学习目标:
1.掌握寄生、寄生虫、宿主、终宿主、中间宿主、寄生虫生活史、感染阶段、感染途径、人兽共患寄生虫病等概念。
2.通过寄生虫与宿主的相互作用关系的学习,掌握寄生虫的致病机理和实验诊断,了解宿主对寄生虫的抵抗机制,了解常见人体寄生虫的种类。
3.掌握华支睾吸虫吸虫的形态特点,生活史一般特征。
4.掌握华支睾吸虫致病机理和病原检查方法,了解临床表现、免疫诊断、流行因素和防治原则。
授课内容:
人体寄生虫学在医学中的地位和作用,医学生学习这门课的意义。怎样才能学好这门课?在整个的学习过程中应注意的问题。
第一篇总论
人体寄生虫学:研究人体寄生虫的形态结构、生活习性和生存繁殖规律,阐明与人体及外界因素相互关系的科学。
范畴
医学蠕虫学 医学原虫学医学节肢动物学
十大热带病:疟疾、血吸虫病、丝虫病(淋巴、盘尾)、利什曼病、锥虫病(非洲、美洲)麻风、结核、登革热。
五大寄生虫病:疟疾,血吸虫病,丝虫病,黑热病,钩虫病
寄生与寄生关系
共生:两种不同的生物形成的互相依赖,互相联系的共同生活现象。
共栖(
颈部(neck)
链体(strobilus)
体壁:
皮层:微毛、基质区、基膜
皮下层:表层肌(外环内纵,纵贯虫体)
实质:石灰小体(缓冲酸碱平衡或作为离子和CO2的补充库)
生殖系统:每节雌雄生殖器官各一套,睾丸几个到几百个,卵巢大多分成两叶,管状的子宫盘曲于节片中,无子宫孔。
生活史
虫卵六钩蚴 囊尾蚴成虫
致病
成虫:寄生于宿主肠道,掠夺宿主的营养或造成机械性损伤,主要表现为消化道症状。
幼虫:造成的危害远较成虫为大,危害程度因寄生部位而异。
学习目标:
1.掌握猪带绦虫成虫、囊尾蚴及带绦虫卵形态特点及生活史特点。掌握绦虫病和囊虫病的致病机理。了解绦虫病和囊虫病的临床表现及诊断方法。
2.掌握肥胖带绦虫形态、生活史、致病和链状带绦虫的异同点。了解诊断、流行及防治情况。
了解医学原虫的形态、生理特点及常见种类和医学原虫的生活史类型及致病特点。
3.掌握溶组织内阿米巴的形态、生活史、致病机制和病原诊断方法,注意溶组织内阿米巴与其他非致病阿米巴的形态鉴别。了解阿米巴病的临床类型与临床表现特征。了解阿米巴病的流行与防治。
授课内容:
提问:同学们听说过“米猪肉”吗?它对人体有什么危害?
链状带绦虫
链状带绦虫也称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫。我国主要的人体寄生绦虫之一。成虫寄生在人体小肠,引起猪带绦虫病;幼虫寄生在人体皮下、肌肉或内脏,引起猪囊尾蚴病。
形态
1.成虫:乳白色,扁平带状,长2-4米,节片薄,略透明,节片-节。
头节:似球形,4个吸盘,顶突,2圈小钩。
幼节:宽大于长
成节:近方形,具雌、雄生殖器官各一套。睾丸滤泡状,卵巢3叶。
孕节:长大于宽,子宫侧支7-13支。
2.虫卵:球形,31-43微米,壳薄易脱落,胚膜较厚,棕*色,有放射状条纹,内含六钩蚴。
3.囊尾蚴:*豆大小,卵圆形,白色半透明的囊状体,囊内充满透明液体,头节凹入囊内呈白色点状。
生活史
人是唯一的终宿主,同时也可为中间宿主;猪和野猪是主要的中间宿主。
“米猪肉”:囊尾蚴寄生的猪肉,多见股内肌,深腰肌、肩胛肌、心肌、舌肌,脑、眼等处。
中宿主:猪、人
终宿主:人
感染阶段:虫卵、囊尾蚴
感染途径:虫卵-自体内、自体外、异体感染
囊尾蚴-经口误食“米猪肉”
寄生部位:
成虫―小肠
囊尾蚴―皮下肌肉、心肌、脑、眼等
致病
1.成虫:猪肉绦虫病:
1)刺激肠粘膜,掠夺宿主营养。
2)腹部不适、隐痛、恶心、食欲亢进、腹泻、消瘦等胃肠道症状。
3)粪便中发现节片是患者求医原因。
2.囊尾蚴:囊尾蚴病(囊虫病):
1)寄生数目:1个至数千个不等;
2)寄生部位:广泛,皮下组织、肌肉、脑和眼,或心、舌、口腔以及肝、肺、腹膜、上唇、乳房等。
3、临床分类:
1)皮下、肌肉囊尾蚴病:头部及躯干--结节肌肉酸痛、发胀、麻木、假性肌肥大等
2)脑囊尾蚴病:癫痫(常见),颅内压增高和精神症状。伴头痛、恶心、呕吐等
3)眼囊尾蚴病(玻璃体及视网膜下):视力障碍。虫体死亡可致玻璃体混浊、视网膜脉络膜炎症、视神经萎缩,并发白内障、青光眼终至眼失明。
诊断
1.成虫:
1)病史:食用“米猪肉”及排节片史
2)病原学:确诊。粪便涂片法:查孕节、虫卵
2.囊尾蚴:
