新型冠状病毒感染的肺炎疫尚未结束，我的写作当然也不能结束。且把我近日的两篇文章合在一起，作为第十三篇长文。一篇是：《如何区分是流感还是新型冠状病毒感染？》，另一篇是：《一位一线医务人员感染新型冠状病毒自用中医治愈医案分析》。
面临疫情，一线的医务人员如此拼命工作，让我非常感动。感谢冲锋在第一线的医务工作者，你们是在用生命呵护着国人的健康。
一、如何区分是流感还是新型冠状病毒感染？
如果在病毒性肺炎疫情期间出现了发烧、头痛、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、乏力等等症状，如何判断是流感还是新型冠状病毒感染的肺炎呢？
除了去过武汉，或与病人有接触史可以辨别之外，二者之间其实还是有许多不同的。
（一）二者的相同之处
一则，都有传染性，而且都有很强的传染性，容易引发大流行。
二则，病程都可达一两周。
三则，都有发烧、头痛、咳嗽、乏力等相似症状。
四则，都发作于冬春季节。
五则，都是体质越差越容易感染，体质强者不易感染。
六则，都需要隔离，都要多休息，多恢复正气。都需依赖人体正气来康复。而且，越是正气旺盛，越容易早日康复。
（二）二者的区别
我从中医的角度来分析，可从以下几个方面来区别。
一则，病邪种类不同
流感的病邪是流感病毒。从中医来看，流感多属于风温，多为风热病邪引起，当然，亦有伤寒者，是感受了寒邪所致。
新型冠状病毒感染所致的病毒性肺炎是由冠状病毒引起的，属于温疫，我认为是湿热疫，由湿热邪毒引起，同时兼有风温的特点。而且，此次的新型冠状病毒感染以湿邪为关键。湿邪的发病特点是：湿为阴邪，湿性重着。阴邪容易伤损人体阳气，特别是容易伤损脾阳。
二则，主要症状不同
流感症状通常包括：极度疲劳，伴身体和肌肉疼痛、头痛、食欲差、高烧、寒战、出汗、鼻塞、咳嗽等。
从中医来分析，流感表现出来的症状是邪（风热或寒邪）伤肺卫，或邪热（寒邪）壅肺，兼损正气。
新型冠状病毒感染的主要症状是发热、乏力、干咳为主。部分患者起病症状轻微，可无发热，此类病人多可在一周后自然恢复。另外，感染新型冠状病毒后约半数患者多在一周后出现呼吸困难。
从中医来分析，新型冠状病毒感染有一个湿浊内滞的病机，由此导致其热势缓慢，而且，湿浊伤脾，容易出现腹泻脘痞的症状，这也与流感的邪伤肺卫不同。
三则，局部症状不同
流感的局部症状是轻微的咳嗽，或咽喉痛。因为邪在肺卫，当然表现的主要就是卫气被风热或寒邪所郁滞，导致卫气的开合失司，表现为一些上焦症状。
新型冠状病毒感染则出现咳嗽，主要是干咳，并咳少量粘痰。因为湿热疫毒外袭，肺失宣降，亦会出现咳嗽，但表现为干咳，说明湿浊蒙闭，水湿不能上承，肺失濡润，兼有宣肃失司的表现。因为有湿，所以会有粘痰。
四则，全身症状不同
流感的全身症状比较重，主要是高烧、头痛、全身肌肉疼痛和乏力。风温的最主要特点是初起即见发烧，而且是高烧。若寒邪袭表，邪在太阳，则容易出现高烧、恶寒、无汗、全身肌肉疼痛、头痛等外感风寒表实证。而且，越是寒邪重，越会表现出明显的恶寒症状，甚至是感觉骨头里恶寒，烤火取暖而不能缓解。
而新型冠状病毒感染的全身症状亦见高烧、头痛、乏力，严重者可见持续性高热。感染新型冠状病毒的发热是湿热疫毒所致，其热势必然缠绵。
五则，胃肠道症状不同
流感早期会有食欲不振，但一般不会出现大便溏泻的症状，因为邪在肺卫，主要以上焦的症状为主。
新型冠状病毒感染后会在早期出现胃肠道不适，比如腹泻，这是由湿邪所决定的。因为素体脾阳不振，湿热或寒湿邪气直入中焦，导致脾阳下陷，湿邪弥漫，即成大便溏泻。我认为，看病人是否有腹泻，这是辨别二者的一个关键症状。
