墨菲征:见急性胆囊炎
肝颈静脉回流征:见右心功能不全
结核菌实验:皮肤硬结直径5mm阴性,5-9mm弱阳性,10-19mm阳性,20mm或水泡为强阳性
腹膜刺激征:压痛、反跳痛、腹肌紧张
杵状指:支扩、肺脓肿、肺癌、感染性心内膜炎
爪形手:尺神经损伤
X形腿:佝偻病
猿手畸形:正中神经损伤
巴宾斯基征:
法洛四联症:
不鲁津斯基征:
靴型心:主动脉瓣关闭不全
梨形心:二尖瓣狭窄
桶状胸:阻塞性肺气肿、肺水肿
肺梗死三联征:呼吸困难、胸痛、咯血
三凹征:胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙
少量咯血ml/d;中量咯血-ml/d;大量咯血ml/d或一次咯血ml
哑铃状阴影:肺原发综合征——原发病灶,引流淋巴管炎,肿大的肺门淋巴结
上腔静脉阻塞综合症:头面部、颈部、上肢水肿及胸前淤血和静脉曲张
Cushing综合症:血压升高(收缩压)、脉压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢(急性颅内压升高)
主动脉瓣狭窄三联征:呼吸困难、心绞痛、晕厥
周围血管征(主动脉关闭不全时,脉压增大时):水冲脉、毛细血管搏动征、点头运动、股动脉枪击音
阿-斯综合症:心排血量骤减,引起脑供血不足而出现的短暂意识丧失
颈静脉怒张:见于心包积液、右心衰、纵隔脓肿
慢性肾炎出现:红细胞管型、颗粒管型、蜡样管型
测定尿中成分:
测定尿中有机成分(细胞)+甲醛每30ml加40%甲醛一滴
测定尿蛋白、尿糖+甲苯每ml加2ml
测尿中激素(17-羟,17-酮)+浓盐酸24h尿中共加5-10ml
心脏杂音:
二尖瓣狭窄:心间区低调的隆隆样舒张中晚期杂音
二尖瓣关闭不全:心间区全收缩期粗糙风吹样
中动脉瓣关闭不全:心间区闻及舒张中晚期隆隆样杂音
主动脉瓣狭窄:第一听诊区粗糙而响亮的风吹样收缩期杂音
左心功能低下:舒张期奔马律
心脏负荷:
左室后负荷增加:体循环高压、原发高血压、主动脉瓣狭窄
右室后负荷增加:肺气肿、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压、二尖瓣狭窄
左室前负荷增加:主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全
右室前负荷增加:三尖瓣关闭不全
心肌梗死:
前壁心肌梗死:易发室性心律失常
下壁心肌梗死:易发房室传导阻滞——病毒性心肌炎也易发生
前间壁心肌梗死:v1v2v3导联
局限前壁心肌梗死:v3-v5导联
广泛前壁心肌梗死:v1-v5导联
下壁心肌梗死:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
高侧壁心肌梗死:Ⅰ、aVL导联
症后壁心肌梗死:v7-v8导联
分级护理:
特级护理:严重创伤,大手术后,器官移植,烧伤
一级护理:大手术后,休克,昏迷,瘫痪,高热,五衰
二级护理:病情稳定,年老体衰,慢性病
三级护理:慢性病恢复期
口腔护理:
过氧化氢1%——3%防腐,防臭
碳酸氢钠1%——4%真菌感染
洗必泰0.02%广谱抗菌
呋喃西林0.02%广谱抗菌
醋酸0.1%绿脓杆菌
硼酸2%——3%酸性防腐
甲硝唑0.08%厌氧菌感染
洗,灌,擦知识:
30%乙醇头发打结不易梳
床上洗头43oc-45oc水温
床上擦浴室温24oc以上水温50oc-52oc15-30min内完成
背部按摩50%乙醇从臀部向肩部按摩
冰袋、冰帽用冷不过30min肛温维持33oc,不低于30oc
冷湿敷持续15-20min
温水试浴32oc-34oc水温25%-35%乙醇-ml全程20min以轻拍方式进行
热水袋成人60oc-70oc老幼患者低于50oc不热不超过30min
烤灯灯距30-px时间20-30min
热湿敷50oc-60oc水温时间15-20min
热水坐浴40oc-45oc水温时间15-20min
温水浸泡43oc-46oc水温时间30min
化学消毒剂:
0.5%亚硝酸钠防锈
碳酸氢钠增强杀菌作用,沸点达oc
戊二醛2%皮肤,粘膜有刺激性
环氧乙烷用于电子仪器,金属,陶瓷等不用生理盐水清洗,不用于食品类,油脂类灭菌
过氧乙酸0.05%-1%用于浸泡;0.2%-0.4%用于环境;0.2%用于皮肤;0.02%用于粘膜,对金属有腐蚀性现配先用
