接下来我们讲糖尿病怎么用药，我想今天不会把糖尿病的用药一次讲完，因为糖尿病要把它讲得比较清楚是有一组的药方可以用，而且糖尿病的药方我觉得在治疗不管是偏阴虚还是阳虚，在最中间的那个方其实不是真武汤就是肾气丸。
因为肾气丸是很有意义的方子，我们上堂课在比较肾气丸跟真武汤的差别对不对？我们这个课还没有仔细教肾气丸的加减法，但是有些同学在吃已经和我聊起来了，比如说肾气丸吃了还会有点累，代表阴药太多，阳药太少，你附子还是要加，肉桂还是要加，调到它阴阳都得够才行。
那肾气丸就用三组阴药把附子、肉桂的能量拉到肝脾肾三阴经里面。糖尿病这个病一般的医学定义，就是定义成肝脾肾三个脏的阴虚，因为它吃不到糖，所以算阴虚。但是这个阴虚背后有一个操纵这个阴虚的因素存在，就是阳虚，就是这个阴虚是阳虚的一个投影而已。
那到底要用阴虚治还是阳虚治呢？那你用肾气丸就没有这个矛盾的点，因为肾气丸是阴阳两补，就是把能量用滋阴药拉进三阴经。那一旦你的三阴经，最里面的三条经能够收到能量收到营养，那人体是一个非常整体的东西，是一个不断在互相感应的东西，你的三阴经吃得到营养吃得到能量了，你的全身的细胞就会同步同调的吃得到营养吃得到能量，所以事情就可以解决的还不错。
所以以后我们教肾气丸的时候，我们会给同学看谭述渠的医案，他治糖尿病可能肾气汤里面他地*只放一两，可是炮附子还是放八两。
没关系，反正地*收得下去，因为阳气感觉上比较稀薄，就是地*还是收得下去，那收得下去，又不吃西药的前提的话，一个月糖尿病就处理得很好了。
就他那个疲劳啊、燥烦啊、虚弱那种感觉就都会没有了，但是那个病人通常都是不断偷吃水果破功哦，“我是糖尿病哦，我要降血糖哦，我要吃清淡哦，水果都不能吃糖太多了，要吃什么白菜配粉丝哦。”所以糖尿病病人的阻抗很大。
那糖尿病现在有几个论点上面的这个各个学派有一点摩擦的我跟同学稍微讲一下，反正今天不是真的讲完治糖尿病的药。就是糖尿病到底有没有阳实啊？到底有没有阳亢阴虚啊？这是一个蛮耐人寻味的问题。
就像骨质疏松，你说多吃胶质多吃维骨力有没有帮助？还是有啊，我们不能否定滋阴有滋阴的好，可是临床上面治疗骨质疏松最有效的药是什么？桂枝加术附汤，让骨头不要松掉的是肾气丸，但是已经松掉的让它回来是桂枝加白术附子汤。
桂枝汤是太阳经的代表药对不对？整个骨头是靠足太阳膀胱经这个能量的框架在背后支持它的物质的存在，所以要补强足太阳膀胱经的能量了，然后才能够让这个骨头的物质的这个骨头好起来。所以糖尿病的阴虚在近代比较偏火神派的医者，都认为这个阴虚背后是有阳虚存在的。
在以前还没有发现这个阳虚的存在的时候，降血糖最好用的方是什么?白虎人参汤啊，白虎加人参汤而且还有研究说里面的用药比例不可以乱加减，不可以改的，就照张仲景那个比例最有效，吃一吃血糖就掉下来。
可是近代的中医家在处理糖尿病的时候，就开始慢慢淡出白虎加人参汤的使用了，因为白虎加人参汤，你看它的主证，脉洪大，口渴，烦热，治标来讲是没有错的，可是白虎加人参汤这种药就是有些人可能会越吃越虚的。
像阳明经的药都是吃了热一退就要停的，不能当保养药一直吃的，那如果这个人当保养药一直吃的话，他体质越来越虚寒，身体就会坏下去了。
