TUhjnbcbe - 2021/7/7 1:07:00
??年临近春节，大约是腊月二十八、九了，友人介绍她弟弟电话咨询我。孩子刚出生三个月左右，当时轻微咳嗽，喉中有痰声，流清鼻涕，无发烧、吃奶、睡眠均正常。当时根据家长叙述情况给孩子开了小青龙汤原方、剂量是原方的五分之一。第二天孩子家长打电话说孩子喝了半付药的量（大约60毫升）咳嗽、鼻流清涕改善不大，孩子爷爷奶奶还有家长很担心，医院给孩子看。家长言语中很是焦急，因患者太小，也不是我的老患者，牵扯到孩子的事情我也没敢多说什么。年3月20号患者家长跟我打电话预约，要去门诊找我看。患者姜某某，男婴，年龄四个月，年3月20日初诊。孩子住院一个月左右，医院，给孩子输液和雾化治疗，医药费花了两万多，病情没减反增。全家人因孩子住院累的精疲力竭！家长抱着孩子去门诊，面诊孩子脸色、眼睑青黑，呛咳连连，喉中有痰鸣声，孩子舌苔白润，舌质淡，夜晚咳嗽加重，脉弦数，无发烧。孩子妈妈用力拍打孩子背部（医院医生交代家长孩子剧烈咳嗽时这样拍打），当时门诊其它病人纷纷问我，韩大夫，这么小的孩子能喝中药吗？都面露担心之色！我说吃药试试吧，应该疗效不错的。处方如下！中医诊断为：风寒闭肺（西医诊断重症肺炎、喉软骨发育不良）?炙百部3克，炙款冬花3克，云苓6克，前胡3克，炒杏仁3克（捣碎），炙枇杷叶3克，炙甘草3克，麻*1克，射干2克，太子参6克，干姜2克，细辛1克，桂枝2克。抓五剂。水煎两次，第一次和第二次药汁兑一起混合均匀，一付药熬出毫升即可！早、中、晚饭后温服。忌生冷。年3月28日二诊。患者服药后咳嗽减，夜晚咳嗽减轻，面色青黑好转，舌质淡，苔薄白，脉弦数。处方如下！麻*1克，细辛1克，炒杏仁4克（捣碎），桔梗3克，僵蚕3克，前胡5克，法半夏3克，炙甘草3克，桂枝2克，干姜2克，葱白一寸连须，抓二剂。服用方法同前。年3月31日三诊，患儿咳嗽大减，夜晚已不咳嗽，面色转红润，舌质淡红，苔薄白，脉数。处方如下！射干2克，麻*1克，炙款冬花3克，炙紫菀3克，干姜2克，细辛1克，法半夏3克，五味子3克（捣碎），僵蚕3克，前胡5克，炙甘草3克，桔梗3克，葱白一寸连须，抓三剂。煎服方法同前。患者家长几天后电话告知，患儿已经不咳嗽了，食眠俱佳，恢复如常。我告知家长不必再服药，注意饮食和调护！这个病例前后三诊，服药十剂，花费不过二百块钱。疗效还是很好的！现在临床中这样的病例很多，家长看到孩子咳嗽或者发烧往往惊慌失措，恨不能马上给孩子治好。但是事与愿违，很多孩子输液后病情缠绵不愈，有的咳嗽三五个月，甚至五六年之久！用中医理论看这个病例病情并不复杂，刚开始多是感受风寒所致。住院后又大量的输液和雾化导致病邪更趋入里，输入大量液体，导致体内寒饮更重。中医辩证要点是面色青黑，青色主寒、黑色主水饮，喉中痰鸣声、脉弦也是水饮内盛的一个表现。一诊用射干麻*汤加减；射干麻*汤出自金匮要略。原文是；咳而上气，喉中水鸡声，射干麻*汤主之。二、三诊以微辛微温之剂解散风寒，适中病机，患者病情虽重，辩证精准故能迎刃而解！因当时没留患者的住院病历，很是可惜！我不太注重留患者的病历。以后应该留存一些，分享给大家自己的临床心得，以后还会分享一些成功和失败的病例，不足之处请各位同道批评指正！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