（接续）
儿童慢性咳嗽发病率高，病因错综复杂，影响因素多，诊断具有复杂性和个体差异，治疗难度大，严重困扰着患儿和家长的生活。
前面我们系统学习了《中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识（版）》中导致儿童慢性湿性咳嗽的9种常见疾病及4种少见疾病。
还学习了《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》（年修订）中导致慢性咳嗽的常见疾病和少见疾病：
1.咳嗽变异性哮喘(CVA)
2.上气道咳嗽综合征(UACS)
3.(呼吸道)感染后咳嗽(PIC)
4.胃食管反流性咳嗽(GERC)
5.心因性咳嗽
6.其他原因引起的慢性咳嗽
1）非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎
2）过敏性(变应性)咳嗽
3）药物诱发性咳嗽
4）耳源性咳嗽
7.多病因的慢性咳嗽
（点击查看）
再谈“儿童慢性咳嗽”（一）
再谈“儿童慢性咳嗽”（二）-其他原因引起的慢性咳嗽
今天，我们学习：需要鉴别诊断的特异性咳嗽病因。
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需要鉴别诊断的特异性咳嗽病因
(一）先天性呼吸道疾病
主要见于婴幼儿，尤其是1岁以内。
包括有:
先天性食管气管瘘、
先天性血管畸形压迫气道、
喉，气管-支气管软化和(或)狭窄、
支气管-肺囊肿、
原发性纤毛运动障碍、
胚胎源性纵隔肿瘤等。
一旦明确这些疾患引起的慢性咳嗽，就归属特异性咳嗽。
(二)异物吸入
咳嗽是气道异物吸入最常见的症状，
明确诊断则应归属特异性咳嗽。
异物吸入是儿童尤其是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。
研究发现有70％的气道异物吸入患者表现为咳嗽，其他症状尚有呼吸音降低、喘鸣等，可有窒息史。
咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，
也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，
异物一旦进入小支气管以下，可以无咳嗽，也即所谓进入“沉默区”。
（三）特定病原体引起的呼吸道感染
多种病原微生物如：
百日咳杆菌、
结核杆菌、
病毒、
肺炎支原体、
衣原体等
引起的呼吸道感染也可导致小儿慢性咳嗽，
一旦明确诊断，则归属特异性咳嗽。
在我国，百日咳是一种被严重低估的小儿急性呼吸道传染病，尤其在尚未接种白百破(DPT)疫苗的3月龄以下婴儿和DPT疫苗产生的抗体水平已不足以有效保护者(学龄期儿童)。
（四）迁延性细菌性支气管炎
(protract/persistentbacterialbronchitis，PBB)
PBB是引起婴幼儿期和学龄前期儿童特异性慢性咳嗽的病因之一，
需要引起儿科临床医师的