下肢丹毒又称“流火”，是一种急性皮肤内网状淋巴管炎，由溶血性链球菌从皮肤黏膜破损处入侵而引起，其中绝大部分下肢丹毒发病就是由于脚癣破损处感染所引起的。脚癣是一种极常见的真菌感染性疾病，成人中70%-80%的人有脚癣，根据其临床表现可分为水疱型、糜烂型和鳞屑角化型，其中糜烂型脚癣最易继发局部细菌感染，成为下肢丹毒的罪魁祸首。
本病一年四季均可发病，急性丹毒常先有怕冷高热、头痛、恶心等先驱症状。下肢皮肤先有红斑，继而迅速蔓延成片，甚则出现水疱、脓疱、紫癜或坏疽。局部肿胀、发热、疼痛，并有腹股沟淋巴结肿大。慢性丹毒可反复发作，发病时可以表现为局部肿胀难消，粗糙肥厚形成“象皮腿”。
下面让我们来看一则案例：
案例分享01患者基本信息钟某，男，时年78岁，于年12月25日初诊。
既往史：下肢静脉曲张病史，肾功能不全病史。
02发病过程主诉：双下肢潮红瘙痒2周。
现病史：双下肢皮肤潮红，瘙痒，夜间加重。胃纳一般，睡眠差，小便色*量少，大便可。
03首诊证候体查：双下肢膝部、小腿及足部潮红、肿胀，界限不清，皮温高，皮肤脱屑结痂，中度凹陷性水肿，足背动脉搏动尚可。舌暗红，舌下静脉淤暗，苔*腻，脉弦细数。
04辩证论治中医诊断：丹毒（湿热风盛）。
西医诊断：下肢静脉曲张伴有炎症。
辨证分析：患者既往筋瘤病史，小腿部气血淤滞，正气不足，湿热之邪易于侵袭留恋。热邪为患，血脉喷张，则小腿部皮肤潮红；血热则易生风，生风则痒。搔抓后皮肤结痂、脱层，呈弥漫性分布。若病程迁延，反复发作，可出现皮肤肥厚粗糙，色素沉着。湿热盛则小便色*，湿热影响气机运化小便量少。舌苔暗红，提示血淤夹热，苔*腻为湿热之象。
治法：凉血解毒，祛风除湿。
处方：生地*25g、苍术15g、牛膝15g、牡丹皮10g、白鲜皮30g、蒺藜20g、苦参10g、王不留行15g、路路通15g、丝瓜络15g、防风30g、牡蛎30g（先煎）、萆薢15g、白芍20g、大枣20g、炙甘草10g、荆芥穗15g，每日1剂，水煎煮为ml，早晚分服。5剂。
外用药：大浮萍30g、苦参30g、蒲公英30g、连钱草30g、乌梅15g、救必应30g、地肤子30g，外洗，每日1剂。6剂。
05随诊过程二诊：年1月8日
症状：双下肢皮肤肿胀、潮红减退，瘙痒感减轻，舌暗红，苔白，脉弦细。
辨证分析：患者热毒症状减轻，外邪已减，患者年老体虚，故去生地*、王不留行，加熟地*滋养津液，制首乌补益肝肾。
处方：熟地*20g、苍术15g、牛膝15g、牡丹皮10g、白鲜皮30g、蒺藜20g、苦参10g、路路通15g、丝瓜络15g、益母草15g、制何首乌25g、牡蛎30g（先煎）、大枣20g、炙甘草10g、荆芥穗15g、*参20g，每日1剂，水煎煮为ml，早晚分服。5剂。
外用药：大浮萍30g、苦参30g、蒲公英30g、连钱草30g、乌梅15g、救必应30g、地肤子30g，外洗，每日1剂。6剂。
丹毒，是由A族B型溶血性链球菌侵入而致。其诱发因素主要有皮肤或黏膜擦伤或其他轻微外伤，也可由血行感染引起。下肢的丹毒常继发于足癣、小腿溃疡、瘙痒性皮肤病、静脉曲张、放射性损伤等病。中医认为，发于下肢的丹毒，总因禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致，发为本病。
治疗上，本病属湿热毒盛，治宜清热解毒、利湿，方用萆解解毒汤加减；后期因患者年老体弱，宜适当辅以扶正，加用益母草、*参以益气健脾利湿。
外治：中药煎水湿敷以解毒利湿，大浮萍、苦参、蒲公英、连钱草清热利湿，救必应止痛、地肤子祛湿止痒，乌梅解毒敛疮。其中乌梅性味酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。药理研究发现乌梅对多种致病菌有抗菌作用，对各种皮肤真菌亦有抑制作用；体外筛选发现，乌梅对多种致病菌有抑制作用，如痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、百日咳杆菌、脑膜炎双球菌等。
1、要调适起居，注意劳逸结合，不要过度劳累，同时避免外伤。
2、发作时饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及海鲜发物，尽量抬高患肢促进淋巴回流，减轻肿胀。
3、应及时就医治疗。
罗永佳，生于年，广东省南海县人（今佛山南海），广东省名中医，医院主任中医师，曾任医院院长、广州市中医中药研究所专职副所长、广州中医药大学教授、硕士研究生导师、全国中西医结合周围血管疾病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会外科分会副主任委员、广东省中医药科技专家委员会委员、广东省药品审评专家库专家、广州市中医药学会顾问，是广东省第七、第八、第九届人大代表，中国农工民主*广东省委员会常务委员、广州市委员会副主任委员。：
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