三幅图告诉你
最近市妇幼保健院儿科夜间急诊
有多“火”！
妇小幼打探到
就诊患者中，儿童反复高烧
得肺炎的真不少！！！
晚上9:30，透过玻璃窗看到儿科值班医生被就诊家属围的水泄不通
经过询问得知，一屋子患儿全是因发烧前来就诊的......
晚上10:05，又有家长带孩子来挂号！发烧！
孩子是家中宝贝！
生病了，家长们跟着孩子着急
有时候还叽叽歪歪
可以理解，敢情谁家摊上这事
都焦虑......
在这里，跟大家说两个事，说提个醒也好，说警示也罢，反正，我们是不希望再有这样的情况发生了，必竟大人孩子都遭罪不是？
1小学生感冒靠“硬挺”，演变成肺炎
一年级的童童，最近几天不慎中招，刚开始只是流鼻涕、打喷嚏，后来又发烧。家长判断他是患上了感冒，同时认为感冒是自愈性疾病，童童的身体还算不错，就没有让孩子吃药，仅仅带他去做了几次推拿，希望孩子靠自身的免疫力自行恢复健康。没想到一周过去了，孩子的感冒非但没有好转，还越发厉害，剧烈咳嗽，想咳痰又咳不出来，医院就诊。经过检查发现，童童已经患上了大叶性肺炎，只好住院治疗。
儿一科江咏梅主任说，有一部分家长就是不愿意用药。小儿推拿对早期感冒还是有一定效果的，能够缓解一部分感冒症状，但是小儿呼吸道非特异性和特异性免疫功能均较差，其呼吸系统的解剖特点不同于成人，不同年龄组感染的病原不同，一不小心上呼吸道炎症没有控制住，就容易感染到肺部，演变成肺炎了。
江主任说，由于耽误了病情，童童来的时候肺部感染已经很厉害了。大叶性肺炎是比较严重的肺炎，病程偏长，一般需要二到三周或更长时间，一般需要住院治疗。
2
吃药也没控制住炎症扩散
小彭是名初中生，前段时间咳嗽、发烧，由于从小体质偏弱，家长当即到药店买来消炎和止咳化痰药，让其口服。连续服药多日后，小彭仍然不停地咳嗽，发热，时常胸闷。CT检查后发现，小彭的肺部已经受到严重影响，患上了大叶性肺炎。
江主任说，孩子家长早期给孩子用的药也是对症的。但是，这种情况和个人体质有关，也与感染的病原类型有关。
口服药物不能有效地控制住病情，这时候医生就要根据病情考虑静脉用药。每个孩子的体质不同，感染的病原不同，即使感染相同的病原，对药物的反应也不同，还是要提醒家长，这类孩子‘感冒’了，如果口服药物效果不好，医院就诊，以免延误病情。
妇小幼听儿一科江主任说，
今冬大叶性肺炎的患者相对较多，
如果孩子咳嗽严重
或者轻微咳嗽，发热、
体温不好控制，
医院做个检查，
必要时拍个胸片或肺部CT……
3
抗生素怎么使用更安全？
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。引起肺炎的原因很多，有细菌、病毒、真菌、非典型病原体等。
儿一科江主任说，肺炎的治疗是采用综合治疗，原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症。
抗感染治疗包括抗菌药物治疗和抗病毒治疗。明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染均应使用抗菌药物，用药遵循适宜剂量、适宜疗程，不能过早停药。
目前有肯定疗效的抗病毒药物很少，加之副作用大，受到很大制约。若为流感病毒感染，可用硫酸奥司他韦口服，部分中药制剂有一定抗病毒作用。
医生在开药之前一般都会检查血常规，细菌性肺炎白细胞计数升高，中性粒细胞增多，病毒性肺炎的白细胞计数大多正常或偏低，亦有少数升高者。医生会根据病情结合辅助检查开具适宜药物。
对于抗生素，许多家长有误区，就是不想用，盲目排斥。江主任说，抗生素不是说一定不能用，而是有适应症的，有些感冒早期属于病毒感染，抗生素是无效的，滥用会增加耐药性。但如果属于明显的细菌感染，血象和炎症指标都升高，还是应该早期、足量、足疗程使用的。
为了打探远离肺炎的妙招
妇小幼还专门向儿科专家进行了请教
做起来不难……
肺炎的预防
1.增强体质，减少被动吸烟，室内通风，平时多喝水，均衡饮食，积极防治营养不良、贫血及佝偻病等，注意饭前便后要洗手，避免交叉感染
2.针对某些常见细菌和病毒病原，疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患病率。目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等
本期科普专家
江咏梅儿一科主任教授
?儿内科教研室主任，青岛大学医学院儿科硕士生导师
?山东省医师协会儿科分会、儿科重症分会委员，威海市医学会理事
?擅长儿科呼吸系统、肾脏系统、危重症抢救及感染相关性疾病的诊治。负责儿童遗尿症专科门诊
?在国家级杂志发表学术论文10余篇，参编专著2部
?获得威海市科技进步奖五项，实用新型专利两项
专家
供稿
儿一科
编辑
张娜
责任编辑
书雅
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