暖暖妈爱分享
ID：nnmafx
我的助理小涵的孩子，前两天生病了。跟她聊过之后，才知道她的孩子得了支原体肺炎，一直高烧，一直频繁咳嗽，她已经被搞得心力交瘁。
这让我回忆起年9月底，暖暖经历过的那一场让我夜不能寐的支原体肺炎。
那是暖暖3岁多以来经历的最大一次考验，病程长达将近20天。发烧到第四五天的时候，整个人无精打采，都快虚脱了，每天都要昏睡15个小时以上，吃了药后能有两三个小时精神好一点，能下床玩一会，但很快又蹭蹭地烧上去。不到30斤的小人儿，一场病下来瘦了五六斤，软软地瘫在我怀里，看上去特别惨。
那时候我和所有的妈妈一样，一直祈祷让神把所有的病痛都转到我身上，不要这么折磨我的孩子。现在回忆起来，还是会鼻子发酸。
又到了一年小儿肺炎高发时期，我觉得有必要把暖暖生病的经历，和我的一点经验写下来，希望能帮到和我一样饱受煎熬的妈妈们。
01与支原体肺炎病魔作战的20天
1.病起
年9月底的一天，去幼儿园接暖暖回家的时候，老师说她有点发烧。回来用体温计测了一下，39.3度左右，我给她吃了一点退烧药，晚上有点咳嗽。后半夜开始咳得厉害起来。
第二天，没有去幼儿园。白天每隔几分钟就咳几下。但精神状态还算可以，所以72小时内我们只在家护理，医院。
得了肺炎没法去上幼儿园的暖暖，只能在家里画老师
2.第一次就诊
到了第4天，还是没有退烧。我们一早起来，就医院。做了血液化验，白细胞正常、中性粒细胞正常、C-反应蛋白高。
医生简单问了发烧、咳嗽的情况，看了化验单，就说这是疱疹性咽颊炎，开了头孢地尼分散片。
当时我产生了几点疑问：
疱疹性咽颊炎的症状之一是嗓子里起疱，而且都第四天了，应该到了疱疹破溃比较疼的时候，但是暖暖并不疼；
疱疹性咽颊炎是一种病毒引起的自限性疾病，而头孢这类抗生素对病毒是没有用的；
化验单显示白细胞和中性粒细胞正常，这说明应该不是细菌性感染啊。
当我想跟医生进一步沟通的时候，医生比较忙，直接说：“你不用问这么多，孩子都烧成这样了，赶紧给孩子治病！”
以我之前的习惯，一定是要打破砂锅问到底的。但这次暖暖实在病得太重，我想了想，还是尊重医生吧！
3.病情反复
回家后，我们把头孢化在水里让暖暖喝，她非常非常抗拒，每次喂药都是一场艰苦的战役。
可一连吃了四天，还是不退烧，连我都急了。暖暖的情况也在持续恶化，刚开始的几天还能下楼玩玩，到这个时候，几乎每天只躺在床上了。
我抱着那个瘫睡在床上的烫烫的小人儿，软软的、瘦瘦的，小脸被烧得红扑扑的。我忽然有一种感觉快要失去她的幻觉了，那一瞬间真是心如刀绞。
医院化验血液，各项数据仍然完全正常。
那段时间，我查遍了所有我能找到的各种文献、资料、文章，疱疹性咽颊炎、腺病毒感染、川崎病、猩红热、支原体肺炎等所有可能沾边的病都研究了一个遍。后来，我联络了包括我的忘年交——郑玉巧医生，向他们求助。她让我预约了她第二天的门诊。
4.第二次就诊
在郑医生的门诊处，我先把暖暖发病后第四天和第八天的血象单拿给她看。
郑医生告诉我：“其实血象不是最重要的，那只是医生的一个辅助参考。最重要的部分是医生对患儿进行查体，看孩子的手、脚、眼睛、嘴巴、舌头、喉咙，然后观察孩子的精神状态，再通过听肺音的方式看有没有异常。查体后，医生再结合临床经验，再以血象为参考，才能够下判断。”
我把网上查到的资料和自己的各种怀疑说出来跟郑医生进行沟通，郑医生很耐心地跟我一起排除各种可能：比如手脚没有蜕皮、眼结膜没有充血、也没有杨梅舌，就排除了川崎病；比如肺泡声音非常清晰，排除了腺病毒感染……
排除到最后，认为最有可能的就是支原体肺炎。
这种病的病原体是肺炎支原体，支原体既不是细菌也不是病毒，而是介于两者之间的特殊病原菌，比细菌小，比病毒大，是能够独立生活的不具有细胞壁的最小病原微生物。它对抗生素是敏感的，不过只有大内环酯类抗生素（主要有红霉素、阿奇霉素两种药）才对支原体有效，所以我们之前吃的头孢就没有效果。
