很多小朋友都有过腹痛的经历，常见的病因有急性胃肠炎、阑尾炎、肠系膜淋巴结增生等等，今天我们在这里说一类特殊的腹痛，家长们一定不可小觑。近期，有一名6岁医院门诊就诊，该孩子肚子痛了好几天，吃饭吃不下，在院外输液2天后都没有效果。医院儿科医生详细询问了病史，发现孩子近2天手上有皮疹，大便颜色黑，基于这些症状，医生给予了诊断——过敏性紫癜。什么过敏性紫癜？下面，我们就来揭开过敏性紫癜的神秘面纱吧！过敏性紫癜是一种IgA血管炎，是免疫功能紊乱导致IgA免疫复合物在管壁沉积，引起III型变态反应，它侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。不同于我们平时常见的急性荨麻疹、过敏性鼻炎等I型变态反应。它的发病机制尚不明确。常见于感染（细菌、病毒、寄生虫等）、食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、药物（抗生素、磺胺类、解热镇痛剂等）、花粉、虫咬及预防接种等因素引起。但均无确切证据。也有报告认为链球菌感染、幽门螺杆菌感染也是发病的重要因素。多数患儿在起病前1-3周常有上呼吸道感染史。多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主。此病虽然以皮肤出血点为主要表现，但也可以侵犯到消化道、关节、肾脏，出现腹痛、关节疼痛、血尿等临床表现。仅有皮肤损害者称为“单纯性紫癜”，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为“胃肠型紫癜”；伴有关节肿胀、疼痛，甚至关节腔积液者称为“关节型紫癜”；伴有血尿、蛋白尿等肾损害者称为“肾型紫癜”。对于此类疾病，首先需要积极寻找可能的致病原因，避免再次接触可能的诱发因素。其次积极使用对症的药物，一般预后良好，除少数患儿出现肠出血、坏死、肠套叠或神经系统损伤外，多数可完全恢复，因此建议患儿长期规律门诊随访。本病的远期预后取决于肾脏是否受累及程度。肾脏病变肠常迁延不愈，少许病情反复顽固，可发展为慢性肾脏病甚至慢性肾功能不全。若存在肾脏损害，定期复查尿常规、尿蛋白等检查。此病的发生既与诱因相关，更与易感体质相关。因此，即使病情长期得到有效控制时，也必须注意饮食起居，防止感冒，避免随意使用药物，否则容易导致复发。另外，过敏性紫癜在儿童发病中，1/3呈反复复发倾向，成年发病者复发比例会更高一些。另外，如紫癜反复发作，需定期监测病情。出院后清淡饮食为主，主食以面条、大米为主。宜多吃富含维生素C的食物，如西红柿、桔子、苹果、草莓、猕猴桃。冬季因瓜果蔬菜较缺乏，可进食绿豆芽、菠菜、猪肝。应忌食海鲜、肉类、辛辣刺激食物，如蒜、韭菜、香菜等。零食在患病期间是不能吃的。植物花粉、食品添加剂也会引发过敏，但是不需要长期忌口，在病情稳定时期，是可以慢慢添加食物种类，不过要循序渐进，不可操之过急。徐清芬，儿科主任，副主任医师，女，大学本科，长期从事临床儿科工作26年，曾在昆明医院儿科，医院医院进修，擅长儿科常见病、多发病及部分疑难杂症的诊治。赵静，主治医师，从事临床工作10年，曾医院进修学习一年，擅长儿科疾病诊治，为人和蔼热情，急病人所急，全心全意为病人着想，誓为人民的健康事业而奋斗终生。丽江市医院儿科现已开科7月余，在各位院领导大力支持下，在科室全体医护人员的努力下，得到了很多家属的信任和认可。现有副主任医师一名，主治医师一名，住院医师一名。近期又新增了儿童健康体检项目，为儿童的生长发育保驾护航。科室门诊和住院部工作均有条不紊的进行着，对于常见病：新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎等新生儿疾病；婴儿肺炎、上呼吸道感染、支气管肺炎、急性化脓性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、儿童支气管哮喘等小儿呼吸系统疾病，小儿腹泻、小儿胃炎、消化道溃疡等消化系统疾病，以及过敏性紫癜、水痘、手足口病、猩红热等疾病均进行着有效诊治。患儿及家属满意度均很高，门诊病人近余人。希望后续能用更好的诊疗水平和更好的服务带给更多的小儿患者安康，带给更多的家庭信任和认同。
编辑：洪悦
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