性病性淋巴肉芽肿(LGV)是性传播疾病之一,主要通过性接触传播,偶尔经污染或实验室意外传播。
性病性淋巴肉芽肿病原体为沙眼衣原体,可由沙眼衣原体L1、L2和L3型引起,其中以L2型最为常见。
1临床表现:
(1)原发性初疮:感染1-3周内发现疱疹或丘疹,破溃后可形成溃疡。患者无明显不适症状,多数患者10日左右自行愈合,愈后一般不留瘢痕。损害常为单个,有时数个,发生部位多为生殖器部位。
男性多发于阴茎头、龟头、冠状沟及包皮。
女性多发于阴道前庭、小阴唇、阴道口、尿道口等。
(2)中期播散性淋巴结病变:原发性初疮1-4周后,在其淋巴引流部位出现淋巴结炎,以腹股沟淋巴结肿大和疼痛最为常见。
男性肿大的淋巴结被腹股沟韧带上下分开形成“沟槽征”,是该病中期的标志性改变。数周后淋巴结破溃,排出*色浆液或血性脓液,形成多发性瘘管,数月后留下瘢痕;
女性则表现为髂部及直肠淋巴结炎,直肠炎,临床可见便血、腹痛、腹泻、腰背部疼痛,形成肛周肿胀、瘘管、直肠狭窄及大小阴唇象皮肿等。
(3)晚期并发症:经过数年或十余年后,LGV可出现:生殖器象皮肿,外阴部肿胀、硬化基础发生溃疡性改变。
2诊断:
(1)病史,有不洁性交病史;(2)有外生殖器丘疹、小的疱疹样损害,糜烂或溃疡等临床表现是主要的诊断标准;(3)实验室检查:以实时聚合酶链反应(PCR)为主要手段。3治疗:
(1)药物治疗:目前各国治疗指南推荐的一线用药是多西环素,治疗方案为mg,每日两次,连续服用3周。搭配中成药热淋清颗粒进行治疗,可提高有效率、缩短治疗时间。
(2)手术治疗:对急性腹股沟综合征,波动的淋巴结可用针筒抽去脓液,或切开引流,以防形成腹股沟溃疡。直肠狭窄或象皮肿可扩张和整形手术治疗。
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