所以白虎加人参汤有没有用？有用。但是你要以这个人越吃精神越好，越吃觉得越有活力为前提来用，就是有病则病受之的时候是会有这个效果出来的。但是如果你吃到人会开始累了，会开始觉得肚子抽痛抽痛拉肚子，那你已经不属于这个汤证，就不要再吃了。
当你还是滋阴的时候，你说这个人肝阴虚，加味逍遥散；肺阴虚，有麦门冬汤的主证出来，那就麦门冬汤；胃阴虚，这个人口渴中消很容易饿，那我们来治中消，当归补血汤；或者整个人都阴虚，我们炙甘草汤下去可不可以？都可以。
但是这一些滋阴的药味我们现代的这个时代在用的时候，都开始慢慢感觉到糖尿病用这些药都是能够降血糖能够止渴，但是对体质来讲没有什么帮助。就是滋阴的药，清热的药现在都比较把它归纳到治标的药，治本的药要靠附子剂。
那这个滋阴清热又治本的药呢，像张仲景的书里面有一个方子叫做栝蒌瞿麦薯蓣丸，那它是有一些凉润的药让你的胃不要上火，但是更重要的是，里面有暖药，有附子，这个药要有效还是要你吃到肚子发暖才对。
所以根本上还是要补阳为主，就是阴虚的背后是有阳虚这个问题存在的，也就是我们刚刚说吃真武汤，要肾阳够了，这个肾才能够藏精对不对？同样的，我们要五脏之阳够，人才不会上火，就是阳密乃固嘛对不对？
所以，近代大陆比较研究火神派的人就有开始提出一个论调说，糖尿病你不要说这个人口干、发热、发燥，六腑都在上火，其实这个六腑上火是五脏阳虚，阳不能密藏，五脏在脱阳，所以六腑才在烧。我们说肾阳外脱的人肾脉洪大的人色情狂是肾阳已经很弱的人。
像昨天有同学来说，他吃附子汤，他说他原来是会口渴的人，吃了之后反而火气都消了，会水气转上来。那在阴虚跟阳虚之间的时候，像傅青主派也是对的，他们用引火归元法，就是用地*剂把浮越的阳气收回来，就什么地*啊、巴戟天啊、天门冬、麦门冬加茯苓、五味子啊，加玄参、杜仲、炮附子啊，然后加肉桂引火归元这样。
引火归元的方法对不对，但是现代的人如果你是糖尿病患者，你吃傅青主、陈世铎的方也会拉，因为天门冬、麦门冬有一点偏多，就是那个时代的人好像体质比较热，我们现在的人体质比较没有那么热，所以吃了会拉肚子，一旦会拉肚子，就代表这个方已经不太对到了。
肾气汤就比较是标准的把能量确实可以拉进三阴经，而且你可以自己调，就是太寒了你可以肉桂加多一点，太寒了附子加多一点，你可以把它调到它不会寒，所以肾气汤是很好用的。
但是肾气汤用起来有一关通常那个病人挨不过，就是糖尿病的病人他是很多疑的，他一开始吃你的中药天天跑去验血糖，看血糖降了没，就是这种怪癖还是有的。有的时候一个人他已经有在吃西药了，断了西药之后他吃肾气汤，因为西药把它血糖压住对不对？
可能他吃西药的五年，他的每一个细胞都已经是饥荒状态了，那这个细胞处于饥荒状态你说一天之内让它细胞胃口恢复，第二天大吃，这三天细胞要吃胖，这怎么可能嘛。一个虚劳的人吃建中汤也要吃三个月啊对不对？所以这个已经饿到不会吃饭的细胞，你也要在他的门口用糖去逗一逗它，你看有糖来了，它说，真的吗？我不敢相信。
等到它肯吃糖，这个还很漫长啊，就是人的身体要慢慢习惯说，相信果真有糖吃，这个糖吃了不会被雷劈哦，慢慢这样吃还有一段时间的啦，所以不一定每个人吃了血糖都会立刻降下来，因为血糖降下来必须你细胞喂饱了才会降下来。已经饿了那么久的细胞不会有那么快可以喂饱的，所以有的时候血糖可能三天五天之内不会降的。