我问郑医生，能不能做个支原体培养，郑医生说：做支原体培养需要一周左右时间，现在做来不及，而且支原体肺炎感染是一个后知后觉的病程，检测意义不大，更重要的是医生凭借临床经验来查体确诊。
于是郑医生给我们开了阿奇霉素，一共三个疗程，一个疗程是五天。吃完一个疗程要休息三天，再继续下一个疗程。（这里补充说明一下红霉素和阿奇霉素的区别：红霉素虽然效果好一点，但出现的胃肠道反应比较严重，而阿奇霉素没有严重的胃肠道副作用，更适合对孩子的治疗。）
见到我特别尊重的郑玉巧老师，赶紧抱着暖暖求合影
5.恢复
吃了药第二天，暖暖终于退烧了。然后第三天基本上不咳嗽了。截止到退烧那天为止，暖暖已经在39-40度的体温上，整整烧了9天，体重下降了17%。再佛系的妈妈，在面临这样的挑战，也会变得不再淡定。
谢天谢地！一个半疗程结束的时候，暖暖基本上就全好了。
但是因为肺炎支原体在体内不容易完全清除，必须严格按照疗程来服药，不能说一旦症状缓解就马上停药，否则很容易复发。所以我们坚持吃完三个疗程。
至此，这个支原体肺炎病魔，终于被打败了。
支原体肺炎难辨别，出现这些症状要警惕
现在回想起来，我还会有点后怕。因为支原体肺炎早期症状与普通感冒很相似：发热、咳嗽、畏寒、乏力、咽痛、头痛等，很容易误判。我也犯了这样的错误，刚开始我们只是按照正常的发烧进行护理，结果造成了病情延误。而相对于成人来说，儿童肺炎变化快、更危险，如果没有得到及时有效治疗，会引发严重的并发症，甚至危及生命。
02那么，该怎么辨别孩子得的到底是肺炎还是感冒呢？
1.看发热状况：
感冒导致的发烧，持续时间比较短，吃了退烧药一般很快就有效果，不会反复；
肺炎导致的发烧多在38℃以上，而且持续时间长，吃了药只能暂时缓解，会反复高烧。暖暖那时候一烧就在39度以上，而且吃完退烧药，基本上4小时又烧上去了。
2.看咳嗽状况：
感冒咳嗽较轻，一般不会引起呼吸困难；
肺炎咳嗽大多是剧烈性干咳，可能会引起呼吸困难，夜里咳嗽会加重。暖暖那时候夜里几乎每5分钟都会咳嗽一次，非常痛苦。
3.看精神状况：
感冒时，孩子精神通常还不错，只要烧退了，吃饭睡觉玩耍都不影响；
肺炎时，孩子精神比较蔫，容易嗜睡，胃口也会变差。正如我描述的，暖暖那时候到了后来几乎每天都昏睡在床上了。
如果孩子出现了上面的这几条症状，妈妈们就要警惕是肺炎支原体在作怪了，医院找医生确诊。
事实上，支原体肺炎是儿童肺炎中最为常见的一种，其他还有：细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等。
每种肺炎用的药都不同，比如：
细菌性肺炎：多用青霉素或头孢菌素；严重耐药的用亚胺培南、万古霉素等。
病毒性肺炎：目前没有理想的抗病毒药物，一般选用阿糖腺苷、干扰素等。
真菌性肺炎：两性霉素、伏立康唑、氟康唑等。
所以不要自作主张用药或擅自停药，一定要遵医嘱、按疗程用药。
03怎样预防支原体等引发的肺炎疾病？
很多父母留言问我：打肺炎疫苗能不能预防这些肺炎疾病？
目前只有针对肺炎链球菌的肺炎疫苗，比如13价肺炎疫苗，能预防的只有这13种血清型的肺炎链球菌，并不能预防其它病原体导致的肺炎。但是还是建议给孩子打，起码可以大大降低感染肺炎的几率。（具体可以参考以前我写过的文章《等了好多年的13价肺炎疫苗终于来了，妈妈们想知道的都在这儿》）
既然医学上没有有效的预防方式，那我们就只能在提高免疫力、远离病源等方面下功夫了。
冬季寒冷干燥，气温变化比较大，再加上环境污染、空气质量差，对于抵抗力本来就不强的孩子来说是很大的考验，所以，爸爸妈妈们平时要多注意：
尽量少带孩子去人多密集的公共场所；
天气好时家里要定期开窗通风；
督促孩子勤洗手；
让孩子做一些锻炼活动，比如游泳，来增强体质；
如果家里有人感冒，一定要注意避免传染给孩子，降低孩子的抵抗力。
希望每位父母，都能做好孩子的守护神；
也希望每个孩子，都能健健康康，无灾无痛地长大。
作者介绍：暖暖妈，北大硕士毕业，原世界顶级咨询公司咨询顾问。