六则，舌象不同
流感多为感受风热邪气或寒邪，其早期往往影响不到舌苔，故舌苔多见正常的薄白苔，有风热则可能舌边尖红，有寒则舌质不红，反见淡白嫩。
新型冠状病毒感染后，其为湿热疫毒侵袭，其首先表现出来的必然是湿浊内滞的状态，其舌象往往是苔白，或厚，或腻，或*厚之类。观舌可以明显地区别二者。
七则，病情发展不同
流感患者，在初期就病情迅速爆发，表现出各种不适来。
而感染新型冠状病毒后，往往早期症状不明显，甚至有数天的潜伏期，之后开始出现发热、咳嗽，并逐渐加重的乏力，一周后病情渐进加重，发展而病毒性肺炎，甚至重症肺炎，一般第二周病情最为严重。这也与流感完全不同。
当然，二者还有一个很大的区别，在于在传染病防治法中的定性不同。新型冠状病毒感染被定为乙类传染病，但按甲类方法处理；而流感则被定为丙类传染病。
读者可参考以下分类标准：根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱；乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感等；丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等。
以上只是就媒体所公布的新型冠状病毒感染后的症状来分析的。我还是要强调，面临疫情，我们不需要恐慌，一定要保持淡定。
另外，因为今时我们正深切地感受到了武汉这次病毒性肺炎流行的恐慌，可能忽视了流感的致命性。却不知，流感也会爆发，也会导致大流行，也会出现死亡。比如，年1月，据美国媒体报道，美国27年以来首次再现致命乙型流感病毒，根据美国疾病预防控制中心（CDC）估算最新数据：全美范围已有万人感染，造成死亡人数高达人，加州、纽约均在高危城市之列，堪称过去40年最致命流感之一。
比如，上个世纪就曾经出现了三次比较大的流感，一个是年香港流感，一个是年的亚洲流感，还有一个就是年的西班牙流感。西班牙流感在世界范围内造成了四亿多人被感染，死亡了人数在五千万人以上，可谓恐怖之极。
不管是流感还是病毒性肺炎，都由人体正气决定着是否感染，是否能早日康复。所以说，越是传染病来袭，我们越要重视养正。正气存内，则邪不可干。而邪之所凑，其气必虚。调养正气不但包括调节饮食、起居、运动，还需要保持良好的情绪，使心神和畅，则五脏六腑皆归于平衡。关于养正的具体方法，读者不妨参考我之前的多篇文章。
流感如何如何预防，又当如何用中医治疗呢？读者可参考以下几篇文章。
°患了流感，当如何速愈？
°中医如何治流感？——读《流感下的北京中年》有感
°小儿如何防治流感？
°小儿流感，高烧不退怎么处理？
二、一位一线医务人员感染新型冠状病毒自用中医治愈医案分析
央视网转发了武汉晚报的一篇文章：《一位感染者日记：14天，每一天都刻骨铭心》。
（一）日记摘录
医院妇科副主任医师曹丽蓉作为战斗在一线的医务人员，也是该院第一批倒下的一线医生。以下是她从感染到自己用中医治愈的14天日记。以下我摘录原文中有关症状、体征描述与用方药方的资料。
DAY1
1月14日，5台手术，觉得特别累。下台以后感觉特别明显，总之一整天就是冷冷热热。回到家，一点胃口也没有，洗完澡就睡了。
DAY2
1月15日，全身疼，没精神，哪哪都不舒服。一上午连着做了三台腹腔镜手术，还是没胃口，强逼着自己喝了点热汤就躺下了。怎么都睡不着，却躺着不想动。我懂中医，晚上6点多到家后，喝了点稀粥。吃了家里备用的桂枝葛根汤后，早早就睡下了。
DAY3