1)皮肤和肌肉囊尾蚴病:活体组织检查
2)脑和深部组织囊尾蚴病:CT扫描
3)眼囊尾蚴病:眼底检查可见活动虫体
流行与防治
1.分布:世界性分布,欧洲、亚洲及中南美国家。我国流行普遍(27个省市区)。
2、感染方式和特点:猪带绦虫病:囊尾蚴感染;猪囊尾蚴病:虫卵感染
3、流行因素:
1)猪的饲养与管理不善,使猪感染囊尾蚴。
2)人生食或半生食猪肉的饮食习惯
4、防治:
1)改善不卫生的食肉习惯。
2)管好厕所、猪圈:控制人畜互相感染。
3)加强肉类检查:
4)治疗:成虫:南瓜子槟榔煎剂,
囊尾蚴:吡喹酮、丙硫咪唑(脑囊虫病慎用)眼囊虫病-手术摘除虫体
肥胖带绦虫
肥胖带绦虫又称牛肉绦虫、牛带绦虫或无钩绦虫,与猪带绦虫同为带科、带属,形态和发育过程相似。
形态
1、成虫:乳白色,不透明,长4-8米,节片-节。
1)头节:方形,四个吸盘,无顶突及小钩
2)成节:卵巢2叶
3)孕节:子宫侧支15-30支。
2、虫卵:与猪肉绦虫卵不易区分。
生活史
1、人是唯一的终末宿主;牛是主要的中间宿主。
2、中宿主:牛
3、终宿主:人(唯一)
4、感染阶段:囊尾蚴
5、感染途径:食入
6、寄生部位:成虫―小肠
致病
1、患者有腹部不适、饥饿痛、消化不良、腹泻或体重减轻等症状。
2、肛门瘙痒:孕节自动从肛门逸出所致。
3、偶然可导致阑尾炎、肠腔阻塞和异位寄生(子宫腔,耳咽管)。
诊断
1、询问病史:
2、检查孕节:据子宫分支的数目和特征进行区别。
3、查虫卵-肛门试子法。
流行
1、世界性分布--多食牛肉(生食或半生食牛肉习惯)的地区流行。新疆、内蒙、西藏、云南、宁夏、四川的藏族地区(感染率70%)。其它地区有散发病例。
2、流行因素:粪便污染牧草和水源;食用牛肉的方法不当。
防治
1.治疗病人和带虫者。
2.加强卫生宣教。
3.加强肉类检查。
4.治疗药物:南瓜籽槟榔煎剂、吡喹酮、丙硫咪唑、甲苯咪唑等
医学原虫学
概述:原虫是单细胞真核生物。由一个细胞构成,能完成生命活动的全部代谢、呼吸、排泄、运动和生殖。与医学有关的种类称为医学原虫(近40种),寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内。
形态
由细胞膜、细胞质和细胞核组成。
一、胞膜:亦称表膜或质膜,为脂质双分子层结构,其参与原虫的营养、排泄、运动、感觉、侵袭以及逃避宿主免疫效应等生物学功能,对保持虫体的自身稳定和参与宿主的相互作用具有重要的意义。
二.胞质:基质、细胞器、内含物。
1.基质:内、外质。
外质--凝胶状,运动、摄食、营养、排泄等功能
内质--溶胶状,原虫代谢和营养储存的主要场所
2.细胞器:
1).膜质细胞器:线粒体、溶酶体等
2).运动细胞器:伪足、鞭毛、纤毛
3).营养细胞器:摄食和排泄废物;调节虫体内渗透压。
生活史
活史--简单型、循环传播型、昆虫传播型
滋养体--运动、摄食和生殖能力某些原虫有包囊阶段
1、简单型:生活史简单,借直接接触或传播媒介的机械携带而传播。
1)只有滋养体期:以直接接触的方式传播。
2)有滋养体和包囊期:通过饮水或食物进行传播。
2、循环传播型:需要一种以上的脊椎动物宿主,进行有性和无性生殖。如弓形虫。
3、昆虫传播型:吸血昆虫体内的无性和(或)有性生殖,再经叮咬传播。如疟原虫。
生理
1、运动:伪足的伸缩、鞭毛或纤毛的摆动
2、营养与代谢:经表膜的渗透扩散摄取营养,也可通过胞饮(大分子物质)或吞噬(固态物质)。胞口摄食。无氧糖代谢是原虫能量代谢的主要途经。多数呈兼性厌氧代谢(与寄生环境有关)。虫体的代谢产物、残渣等经体表、胞肛排出,或在增殖过程中母体裂解时排出。
3、生殖:
1)无性生殖:
二分裂:胞核先一分为二,然后胞质分裂,随后形成两个子体。
多分裂:胞核先分裂多次,达到一定数量,胞质再分裂,一次增殖为多个子体
出芽生殖:母体先经不均等的细胞分裂,产生一个或多个芽体,再分化发育成新的个体。可分“内出芽”和“外出芽”两种方式。
2)有性生殖:
接合生殖(conjugation):两个虫体在胞口处互相连接,结合处胞膜消失,经各自体内的核分裂并互相交换后又分离,继续进行二分裂形成新个体。如纤毛虫纲。
配子生殖(gametogony):雌×雄配子→受精形成合子→卵囊→子孢子。如疟原虫在按蚊体内的配子生殖。
致病
致病作用:与虫种、株系、寄生部位及宿主的抵抗力有关.
