社区获得性肺炎(CAP)医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎，医院获得性肺炎(HAP)而言的。CAP是儿童期尤其是婴幼儿期常见的感染性疾病，也是住院患儿的最常见原因，其在5岁以下儿童发病率最高，是导致5岁以下儿童死亡的首位原因。细菌、病毒、支原体、衣原体均是CAP患者的主要病原体。其中，肺炎支原体（MP）和肺炎衣原体（CP）感染所占比例高达50％。10％～30％的儿童CAP由肺炎支原体感染所致。肺炎支原体感染最常见于5至15岁患儿，而在2至5岁患儿的感染率据报道也高达30％。图片来源：摄图网临床症状支原体肺炎常见的症状包括发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等。多数患者咳嗽重，初期干咳，随后有痰。婴儿患者会出现喘鸣及呼吸困难。重症患者可能会出现胸腔积液、肺不张，纵隔积气、气胸、坏死性肺炎等并发症。衣原体肺炎早期表现为上呼吸道感染症状。患者会出现发热、寒战、肌痛、干咳，非胸膜炎性胸痛，头痛、不适和乏力等症状。相对支原体肺炎来说，衣原体肺炎的症状较轻。儿童CAP病原学诊断方法分离培养法采取患儿咽喉、鼻腔分泌物接种于含血清或酵母浸膏的琼脂培养基，但常规培养需要1-2个星期，即使分离出肺炎支原体是诊断感染的可靠标准，但由于但临床标本病原体含量少时间比较长，对早期诊断意义不大。肺衣不能体外单独培养，只能寄生细胞内，培养条件更严格。血清学检查(1)急性期和恢复期双份血清特异性IgG抗体检测。抗体4倍以上升高是肺炎支原体感染的确诊依据，但无早期诊断价值。(2)血清特异性IgM抗体检测。对早期诊断有一定特异性，但敏感性不足。IgM类抗体属于第一抗体，一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2～3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性，则不能否定肺炎支原体感染，需检测IgG抗体。肺炎支原体感染流行性特点存在季节性和区域性，儿童MPIgG可能存在一段时间的集中阳性，可达40-50%。IgG抗体一经产生会长期存在（1-3年），MP-IgG单独阳性不能作为诊断依据。MPIgM抗体在感染4-5天后产生，婴幼儿可能因自身免疫系统功能不完善而不产生MPIgM抗体，放化疗和免疫抑制的病人也可能出现不产生MPIgM抗体的现象，所以MPIgM抗体阴性的疑似患者不能够排除MP感染。PCR病原体核酸检测可采集咽拭子或支气管肺泡灌洗液标本进行早期诊断。该方法灵敏度高、特异性高；检测速度快，样本周转时间短，有利于临床诊断治疗。检测方法优点不足核酸检测（PCR）直接检测病原体、无窗口期、无创采样灵敏度高、特异性高、早期诊断需要PCR实验室，专业技术性高病原分离培养金标准、直接检测病原体培养时间长、阳性率低血清学检测特异性高、检测时间短、技术成熟抗体出现存在窗口期肺炎支原体(MP)/衣原体(CP)核酸检测试剂盒检测方法：荧光PCR法检测样本类型：痰液、咽拭子、呼吸道灌洗液生产厂家：深圳康美生物科技股份有限公司批准文号：国械注准、国械注准检测原理：采用实时荧光探针PCR技术，扩增经处理后的痰液/咽拭子样本（煮沸、抽提等方法获得的DNA模板）肺炎衣原体特异性基因片段，使用寡核苷酸荧光探针发射荧光信号，并依靠实时荧光定量PCR仪进行信号检测。产品优势：① 灵敏度高：可检出1×拷贝目的基因。② 特异性好：通过国家参考品测试，结果符合要求。③ 防污染强：尿嘧啶糖基化酶系统主动消除污染，封闭体系荧光检测无需开盖。④ 质控有力：内参基因同步检测，全过程质量控制，便于排错。
参考文献：
1，儿童社区获得性肺炎诊疗规范（年版）
2，儿童社区获得性肺炎流行病学和病原体研究进展，标记免疫分析与临床，，22（9）
3，儿童社区获得性肺炎病因诊断和流行病学研究进展，,30（5）
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