(接上期)
上期新生儿肺炎的诊断及检查方法,本期将涉及到治疗及家庭护理、日常预防措施的话题。
一、新生儿肺炎的临床治疗:
1、监护:监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、氧饱和度。
2、呼吸道管理:清理气道、给予雾化吸入及体位引流,定时翻身,拍背,及时吸净口、鼻分泌物,伴严重肺不张者行气管冲洗,保持呼吸道通畅。
3、对症治疗:给缺氧的宝宝面罩或头罩吸氧,重症肺炎或出现呼吸衰竭时,应考虑用呼吸机进行机械通气。
4、抗感染治疗:有感染的,根据不同的病原体选择不同的药物进行抗感染治疗,考虑细菌感染而病原体不明时,首选第三代头孢菌素,必要时联合应用,B组溶血性链球菌感染或李斯特菌肺炎,可用氨苄西林,沙眼衣原体和支原体肺炎首选阿奇霉素,巨细胞病毒性肺炎首选更昔洛韦。
5、支持治疗:注意保暖,保证热量和生理需要量,喂奶以少量多次为宜,避免误吸,不能进食者给予静脉补液,维持血压、血糖、血钙正常,纠正酸中毒,必要时可静脉注射免疫球蛋白,连用3-5天,以增强机体免疫力。
6、预防和及时治疗各种并发症:如对有心力衰竭的宝宝及时进行抗心衰治疗等。
轻症肺炎一般治疗10-14天可痊愈,重症肺炎需要治疗3-4周甚至更长时间。
二、新生儿肺炎的家庭护理如何做?
新生儿肺炎常规需要住院治疗,对于选择门诊治疗的家庭来说,家庭护理极为重要。
1、注意定时通风,保持室内空气新鲜、流通,室温保持在18-20°,湿度保持在60%左右,太干、太闷、太热可使宝宝咳嗽,气促加重,痰液变稠。
2、常测体温,最好每小时一次,同时注意观察宝宝的精神、面色等的变化。
3、宝宝发热时禁止使用退热药,如果宝宝的体温高于38°,可以采用物理降温的方法,比如宽解衣物、降低室内温度,温水擦浴等。
4、多给宝宝喂水,以补充因发热丢失的水分,多喝水还可以湿润咽喉,稀释痰液,保持呼吸道通畅,有助于病情的缓解。
5、保持宝宝皮肤干洁,适当擦浴,勤换衣物和被单。
6、疾患肺炎的宝宝一般食欲不好,不爱吃奶,应注意少量多次,间歇喂食,保证补充足够的水分和热量。
7、注意宝宝鼻腔是否通畅,避免因鼻腔阻塞导致呼吸不畅,有较多干痂时可用湿润棉签轻轻取出。
8、注意保持宝宝口腔、眼部的清洁,加强护理,及时发现并处理口腔溃疡,结膜炎等情况。
三、新生儿肺炎的预防:
事实上,对于新生儿肺炎,预防更是家长们最为关心的问题,那么,如何预防宝宝得肺炎?对于吸入性肺炎和感染性肺炎来说,预防措施有所不同。
1、吸入性肺炎的预防:
产前和产时,妈妈应做好保健和检查,预防和及时处理胎儿宫内缺氧的情况,产后,奶量增加不宜过快,尤其是早产儿,抬高床头和喂养后侧卧可减少误吸入肺的危险。
2、感染性肺炎的预防:
妈妈从孕期就应预防感染,做好孕期保健,注意环境卫生和个人卫生,室内定时通风,保持空气新鲜,宝宝所用的衣被、尿布等应柔软、干洁,哺乳用具要严格消毒,不要让宝宝接触有呼吸道感染的人,如果妈妈感冒了,最好暂停哺乳,尽量少接触宝宝,尽可能少带宝宝到人多的公共场所,宝宝如果已经有感冒症状了,应及时就医,以免延误病情。
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