那不会降相反的身体觉得说，从这个不敢让我喂我的细胞吃糖，今天总算大解放了，赶快赶快拿糖来，那血糖暴增哦，吃肾气汤的期间血糖爆增到五百，七百这样子，那病人吓到去上吊啦。
我那个舅舅有一次在西医那边验个血糖不过是还是，都已经搞得不知道是要跳河还是要上吊了，就是你知道现代人那个血糖就足以把人吓死。吃中药的期间要让身体大解放尽量吃糖，我看大家都不能活，所以这个医疗法有它的可议性，有一点问题。
那肾气汤这种平和中正的疗法就会遇到过渡期的问题，现在大陆那些比较擅长开补阳药的医生，有一个方法可以更快速的跳过这个过渡期。就是像我刚刚讲的，高血压固然可以用镇肝熄风法，但是你用着用着医着医着，会发现镇肝熄风法整个可以跳过，直接补肾阳就好了。
同样的糖尿病也会有类似的状况，就是虽然有肾气汤这个证法的存在，但是还是有一些更快的法。就是糖尿病人其实你可以看到这个病人往往是已经进入阳虚的状态了，就是有气无力的啦，口渴但是舌苔泛灰，这样子的症状都已经出来了，那已经产生了这个阳虚的状态了，那你也不用那么努力滋阴了，直接救他的阳虚就好了。
比如说像大陆的网站上面有一个三七生，他就直接用真武汤加减法来处理糖尿病，就是只补五脏之阳，不再管滋阴的问题了，他把真武汤里面滋肝阴的芍药拿掉，换成乌梅跟枸杞子各三钱，然后生姜拔掉，换成干姜，直接就用暖药攻进去。
因为你唯有用暖药五脏才会动起来，五脏动起来你的细胞才会能吃饭，不然的话你的五脏呆呆的，细胞也是呆呆的，所以就是要让它活起来。我前一阵子刚好有一点中暑还是怎么样，就吃了栀子汤，吃得很凶，就是想要吃了好睡觉嘛，结果吃了之后我一个礼拜胃口都很难恢复，然后就吃理中汤，吃着吃着胃口才慢慢恢复。
你会知道当一个人处在阳虚的时候内脏都不太动的，身体都不会饿的，那不会饿的身体就没有用哦，会饿的身体才行。所以大陆网站上的三七生就用去芍药加乌梅枸杞三钱，然后改成干姜一两的真武汤有没有用？有用，吃了之后反而这个人开始口水变多了，精神变好了。
那大陆的很会用热药的李可也坚持说，糖尿病血糖高我绝不用白虎，他用大剂的理中汤加好肉桂粉再加乌梅。这个乌梅也是好东西哦，我们说冬天梅花越冷越开花对不对？梅子是让人生津液的东西我们都知道对不对，它是能够从寒气里面生出津液来，所以阴实体质用梅子来生津液，把阴实化为津液，就这样跳过来了。
所以就是理中汤加肉桂加乌梅有没有用？有用，通常就是十天血糖改发送善，一个月之内血糖恢复正常值，就直接用大热药。当然直接用大热药的方法同学也是听一听啦，大家不要听了之后觉得好高兴，糖尿病我们也攻克了，中医万岁！万岁你个头呀，回家没有人准你去克他！
所以就是今天的课教到这里啊，就会让人觉得四面楚歌，就是你回去之后你会发现没有朋友了，一聊到医术大家都要翻脸了，就是很痛苦的。
当然你说溃烂，你用生肌散好不好？也好，你用大象皮磨成粉敷疮口好不好？也好，你这个疮口有溃烂泡糖水让这个脓推出来好不好？也好，你吃*芪，很重的这个生肌散，让他恢复好不好？很好。
不然的话如果这个神经坏死，这个人是阴实化热，阴实到极点是会化热的，像癌症也会化热的。阴实化热的时候又会回复到栝蒌瞿麦丸的法，就是你同时要用清热的药跟补肾阳的药，那个时候就会回复到的状态就是，真武跟白虎同用，就是在白虎汤结构里面加很多很多的附子。
