康复治疗是临床上针对患者的功能障碍而实施的声、光、电、磁、热等综合的治疗手段。康复理疗科集肿瘤康复治疗、物理治疗、疼痛治疗、传统中医康复治疗、针刀治疗、乳腺康复治疗、盆底疾病治疗、健康管理等专科治疗于一体，设置运动康复大厅、综合理疗室、深部热疗室、推拿室等多个专科治疗室，秉承“每个人要珍惜患者，要珍惜每一个患者，力争每个环节都让患者满意”为服务理念。
下面邀请到康复理疗科毕素清主任带领我们了解关于“乳腺癌术后上肢淋巴水肿的康复治疗”系列问题。
有不少乳腺癌患者术后经常会发生上肢肿胀不适，是什么原因呢？
根据世界卫生组织发布的数据，世界各国的乳腺癌发病率都呈逐年上升的趋势，并且趋向年轻。全球每年大约有万妇女发生乳腺癌，50万妇女因乳腺癌死亡。我国乳腺癌发病率也一直是高居榜首，乳腺癌已成为全球头号“红颜杀手”。但乳腺癌在众多癌症中治疗效果是最好的，存活率也是最高的。
外科手术目前仍然是乳腺癌治疗的主要方法。乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为上肢淋巴水肿、肩痛、肩关节运动障碍、肌力差、易疲劳及精细运动功能障碍等，其程度取决于手术术式、放化疗的差异、术后功能锻炼的时间等。
最多见也是最难以解决的是“上肢淋巴水肿”，又称为淋巴回流障碍。乳腺癌术后上肢淋巴水肿的原因是什么？
乳腺癌无论改良根治术、根治术还是扩大根治术，腋窝清扫是必要步骤之一。在腋窝清扫中，腋动静脉骨骼化，很大程度影响了患肢的淋巴回流。“自古华山一条路”，锁骨上淋巴结是患肢淋巴回流的瓶颈！手术对腋窝淋巴结的清扫又导致腋下至上臂内侧淋巴管的损伤，再有术后的放疗、化疗，造成淋巴管不可避免的破坏，淋巴回流就更加困难了，从而导致大量的、富含蛋白质的淋巴液滞留在组织间，造成组织增生、纤维化，局部发生肿胀、皮肤增粗、增厚，而腋窝长期积液、感染，又会使残留淋巴管进一步被破坏，而出现肢体肿胀、组织纤维化和色素沉着。如果早期不在意，时间越拉越长，淋巴液堆积的就越多，淋巴管负荷不了过多的淋巴液，会导致发炎、感染，继发皮肤网状淋巴管的感染（又称丹毒）、蜂窝性组织炎，局部红、肿、热、痛，还可能会发生败血症！甚至可造成肢体残疾，严重影响患者生活质量。
患者的主要症状：胳膊及腋下术区周围肿胀疼痛难忍......
淋巴水肿好治吗？在呼市能找到好的治疗机构吗？
淋巴水肿是国际医学难题，目前尚不可治愈，如果早期发现，诊断治疗及时得当，可以不同程度的得以缓解。由于目前国内对于淋巴水肿这种疾病能展开系统有效诊断治疗的医疗机构还很少，关于淋巴水肿的相关知识尚不普及，大多数患者在发病后无处投医、盲目治疗，得不到有效的诊断和治疗，导致病情不断恶化。
对于继发性淋巴水肿目前国际上最权威的治疗方法就是无创治疗技术——淋巴水肿综合消肿治疗（ComplexDecongestiveTherapy，CDT）。我院是内蒙最早开医院之一，在呼市是首家开医院。多次参加国内外关于淋巴回流障碍性疾病康复治疗技术的研讨会，学习新的技术，团队中的康复治疗师均以优异成绩通过考试并获得CDT综合消肿疗法国际标准课程认证证书。科室建立了规范化淋巴水肿评估和治疗路径，近年来累积治疗上百例淋巴水肿病患，获得良好治疗效果，并积累了丰富的治疗经验。我们的想法就是让每一位淋巴水肿患者都能得到国际金标准的治疗，并且得到标准的自我手法淋巴引流培训，增加对淋巴水肿这个疾病的了解，学习到如何自我管理的经验。
能谈谈关于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的康复治疗具体的治疗方法吗？
淋巴水肿治疗无特效药，根据病程早晚或病情轻重，治疗原则不同。
重症患者以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的，如肿胀严重、皮肤“象皮肿”者。轻中症患者以排除淤积滞留的淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨，不需外科手术。
可选择无创治疗技术——淋巴水肿综合消肿治疗：皮肤护理+循环驱动（手法淋巴引流术）+？烘绷治疗+中医定向透药治疗+肌内贴或弹力绷带贴扎技术，还可以选择性的加以穴位针灸治疗和功能锻炼，来有效地改善淋巴水肿患者的生活质量。中重度患者经过1-2个疗程治疗，消肿效果明显，安全性好。另外，由于淋巴水肿伴随患者终身且不可治愈，后期的自我管理尤为重要。在自我管理方法中，最重要的就是手法淋巴引流技术。
手法淋巴引流技术：遵循先激活、后引流的原则，通过对浅表淋巴管的有序按压刺激，能显著促进淋巴循环以及静脉的回流，同时有序的按压使组织间隙胶体渗透压随之降低，不仅加速移出组织中的水分和组织间隙的蛋白质，也增加了淋巴管的输送功能，促使患肢组织间隙的水肿积液由肢体远端流向近端（向心性按摩的效果），从而有效控制和减轻肢体水肿。有研究证明，手法淋巴引流对淋巴液的回流有明显的促进作用，可以改善外周血液流变学及微循环。康复理疗科主任毕素清
副主任医师，医院康复医学科主任毕业于内蒙古医科大学临床医学专业，现任中国心脏康复委员会委员、中国康复科普委员会委员、内蒙古脑血管疾病康复委员会委员、内蒙古癌症预防康复协会理事、内蒙古康复治疗学会神经康复专委会主委、内蒙古康复医学会委员、内蒙古运动医学会委员、内蒙古医师协会康复分会委员等。主要研究方向神经系统、骨关节系统、老年病、肿瘤疾病的康复治疗。特别是脑血管疾病后遗症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈肩腰腿痛等骨关节疾病的康复训练；妇科及泌尿系统疾病、乳腺及盆腔肿瘤淋巴清扫术后患肢淋巴水肿物理治疗。先后发表论文20篇，与多位康复医学前辈合作编著《腰椎病防治问答》等5册科普丛书
图/文：康复理疗科审编：张媛媛编辑：张琦预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