1月16日，今天是我最难受的一天。剧烈的阵发性头疼，几秒钟就发一次。医院。12点多我回了家。吃了几口稀饭后，就上床躺着，还是睡不着，一直躺到下午5点，医院赶。量体温：我38℃，上夜班要保持体力，虽然没胃口，但还是逼着自己把护士帮我们带回来的饭吃了。晚上10点，我做了一台急诊剖宫产。手术台上，我的后背不停出汗，做完手术室脱下手术衣，两层衣服都湿透了。
DAY4
1月17日，早上，我开始咳嗽了。查个血，白细胞3。35，低了！很可能是中招了，一周三个专家门诊，每天好几台手术，只戴了口罩，到底是哪个环节出的问题，我不知道。病人已经送到了手术室，我还是得上！来不及做CT，我直奔手术室。今天做手术，我戴上了两层医用外科口罩，怕万一中招“连累”同事和患者。中午1点半，一下手术台我就冲到了放射科。CT结果显示双肺磨玻璃样，病灶还不小。下午，我拿着检查结果到发热门诊找到了呼吸科张念主任。他看过告诉我，高度疑似，建议我打针，口服莫西沙星。拿了药，我根据自己的症状，按普济消毒饮的方子，去掉了*连，开了6天的中药颗粒冲剂。去掉*连是因为我怕苦。用这个方子一是因为它是清热解毒的经典方，二是比较适合我的症状：舌红、咳嗽、痰*。抓了药，回到科里打了一针，医院。
DAY5
1月18日，今天开始，嗓子说不出话来了，脓痰，很*。医院输液，吃了一颗莫西沙星也不想吃了。因为是病毒感染呀，白细胞低，抗生素一吃，白细胞会更低，我决定完全依靠中药。担心普济消毒饮太寒凉了，所以下午我会煮一次生姜红糖水来去寒。生姜可以温肺化饮，晚上再用艾条泡脚。
DAY6-9
1月19日-22日，慢慢的，*痰变成了白痰。牛肉汤、排骨汤、鸡汤、鸡蛋、鱼……我每餐换着花样做好吃的，目的只有一个：努力提高自己的免疫力。吃了4天的普济消毒饮，哑嗓的情况一天比一天好了。家里正好有给妈妈开的*芩、紫苑、射干、浙贝、玄参、前胡、桔梗、甘草等中药，我从中挑了几味药，又给自己配了2付药继续吃。
DAY10
1月23日，胃口开始恢复了，我想吃辣的了。自己做了个小火锅。吃了后心情倍爽，临睡前又有点饿了，煮了米酒鸡蛋。那一晚，睡眠又不好了，睡不着。
DAY11
1月24日，今早开始，又出现了头痛，舌质也变暗了，舌尖有明显的瘀点，有轻微咳嗽，晨起还会有粉红色痰和带血丝的粘稠痰。考虑到自己咳嗽不厉害，只有口里有痰时才会咳嗽，因此晨起后，我会主动咳嗽来排出咽部的痰。痰能出来，就不是坏事。
DAY12-13
1月25日-1月26日，这几天，有些轻微畏寒怕冷，我在玉屏风散和苇茎汤的方子上加了*芩。搞中医的同学问我要舌像，他从我晚上睡觉口干，给我开了升降散和麻杏石甘汤加当归、鳖甲。我把同学的方和我自己开的方两种交替吃了3天了，上午吃我的，下午吃他的，晚上睡眠慢慢好了很多。DAY14
1月27日，医院复查了血液分析和CT片，白细胞正常了，肺部的病灶也有好转。我自己开的方子里的*芪和同学方子里的当归正好相得益彰，都对升白细胞有好处。肺部的病灶要完全恢复，可能还需要一段时间。目前，我的情况越来越好，头痛完全好了，也不咳了，胃口和睡眠都恢复了正常，我知道我正在痊愈。
（二）病机及用方分析：
曹主任带病坚持工作，其敬业与实干精神非常鼓舞我。她自己用中医治疗新型冠状病毒肺炎，显示她对中医的信心。
分析她的症状，在初期（头一两天）出现了冷冷热热、乏力、纳差、全身疼的症状，她用的是桂枝葛根汤，我分析可能是葛根汤，其方内含桂枝汤加葛根、麻*。
此时明显属于外感邪毒的表证，冷冷热热是邪在卫分，营卫失调，属于太阳病。纳差是邪伤胃气，乏力是邪伤脾气，全身疼是卫气郁阻，经脉不利之象。