含氯消毒剂现配现用不用于金属,家具消毒
乙醇70%-75%用于皮肤不用于粘膜及创面
碘伏0.5%-2%用于皮肤;0.05%用于粘膜不用于金属制品,无需乙醇脱碘
碘酊2.5%用于皮肤,70%-75%乙醇脱碘
新洁尔灭用于皮肤,粘膜,环境,物品与肥皂,洗衣粉混用降低消毒效果
氯已定4%用于皮肤0.05%-0.1%用于粘膜
下排气压力灭菌压力.9kp时,温度oc
预真空压力灭菌压力.8kp时,温度oc
热型:
稽留热:肺炎,伤寒
弛张热:败血症,风湿热,化脓性疾病
间歇热:疟疾
不规则热:流行性感冒,癌性发热
脉搏:1mmHg=0.kp1kp=7.5mmHg
间歇脉:二联律,三联律
脉搏短绌:脉率少于心率——心房颤动
洪脉:高热,甲亢,主动脉关闭不全
细脉:心功能不全,大出血,休克,主动脉瓣狭窄
交替脉:高血压心脏病,冠心病,左心室功能不全,左心衰
水冲脉:主动脉瓣关闭不全,甲亢,脉压增大
奇脉:吸气时脉搏明显减弱或消失心包积液,缩窄性心包炎,充血性心衰。心包填塞重要体征之一
脉压增大:见于主动脉硬化,主动脉关闭不全,动静脉瘘,甲亢
脉压减小:心包积液,缩窄性心包炎,末梢循环衰竭
呼吸:
库斯摩尔呼吸:见于糖尿病酮症酸中毒,尿中毒酸中毒等
潮式呼吸:见于脑炎,脑膜炎,颅内压增高,巴比妥类中毒
间断呼吸:见于临终前
混合性呼吸困难:见于重症肺炎,肺纤维化,肺不张,胸腔积液
试验饮食:
隐血试验饮食:大便隐血试验禁食肉,血,肝含铁丰富,绿色蔬菜。可食用牛奶,豆类,米饭,面条
胆囊造影饮食:造影检查检查前一日食高脂肪餐,次日x线后显影良好可食高脂肪餐
肌酐试验饮食:肾小球滤过功能试验期为3天,禁食肉,禽,鱼类,禁饮茶,咖啡;限制蛋白质
尿浓缩功能试验:肾小管浓缩功能试验期一天,控制全天饮食中水分
甲状腺碘试验:甲状腺功能试验期2周,禁食含碘食物,禁做碘消毒
高热量饮食:甲亢,结核,烧伤,肝炎,胆道疾病,产妇
高蛋白饮食:烧伤,结核,肿瘤,贫血,甲亢,肾病综合征,大手术后,低蛋白血症
低蛋白饮食:急性肾炎,尿毒症,肝昏迷,肾功能不全食动物性蛋白,肝昏迷食植物蛋白
低盐饮食:心脏病,急慢性肾炎,腹水,高血压,轻度水肿;每日食盐2g
无盐低钠饮食:水肿较重,不放盐,钠量0.7g/d
少渣饮食:伤寒,痢疾,腹泻,肠炎
糖尿病饮食:糖类占50%-60%,蛋白质15%-20%,脂肪20%-25%
灌肠:慢性细菌性痢疾左侧卧位,阿米巴痢疾右侧卧位
灭头虱、虮:
30%含酸百部酊剂:30g百部+50%乙醇ml+乙酸1ml——48h后用
30%百部含酸煎剂:30g百部+ml水煎煮30min—取药液,药渣+水ml煎煮30min—取药液;2药液浓缩ml+乙酸1ml
过敏试验:
青霉素每ml含-u
链霉素每ml含2u
破伤风每ml含u
细胞色素c每ml含0.75mg
先锋霉素每ml含ug
普鲁卡因每ml含2.5mg
输液时间=(液体总量*点滴系数)/每分钟系数*60
每50ml血中加入3.8%枸橼酸钠5ml
洗胃:
中毒物洗胃溶液禁忌
酸性物镁乳,蛋清水,牛奶无
碱性物5%醋酸,白醋,蛋清水,牛奶无
氰化物3%过氧化氢引吐后,高锰酸钾无
敌敌畏2%-4%碳酸氢钠,1%盐水,高锰酸钾无
,,乐果2%-4%碳酸氢钠高锰酸钾
敌百虫1%盐水,清水,高锰酸钾碱性物
DDT,温开水或生理盐水,50%硫酸镁导泻油性药物
酚类温开水,植物油洗胃后服牛奶,蛋清液体石蜡
苯酚高锰酸钾无
巴比妥类高锰酸钾,硫酸钠导泻硫酸镁
异烟肼高锰酸钾,硫酸钠导泻无
灭鼠药催吐,温水洗胃,硫酸钠导泻碳酸氢钠
剪刀式步态:脑性瘫痪醉酒步态:小脑病变
易发生阿-斯综合症的心脏疾患:第二,三度房室传导阻滞,扩张型肌病,室性阵发性心动过速
利福平——肝功能损害及变态反应肺结核——雷米封
链霉素——听神经,肾功能损害肺炎球菌肺炎——青霉素
乙胺丁醇——视神经损害支原体肺炎——红霉素
异烟肼——末梢神经炎革兰阴性杆菌肺炎——庆大霉素
对氨基水杨酸钠——胃肠道反应中毒性肺炎——青霉素
两肺散在湿罗音伴哮鸣音及呼气延长——喘息型慢性支气管炎
固定湿罗音——支气管扩张
广泛哮鸣音,呼气延长——支气管哮喘
局限哮鸣音——支气管肺癌
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