这样子能够让他的身体不要烧坏，而继续用附子，就是真武汤结构、白虎汤结构放到一起，让他能够恢复他的身体的机能，但是同时要清热。就是当阴实化热的时候跟阳实反而很像，是一个身体走到极点的时候会发生的状态。
当然我们今天并不细细的跟同学分辨糖尿病要用什么方，但是其实——我不晓得耶，我刚刚讲的话可能同学听起来会觉得有一点像听笑话一样，但是我觉得高血压跟糖尿病这两件事情一直是我面对病人的时候觉得最不轻松的时候，就是这件事情其实我觉得不是一件可以拿来当笑话讲的事情。
就是你面对到的病人，你觉得你可以帮助他好起来，但是他不愿意接受你的帮忙，这样的感觉我觉得是很明显的。
不晓得同学们听到说，高血压糖尿病我们一个月就摆平了，到底心情有多好还是多坏？我的话我觉得我的心情是偏坏的，就是不会大家一起绝望，就是绝望的人跟绝望的人很有话聊的。
两个人一起去玩具店买萝卜，买了十五家玩具店都还不计较，还有点事做，可是我一开始就觉得玩具店哪里会有萝卜卖，我们就不要去了嘛，人家会觉得你这个人好差劲哦，就是不讲义气，你看我都生病了，你都不爱我，对不对？
所以千万不可以讲实话，什么流行感冒，那祈祷啊，那就是不能讲啊对不对，你讲了之后人家说你不爱他，他就很受伤。所以今天教的医术我觉得都是很好的医术，可是在现在这个社会时局之下，会让人很受伤很挫败的，那我觉得宁可受伤宁可挫败，宁可当一个闭起嘴巴没有话讲的笨小孩，希望同学不要无聊到回家掀起家庭大战争。
我觉得如果有一天你自己血糖高了，你就用这个方法把它收工收掉就好了，别人的话，我不知道诶，糖尿病患者跟西医的关系纠缠已经非常非常地深了，你要把他们掰开来，我想是有难度的。
你有没有办法写一封信寄到哪一个酒家，叫他今天晚上看到这封信就回去离婚，如果你做不到的话，我想你没有办法让西医跟糖尿病患者的关系立刻分开哦，就是你的口才不会有那么好的，就是人家感情还不错。
所以大概做不到这件事情，所以怎么办，你们有没有什么看法？就是如果你们因为糖尿病脚麻木了没感觉，你用真武汤加白虎汤吃着吃着也会好起来，记得附子多一点，这个时候真武汤要恢复一个人已经坏死的机能还是很有办法的。
方法都在那里，我今天教书没戴眼镜，所以我看不清同学的表情，不晓得各位现在是觉得好高兴学到东西，还是一脸惨然哦，我都看不到，我也不敢看到了。至少这些方法我会了之后，回到家都是讨不到一点好处，到处吃闭门羹，大概是这样的感觉。
那反正糖尿病的话题我们也没有讲完，我明天教肾气丸的时候那些细部的操作再多讲一点，但是至少大体上就是当一个病在中医是很好医的时候，而它在西医是绝症的时候，就会变得很麻烦对不对？懂得我的意思吗？因为人家不能够相信这个东西很好医，就是此事不可简单，此人不可得救。
所以当一个人相信他是如此的罪孽深重的时候，你跟他说吃了这个糖果业障全消，他会相信你吗？不容易哦，虽然有一个人叫清海无上师这样子办得很成功哦。但是一般患者是没有办法即刻解脱的，在心情上面不容易解脱的，所以就知道一下，如果自己得了这些病的话，轻轻松松手到擒来，这样也就好了。
在这个时候其实就会让同学面临一个考验，就是我学中医到底是为了我自己开心，还是为了要向人家证明我会中医？如果你是为了向别人证明我会中医的，那学到这些东西你就很麻烦了，那如果学中医是为了自己开心的话，那我觉得能够得到这些医术还是蛮值得高兴的，大概是这样子。
