肺炎是儿童的常见病和多发病，尽管现代医学非常发达，它仍是致儿童死亡的主要病因之一。今日，刘涛医生就“小儿肺炎”的相关问题，科普成文，家长了解小儿肺炎的知识，可以及时的发现病情，及早就医，也能避免不必要的恐慌。
孩子是感冒了还是得了肺炎？
小儿肺炎的症状与感冒非常类似，或者就是由感冒迁徙而来，容易混淆。因此，父母有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。
一看看精神状态、饮食、睡眠
感冒：一般会影响宝宝的精神与食欲，但不会很严重，大多是在发热时，退热以后会很快恢复常态，照常玩耍。
肺炎：精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽风等。饮食显著下降，有的孩子拒乳，不吃奶，有时痰稠喘憋而影响吃奶。夜里有呼吸困难加重的趋势。
二看看体温
感冒：普通感冒大多由于鼻病毒、副流感病毒等引起，体温一般都不是太高，而且发热持续的时间比较短，用了退烧药后宝宝体温会很快降低。但是也有一些毒性比较强的病毒，如：腺病毒、流感病毒等引起的感冒，体温就会比较高，而且持续的时间也会比较长。
肺炎：一般体温都比较高，而且发热时间通常要持续3天以上，服用退热药后，热度暂时退一会儿，很快又会反弹。
三看看咳嗽
感冒：会出现宝宝咳嗽、咳痰等，但这些症状都比较轻。
肺炎：剧烈咳嗽，频繁咳嗽，痰多、痰粘稠，有时还会出现气喘、气促。
四看看呼吸与胸部
家长请特别留意，这部分征象，只有在宝宝肺炎时才会出现，感冒时是不会有的。
呼吸困难
如气急、鼻翼扇动（两侧鼻翼一张一张地动），严重者有点头状呼吸、紫绀（嘴唇发乌）以及“三凹征”（吸气时胸骨上下处及两侧锁骨处凹陷）。
呼吸增快
宝宝年龄
每分钟的呼吸次数
2个月内
达到或者超过60次
2个月-1岁
达到或者超过50次
1岁-5岁
达到或者超过40次
胸部出现水泡音
由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。
当妈妈怀疑小儿得了肺炎后，应立刻求医，以免由于拖延时间而使病情恶化。
肺炎诊断需不需要拍片子？
肺炎诊断一般需要拍胸片。拍片不仅能明确是否有肺炎，还可以判断肺炎轻重，以及可能的感染源（不同感染源胸片往往有不同特点），这有助于医生选择治疗方案及预后判断。
小儿肺炎为什么一般都需要输液？
小儿肺炎与成人肺炎不同，儿童由于免疫功能尚未发育完全，呼吸道局部的免疫能力也明显弱于成人，因此对成人来说微不足道的上呼吸感染也很容易引发儿童肺炎，而儿童肺炎未得到有效治疗，可引发严重并发症如脓胸、肺大疱，还可并发心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命。因此，儿童肺炎相较与成人变化快，更危险，治疗需要更积极些。为了避免肺炎未得到有效控制而导致一系列严重的后果，一般会酌情采用输液处理。
也有一种特殊类型的肺炎，称喘憋性肺炎也叫毛细支气管炎，这种小儿以咳嗽、喘憋为主，发热有时不太明显，治疗以雾化吸入为主。
宝宝咳嗽需要用镇咳药吗？
咳嗽是一种有益的保护性反射，促进排出痰液，清除呼吸道异物。因此儿童一般不使用中枢性镇咳药，会抑制咳嗽反应，可能导致肺部感染加重。一般会使用一些化痰、清肺的药物，使痰液稀薄，便于排除。
治了两天没有起色，应该换一种药物？
是否更换药物需要由医生根据孩子的病情判断。任何药物起作用都需要时间，治疗2-3天症状体征出现缓解是比较顺利的治疗经过，但也常有治疗2-3天症状缓解不明显的，没有任何一种药物能起到立竿见影的效果。
肺炎症状消失了，可以立即停药吗？
肺炎的治疗需要一个巩固阶段，千万不要过早停药。原则上是临床症状基本消失后3天，这时虽然表面上看已经没有症状了，但肺内的细菌并没有完全消灭干净，如果不继续治疗，有死灰复燃的可能，不但会增加孩子的痛苦、延长治疗时间，而且更容易引起细菌耐药。
刘涛医生教你预防小儿肺炎五大招：
一、可以通过接种肺炎疫苗来预防感染引起的肺炎。
二、平时让宝宝勤洗手、常喝温开水、给宝宝及时增减衣物。
三、尽量不要让宝宝接触呼吸道感染的人。
四、晴朗天气带宝宝多做户外运动提高免疫力。
五、晴朗天气生活的环境要经常开窗通气。
六、按时接种疫苗：针对B型流感嗜血杆菌、肺炎球菌、麻疹和百日咳进行免疫接种是预防肺炎的最有效方法。
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