肺炎是由不同致病原或其他因素引起的肺部炎症,临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及固定湿啰音为特征,肺炎是婴幼儿时期的常见病,占小儿死亡的第一位,一年四季均可发病,以冬春季多见。支气管肺炎为小儿常见的肺炎,故重点介绍支气管肺炎。引起肺炎的病原体有病毒、细菌、支原体、真菌等。
1、轻症肺炎:仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。
(1)症状:大多起病急,主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状。
(2)体征:呼吸加快,40-80次/分,可有鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。
2、重症肺炎:除呼吸系统症状和全身中毒症状外,常有循环、神经和消化系统受累的表现。
住院护理要点1、保持室内空气新鲜,定时开窗通风,避免直吹或对流风。室温18-22℃,湿度60%为宜。
2、饮食易消化、营养丰富的流质、半流质饮食,多喂水,少量多餐。
3、及时清理口鼻分泌物,分泌物黏稠者应用超声雾化或蒸汽吸入,分泌物过多影响呼吸时,应用吸引器吸痰。
4、帮助患儿取合适的体位并经常更换,翻身拍背,帮助痰液排出,防止坠积性肺炎。方法如下:
方法:五指并拢,稍向内合掌,由下向上、由内向外的轻拍背部。指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽。按医嘱给予祛痰剂。
(1)凡有缺氧症状,如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。若出现呼吸困难,按呼吸衰竭处理。
(2)病室环境安静、做好呼吸道隔离,防止交叉感染,不同病原引起的肺炎应分别收治。
(3)护理操作应集中完成,以减少刺激,避免哭闹。
(4)遵医嘱正确使用药物,改善通气,并注意观察药物的疗效及副作用。
(5)发热者应注意体温的监测,警惕高热惊厥的发生,并采取相应的降温措施。可根据情况进行物理降温,若体温超过38.5℃可遵医嘱进行药物降温。
日常护理要点1、注意家庭环境,勤洗手。
家中应整齐、清洁、舒适。每日通风三次,每次10-30分钟,避免对流风,保证空气新鲜,室内温度控制在20℃左右,相对湿度60%为宜。勤洗手,要注意流动水和使用肥皂(皂液)洗手,揉搓时间不少于15秒。步骤如下:
(1)开水龙头冲洗双手;
(2)加入洗手液,用手搓出泡沫
(3)按七步洗手法,依次为内-外-夹-弓-大-立-腕。(揉搓时间不少于15秒)
(4)用清水将双手彻底冲洗干净。
(5)用干净毛巾或擦手纸彻底擦干双手。
2、合理喂养、注意气候变化。
指导家长合理喂养,婴儿期提倡母乳喂养,多进行户外活动,增强身体免疫力。注意气候变化,及时增减衣服,避免着凉,发生上感应及时治疗,以免继发肺炎。
3、慎用镇咳药。
肺炎宝宝咳嗽在所难免,通过咳嗽可以将体内的分泌物和病菌排出体外,对呼吸系统起到保护作用。如果盲目使用镇咳药,痰液无法排出,会加重肺炎。妈妈可以遵医嘱用祛痰药使痰液粘稠度降低,咳出,以减轻咳嗽症状。要指导患儿不随地吐痰,咳嗽时应用纸巾捂住嘴,尽量使痰飞沫不向周围喷射,防止疾病传播。
患儿家长要密切观察孩子的精神、面色、呼吸、体温及有无烦躁表现,还需观察痰液颜色,若有病情变化,医院进行治疗。
供稿:儿科
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