而且有件事情就是说，我从不认为会中医的人一定会比较长寿，我觉得西医把一个人插着管子搞来搞去可以拖很久，要我的话我不一定能够拖那么久。
我觉得中医不会剥夺一个人的灵*放弃肉体的权利，就是五脏调和的人说死就死，坐在沙发上面就死了，他的灵*觉得，这个车用得差不多了，我们下车吧，就走了，西医才会把灵*绑在肉体上面。
所以就是说这样一个逻辑，所以我不太觉得说，一个病人交给西医，一定会死的比较快，我不认为这样。就是我听什么九十岁一百岁的老先生老太太，已经做了很多次的支架手术，这个也开过那个也开过，就是已经身经百战他还是活着，说，哎呀这世界师父保佑啊，到现在还不死。
就是西医可以让人一直不死啊，你不能说学中医一定活得比较久，不是的，但是以我们本人的立场来讲，学中医可以怎么样？活得比较舒服，这个是比较要紧的。比如说可能有一天我们得了癌症，我们的中医术也没有那么好，所以我们还是死于这个癌症了，这种事情还是有可能的，我不能说中医万能哦，什么癌症都一定能攻克，不一定的。
但是如果你这个癌症没有被西医动过，到你死前那一分钟你都还不会很痛苦，可是如果被西医动过的话，那就是痛到都活不下去。而且说是打吗啡，到后来都不能打吗啡，因为打吗啡人会疯，人会精神上面撑不住吗啡人会疯。
所以曾经有过一次，*成义老师跑到南投去看皮先生，他就跟皮先生商量一件事就是说，临床上面他觉得癌症他医起来也不觉得很棘手，但是有一件事情他摆不平，就是已经被西医烧杀砍过之人，中医也救不到了，确定死就死吧，可是死前那个痛没有办法解决。
所以*成义去问皮先生这个痛要怎么解决，皮先生就跟他讲说，可能川楝子可以治哪几个痛，还有哪几个药可以治哪几个痛，不然就是《医方集解》的羊肉做的天真丸可以稍微止一点痛，但是以一个中医的立场就是说，一旦经过西医的切割、化疗之后，癌症变成会痛的东西的时候，真是让人活不下去。
所以癌症我就觉得西医也有可能医不好，中医也有可能医不好，人反正总是会死的嘛，什么死法都没关系，肾衰竭死也可以，癌症死也可以，心脏病死也可以，最后都豁出去了。
但是你要想，到底怎么做，我可以到死前还能够跟家里人能聊几句话，轻轻松松，忽然一个大吐血，这样子就轻轻松松就结束了，这样就好了啊，不需要太过于严重化这件事情。
因为人一定会死，你信西医，信中医，信佛，信耶稣都一定会死，所以这件事情已经没什么可逃的了，我们只能选择当我们活着的时候怎么样可以快乐一点，舒服一点，学中医比较核心的部分大概在这个地方。
不要以为学中医可以当不死人，不死人是妖怪，那个不是中医的领域，中医不是用来制造妖怪的，大概是这个样子，所以这些基本的事情我们了解一下。
那我觉得教了真武汤之后，我想我们学中医的感受会进入一个新的感觉里面，就是已经不小心跨入邪教之门了。那接下来学中医的时候就可以关起门来说一些话了，不可以吃生，不可以喝牛奶，这些话就可以讲地比较大声一点，之前我都比较不好意思讲。大家可以仔细看医案，就是吃什么会破功，可以多做参考，就这样子。
好，那我们就上到这里。
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