小儿呼吸道疾病是儿科门急诊、住院部常见疾病,其中急性呼吸道感染又占了大部分。由于婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,软骨柔软,因缺乏弹力组织而支撑作用差,因黏液腺分泌不足易致气道干燥,因纤毛运动较差而清除能力差,故婴幼儿易发生呼吸道感染,一旦感染易于发生充血、水肿,导致呼吸道阻塞。患儿如果出现咳嗽、咳脓痰以及呼吸困难,除了及时就诊遵医嘱予抗感染、止咳化痰及雾化吸入治疗之外,居家及住院期间家长的护理工作也尤为重要,那么家长如何护理才能帮助孩子缓解不适、缩短病程呢?
1、少量多次给孩子补充水分小儿肺炎期间应该给患儿少量多次喝水,这样有助气道湿化,帮助痰液排出,加快基础代谢率,帮助缩短病程。家长还需要根据孩子的病情轻重及消化功能,来调整每天喂奶的次数及每次喂奶量。若是孩子出现轻度的腹泻可选择脱脂奶,饮食应该以清淡、易消化为主,多提供富含维生素比较丰富的食物。孩子在恢复期间,应该提供高热量及营养价值高的食材,若是不能进食的话,可通过静脉输液的方式来补充水分以及热量。
2、做好口腔护理,加强拍背小儿肺炎期间痰液比较多,应该想各种办法让孩子把痰液咳出来,如果痰液排出不畅可能导致气道阻塞、呼吸困难,应及时清理鼻痂、鼻腔分泌物,必要时予吸痰清理呼吸道,增强肺泡的通气量,改善缺氧的情况。若是卧床不起的话,应该勤给孩子翻身、变换体位,以减少肺部瘀血,促进炎症吸收。同时加强拍背,建议在餐前30分钟或餐后2小时,左右两侧分别拍3-5分钟,每日拍2-3次。拍背时,最好让宝宝采取侧卧或坐位,家长一手五指稍屈,握成空心拳状,轻轻拍打宝宝背部,力度比拍嗝稍重些。顺序是:从上到下,由两侧向中间,有次序拍打,鼓励患儿主动咳嗽,促进痰液外排。
拍背手法
3、保持居住环境的清新要给孩子提供温度以及湿度适宜的安静环境,室温要控制在18-20摄氏度左右,相对湿度在60%左右,有助于气道湿化,促进呼吸道分泌物排出。另外要保持居住房间的定期通风和换气,减少不必要的探视,防止反复交叉感染。
4、多带着孩子户外活动患儿生病期间,在病情允许的情况下可以带孩子适度进行户外活动,适当晒晒太阳,根据天气变化给孩子及时增减衣服,避免再次受凉感冒,引起病情再次反复。同时还要及时接种疫苗,流行感冒期间尽量少去公共场所,防止出现交叉感染。
最重要一点,如果经过治疗患儿出现精神反应差、气促、点头样呼吸、吸气三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显的凹陷)等表现,说明患儿呼吸困难严重,医院就诊或通知床位医生,确保患儿得到最及时、正确的处理,以免延误治疗。
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