最近流感爆发流行，儿科门诊天天爆棚，大部分孩子的病症极为相似，几乎都是发热、咳嗽、或吐泻。家长常常会问医生：我的宝宝是一般性感冒，还是患了气管炎、肺炎？
回答这样的问题，医生需要通过详细地问诊、仔细地查体、必要的化验检查，综合分析判断。区别这三者也是为了了解炎症的病变部位、范围和严重程度，以便更有针对性的处理。
从解剖结构和临床症状分析，可以分辨这三者的区别：
1、人体的鼻部、咽喉部为上呼吸道，这些部位的感染称为上呼吸道感染，也就是俗称的“感冒”，包括急性鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等，常见的表现为低热、鼻塞、流涕、轻咳、咽痛等。化验结果无特异性。症状相对轻一些或单一，病程比较短，3~5天大多可以自行好转，对症处理，加强护理即可，一般不主张输液和使用抗生素。
2、急性支气管炎的临床特征是，大多数继发于上呼吸道感染之后，症状渐加重或突然出现咳嗽加重、咳重时可伴有呕吐，体温可以出现低热或高热，常伴有咳嗽有痰、精神不好、头痛、食欲差或呕吐，但一般没有喘憋，咳嗽往往持续7~10天才能逐渐减轻。肺部听诊可以听到肺底部有少许干啰音或痰鸣音，咳痰后啰音会暂时减少或消失。化验检查白细胞可高、可低，胸片可见肺纹理明显增多或肺门少许阴影。治疗以口服药物为主，可服用消炎、祛痰止咳药物、清热解毒中成药等。如果血象很高，也可以输液治疗。
3、肺炎：往往是支气管炎进一步扩散，蔓延，使病原菌侵袭到肺泡、肺间质。患儿往往表现高热不退、咳嗽气喘、精神萎靡、纳差吐泻、面色不好。最重要的区别是肺炎时，肺部可以听到细小的湿罗音或喘鸣音。当然，支原体肺炎时，肺部听诊可不出现干湿啰音。胸片可以显示肺部有斑片状或毛玻璃状阴影。如果患儿病情符合“肺炎”，且血象偏高时，一般考虑输液治疗，加上对症处理。此外，1岁以下的婴儿，发生支气管炎时，症状往往比较急重，体征与支气管肺炎相似，或很容易转变成肺炎，此时可按照肺炎处理。
总之，感冒、气管炎、肺炎，是病原体从上向下蔓延的不同阶段，症状有一定重叠性，如都有咳嗽、发热等，但程度不同。重要的是“防患未然”，控制好上呼吸道感染，不要继续发展、演变成下呼吸道感染。
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