石甘汤加味后,汗出较多,开始退热,第二天白天退烧,但夜间体温又起。4月7日又曾予以小柴胡汤合杏仁、白蔻、苡仁、法半夏、厚朴等2付加减。但体温一直反复,白天发热退,而夜间发热。
因西医诊断为肺炎,家属开始十分着急,4月10日上医院复查,医院再次嘱咐住院输液治疗,但家属考虑后放弃输液。抽血后即带患儿再来门诊。当时患儿仍然发热,咳嗽,精神差,舌淡苔腻,脉弦滑。汪老师认为湿邪已开始松动,虽然发热,但已有转机,方拟小柴胡汤加蝉蜕、僵蚕、牛蒡子、厚朴、佩兰、桔梗、前胡、杏仁等,2付。
患儿下午还未服药,医院血常规结果已出:白细胞18.66×/L,淋巴细胞3.51×/L,中性粒细胞13.35×/L,超敏C反应蛋白25.49mg/L,都远远高出正常值。
西医再次建议住院,患儿家属担心慌张不已。
当天下午发来