多频体外振动排痰法治疗小儿支气管肺炎50例临床护理
作者：叶静静，邓摇花，朱艳文，王萍萍
使用单位：马鞍山市儿童医学中心
本文节选自《齐鲁护理杂志》年第18卷第31期
支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，多见于3岁以下婴幼儿。婴幼儿气管、支气管相对狭窄，黏膜血管丰富，缺乏弹力组织，黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，清除能力弱，易感染并导致呼吸道阻塞。年12月~年2月，我们对50例支气管肺炎患儿在常规治疗基础上加用多频体外振动排痰法，并给予精心护理，效果满意。现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料摇本组支气管肺炎患儿例，男50例、女50例，年龄1个月~3岁。均为咳嗽有痰，且不易咳出。随机分为观察组和对照组各50例，观察组男23例、女27例，平均年龄10.3个月；对照组男圆苑例、女圆猿例，平均年龄员园援猿个月。两组年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p0.05）。
1.2方法摇两组患儿均使用头孢类抗生素及布地奈德、硫酸特布他林进行超声雾化治疗。观察组予以多频振动治疗仪进行体外振动排痰治疗，具体方法：患儿取坐位或卧位，选择合适的叩击头，按照从外向内、从下向上的顺序对其背部进行定向推挤和叩击，1次5~10min，2~3次/d。对照组采用人手叩击法，具体方法：操作者五指并拢，掌指关节屈曲呈碗状，按照从外向内、从下向上的顺序，用指腹与大小鱼际肌拍击背部，5~10min。
1.3判定指标①治疗效果：治疗3d后症状、体征明显好转，平均住院日缩短为有效；治疗3d后症状、体征无明显好转，平均住院日未明显缩短为无效。②舒适度：叩击时患儿配合良好，无哭闹及机体反抗为舒适。比较两组住院时间、好转时间、有效率及舒适度。
1.4统计学方法采用spss统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2，检验水准α=0.05。
2结果
两组平均住院时间、好转时间、有效率及舒适度比较见表1。
3.护理
3.1严格掌握体外机械振动排痰的适用范围及禁忌证摇适应范围：协助体弱患者排除呼吸系统痰液等分泌物，改善淤滞的肺部血液循环，预防、减少呼吸系统并发症。禁忌证：出血部位；气胸、胸壁疾病；肺部血栓；肺出血及咯血；房颤、室颤；急性心肌梗死；不能耐受震动的患者。
3.2治疗护理摇操作前先给予20min雾化吸入治疗。对患儿及家属进行心理安慰，做好解释工作，消除疑虑。多频振动拍背操作时，患儿取坐位或卧位，或由家属抱着患儿，护士站在患儿背后操作。选择型号合适的叩击头，按照从外向内、从下向上的顺序在背部进行定向推挤和叩击，肺部听诊罗音音明显处可重点叩击。频率为10~15Hz，1次5~10min，2~3次/d。餐前1~2h或餐后2h进行治疗。操作后指导患儿深呼吸及有效咳痰，必要时可在操作后5~10min吸痰。每次应使用一次性叩击罩，防止发生交叉感染。治疗完毕后，以mg/L的消毒液擦拭叩击头、转向器、机箱等，定期由专人进行机器维护和保养。
3.3基础护理保持室内空气新鲜，定期开窗通风，室温18~22°c，湿度缘园豫耀远园豫。定时为患儿更换体位，保持呼吸道通畅。给予易消化、营养丰富的流质饮食或半流质饮食，少量多餐，耐心哺喂，防止呛咳引起窒息。保证液体的摄入量，以湿润呼吸道黏膜，防止分泌物干结，促进痰液排出；发热患儿及时予以降温措施，防止发热导致脱水。
4小结
婴幼儿因呼吸道黏膜纤毛运动差，清除能力弱，咳嗽无力，不能有效排除呼吸道分泌物，通过多频振动排痰机叩击振动背部，可使呼吸道黏膜表面黏液和代谢物松动、脱落，排出体外。多频体外振动排痰法具有深穿透性强，能穿透皮层、肌肉、组织和体液的特点，且作用力缓和、稳定，持续性和舒适性好，患儿配合度高。而人工叩击法只作用于浅表层，用力不持久，轻重不一，持续性和舒适性不强，频率不规则，患儿合作度低，同时增加了护士的工作强度。因此，多频体外振动排痰是一种有效、值得临床推广的方法。
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