BABYPROBLEM
长治市妇幼儿童内镜团队的“火眼金睛”成功取出“隐身”的气管异物
1岁7个月的小智（化名）已经咳嗽20多天了，医院也输液、吃药治疗了20天，但还是反复咳嗽。无奈之下，3月26日下午，爸爸妈妈带着19个月的小家伙，急匆匆地来到了长治市妇幼保健院。儿童急诊科杨琳医生根据经验，考虑小智可能存在气道异物，但详细了解病史后，家长否定小智出现过呛咳，也没有给小智喂食过坚果。杨琳医生经过慎重考虑，建议小智住院进一步检查治疗。就这样，小智被收治住在了儿内一科。
配合默契的儿童内镜团队?(^_-)
入院后紧急联系影像科完善胸部CT气道重建，结果显示：左肺下叶支气管异物、左侧肺气肿。此时，小智父母自己都不敢相信小家伙何时何地把什么东西吸入了气道内。儿内一科丁晚玲主任果断决定行急诊手术，尽快用支气管镜将异物取出。但异物的位置较深，阻塞部位紧邻心脏，异物性质不明确，手术的风险极大！积极完善术前相关检查后，在麻醉科陈勇副主任配合下，18:30手术开始。
支气管镜顺利进入左主支气管，但是新的问题随之而来，气道内存在大量脓性分泌物及新生肉芽，阻挡支气管镜靠近阻塞部位，无法暴露异物，支气管镜如强行进入可能会将异物推向更深的支气管。同时，新生肉芽组织极易出血，一旦发生肺出血，后果不堪设想。丁晚玲主任及殷晓燕护士小心谨慎地配合，避开肉芽组织，将分泌物逐步钳夹、灌洗，暴露出了胸部CT提示的异物阻塞部位——左下叶支气管。但是并未见到异物，难道是粘稠的痰液形成的痰栓？是异物进入了更深的气道改变了位置？就在大家带着疑惑反复检查各支气管口时，左下叶支气管基底段开口处出现一棕褐色物体被白色分泌物包裹，但很快又消失了。经过大家反复确认观察，发现这个异物并非像既往发现的异物固定在一个地方，而是随着小智的呼吸在活动，时隐时现，简直就是会“隐身”。
过硬的特色儿童麻醉是成功的基础。
此时，通过支气管镜的镜头，可以明显感受到心脏的跳动，盲目使用异物钳很难稳定的夹取到这个活动的异物，反而十分危险。丁晚玲主任通过支气管镜用吸引器反复吸引异物，暴露出异物旁一狭小的间隙。当机立断，使用异物网篮，通过这个间隙进入，只要能在更深部位打开网篮，就成功了一半，2分钟后异物成功取出——半颗枣核。小智目前生命体征平稳，但由于异物吸入时间长，继发炎症，需继续住院消炎治疗。
手术从18:30开始，到结束已经21:00，距离小智住院不到6个小时。当晚23:00，丁晚玲主任的内镜团队又为另一个右侧主支气管内卡住花生的儿童成功取出异物。
会“隐身”的坏东西
气道异物常发生在3岁以下婴幼儿，尤其1~2岁居多。在此提醒广大家长：在孩子进食的时候，特别是处于此年龄段的孩子，要让孩子安静进食，请不要让他在运动中或者逗他大哭、大闹，或者大笑的时候，进食干果、豆类等小硬块状食物。
重要提示！！
孩子不慎发生
“支气管异物”
怎么办？
一旦发现孩子吸入异物，只要孩子还能说话，还能咳嗽，需要医院就诊，不能盲目行海姆立克法，否则可能造成呼吸困难加重，甚至窒息，危及生命。到专业的医疗机构取出卡在宝宝气道里的异物是唯一的、最有效的治疗方法。因此，一旦怀疑有异物吸入，医院由专业医生确定是否存在异物吸入，以尽早行异物取出，防止并发症发生。不可心存侥幸，以免错过最佳治疗时机。长治市妇幼保健院给您的宝宝最专业、最安全的呵护。
快来认识一下
我们的团队和专家吧
儿童保健部儿内一科是以呼吸专业为特色的市级重点专科，共有医护人员23名，主要是以呼吸系统疾病诊治为主，下设肾脏、心血管、消化、神经等亚专科。每年约收治例以上。收治呼吸系统疾病主要病种：不明原因的呼吸困难、气道发育异常、慢性咳嗽、支气管哮喘、重症肺炎、支气管异物等疾病。长治市妇幼保健院率先于年在长治地区首家儿童呼吸介入技术，儿内一科主任丁晚玲带领的儿童内镜团队，目前可开展的呼吸介入手术年龄最小的为胎龄29周早产儿、生后3天的新生儿。可进行儿童重症难治性肺炎并肺不张的支气管肺泡灌洗术、气道发育异常诊断、各种吸入性肺炎等小儿呼吸介入技术，尤其是儿童支气管镜下深部异物取出术更是填补了本地区空白。
丁晚玲
副主任医师
儿内一科主任，从事儿科临床工作20余年。中国医师协会儿科内镜分会委员，长治市学术技术带头人。医院、上海儿童医学中心、医院进修学习。擅长儿童呼吸系统疾病的诊治。在长治市率先开展了小儿电子支气管镜诊疗术，尤其儿童支气管镜下深部异物取出术在本地区处于领先地位。
杨旭荣
硕士研究生
副主任医师
儿科副主任医师，中共*员，年毕业长治医学院临床医学专业，年3月进入我院儿科工作至今。医院（医院）进修学习一年，医院介入肺科学习支气管镜进修半年。擅长小儿呼吸、消化、泌尿系统疾病的诊治。
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