用葛根汤对证，或者也可以用麻*桂枝各半汤加*参、白术，扶正解表，兼调和营卫，使药后微微汗出，则邪气可退。或者，考虑到病邪可能化热，不妨提前阻断病势，可用大青龙汤，或麻杏石甘汤，但石膏用量不必太大，因邪在肺卫，暂时无热。
发病初期是祛邪的关键，要急，要快，要准，否则，病状会迅速加重。
第三天，邪势不退，继续向内侵袭，表现为：“剧烈的阵发性头疼，几秒钟就发一次，体温升高至38度，纳差，汗多”。此时不能再辛温解表，因为已经大汗淋漓，“后背不停出汗，做完手术室脱下手术衣，两层衣服都湿透了。”需考虑辛凉解表，可用银翘散加减。
第四天，开始咳嗽了，白细胞降低，且CT结果显示双肺磨玻璃样。结合症状分析，基本上可以确诊是感染了新型冠状病毒了。
普济消毒饮是个清热解毒的经典方，的确适合于舌红、咳嗽、痰*等症状。其实，还可以考虑用桑菊饮合银翘散加减。或者，可用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减，此二方合方有助于缓解双肺的水饮和痰浊积滞。
第五天，嗓子说不出话来，脓痰，很*。
用普济消毒饮配合生姜红糖水，晚上再用艾条泡脚，非常好的思路。这是邪毒郁滞于咽窍。普济消毒饮非常对证，此方清热利咽有力，但化痰利湿力量偏弱，可考虑加千金苇茎汤，当能提高疗效。
第六至九天，“吃了4天的普济消毒饮，*痰变成了白痰，哑嗓的情况一天比一天好了。*芩、紫苑、射干、浙贝、玄参、前胡、桔梗、甘草等中药，我从中挑了几味药，又给自己配了2付药继续吃。”
这些中药都是清热利咽解毒的，对证，坚持吃会有效果的。
第十天，胃口开始恢复了，自己做了个小火锅，睡眠又不好了，睡不着。
胃口恢复是胃气来复的反应。此时当用米粥将养，徐徐养正。火锅性偏热，容易动火扰阳。大病初愈，绝不可吃火锅、煎炸、烧烤、油腻、粘滑、生冷、辣椒等物。
第十一天，今早开始，又出现了头痛，舌质也变暗了，舌尖有明显的瘀点，有轻微咳嗽，晨起还会有粉红色痰和带血丝的粘稠痰。
火锅扰动了邪热，此时有热，有毒，有瘀。痰里带血，是邪热烧灼肺络之象。当考虑清热、解毒、化瘀、凉血兼顾。或可用温瘟败毒饮，此方清热泻火，凉血解毒，能治湿热疫毒及一切火热之证。热势不甚，可减轻石膏用量。
第十二、十三天，轻微畏寒怕冷，在玉屏风散和苇茎汤的方子上加了*芩。又用了升降散和麻杏石甘汤加当归、鳖甲。
外邪退去，邪之入路亦即邪之出路。现在邪气欲退，经过肺卫，表现为轻微的恶寒症状。可借势祛邪，以上四方都算对证，尤其是麻杏石甘汤合玉屏风散，当属对证。
第十四天，白细胞正常了，肺部的病灶也有好转。情况越来越好，头痛完全好了，也不咳了，胃口和睡眠都恢复了正常。
外邪退去，已经向愈。此时当调节饮食起居，不可马上高强度工作，尽量清淡饮食，让胃气恢复。仍可再服几付玉屏风散合桂枝汤，以收全功。
看了曹主任带病工作的自述，非常感动。请看她的文字：“和往常一样，早上6点就起了床。全身疼，没精神，哪哪都不舒服，一想到还有手术等着我，在家热了两个馒头揣着就出了门”、“病人已经送到了手术室，我还是得上！来不及做CT，我直奔手术室”、“剧烈的阵发性头疼，几秒钟就发一次。晚上是我的夜班，但医院。上午没手术，查完房处理完医嘱又到了12点多，我回了家。吃了几口稀饭后，就上床躺着，还是睡不着，一直躺到下午5点，医院赶。”
有这样的医生在，是我们所有病人的福气。向曹主任致敬！向所有冲锋在一线的医务工作者致敬！（董洪涛）
曹主任自己带病还坚持工作，自己用中药治愈自己，真了不起，真令人感动，掌握点医学知识可以救命。
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