1、宿主抵抗力:
1)非特异性因素2)特异性因素:体液免疫和细胞免疫。
2、原虫致病机制:
1)诱导宿主产生超敏反应,引起组织损伤和免疫病理变化。
2)虫体产生的毒性产物或机械损伤。
分类
根据运动细胞器分为以下四个纲:
1、叶足纲:伪足为运动细胞器
2、动鞭毛纲:鞭毛为运动细胞器
3、孢子虫纲:无显著运动细胞器
4、毛基裂纲:纤毛为运动细胞器
阿米巴
溶组织内阿米巴(EntamoebahistolyticaSchaudinn,)
也叫痢疾阿米巴,引起阿米巴痢疾。
形态
有滋养体和包囊两时期。
1.滋养体:运动、摄食及增殖阶段。为10~60mm,伪足运动,外形多变。
外质―透明凝胶状
内质―颗粒溶胶状有球形状核,直4-7mm,核周染色质粒,核仁居中。食物泡
2、包囊:圆球形,直径10~20mm。外被厚囊壁,内有核1~4个,核仁居中。
未成熟包囊---有1~2个核、棕色的糖原块和棒状拟染色体(1个或多个)。
四核包囊---成熟包囊(感染阶段)。
生活史
基本过程:包囊→滋养体→包囊。
4核包囊(感染阶段)→分裂形成8个滋养体(二分裂增殖)→包囊前期→包囊,随粪便排出。
致病
致病机制:
致病因子破坏细胞外间质,接触依赖性的溶解宿主组织,抵抗补体的溶解作用--组织溶解,形成溃疡。
1、肠阿米巴病:典型病变→溃疡口小底大的烧瓶状。
2、肠外阿米巴病:无菌性、液化性坏死,滋养体多在脓肿边缘。肝(常见)、肺、脑脓肿。
临床表现:肠阿米巴病和肠外阿米巴病
1、肠阿米巴病:侵袭肠壁(盲、结肠)引起。典型表现为阿米巴痢疾,分急性和慢性。肠阿米巴病并发症:肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎
1)急性期:腹泻(一日数次或数十次),粪便果酱色、伴奇臭并带血和粘液,里急后重。腹痛、胀气、厌食、呕吐。急性暴发性痢疾--儿科,严重和致命性的疾病。大量粘液血便,持续里急后重,呕吐,广泛腹痛,体温升高,血压降低。
2)慢性期:间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气和体重下降,一年以上。阿米巴性肉芽肿形成。
2.肠外阿米巴病:滋养体进入静脉、经血行播散至其他脏器引起。
1)阿米巴肝脓肿:最常见,青年男性易发。多见于右叶,以右叶顶部为主。
症状:发热,右上腹痛并向右肩放射,肝肿大、伴触痛,寒战、盗汗、厌食和体重下降。肝脓肿穿刺可见“巧克力酱”样脓液,且可检出滋养体。
2)肺阿米巴病:多发性,多见于右肺下叶,因肝脓肿穿破膈肌而继发。
症状:胸痛、发热、咳嗽和咳“巧克力酱”样的痰。
3)脑脓肿:患者94%合并有肝脓肿,皮质的单一脓肿。
症状:头痛、呕吐、眩晕、精神异常等。45%的病人可发展成脑膜脑炎。
诊断
1.病原检查:查到滋养体和包囊即可确诊
1)滋养体检查:
(1)生理盐水直接涂片
脓血便或稀便-找到活动的、吞噬红细胞的滋养体可确诊(新鲜、保温)。
(2)脓肿穿刺液涂片:
2)包囊检查:
碘液涂片染色法:慢性患者或带虫者的成形粪便-查包囊。
2.免疫学诊断:间接血凝试验(IHA)、间接荧光抗体试验(IFA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)等作为辅助手段。
流行病学
1、呈世界性分布,主要在热带和亚热带。
2、传染源:持续排包囊的带虫者和慢性患者。
3、感染途径:经口传染---食用含有成熟包囊的粪便污染的水源、食品或餐具污染。
4、包囊抵抗力强,适当温度下可存活数周。
5、昆虫(蝇、蟑螂)携带包囊。
防治原则
治疗:1、甲硝唑(首选),替硝唑.奥硝唑。
2、带包囊者:巴龙霉素、喹碘方(肠壁不易吸收)。
预防:1.查治患者和带虫者,控制传染源。
2.加强粪便管理和水源保护。
3、搞好环境卫生和驱除有害昆虫。
4、加强健康教育,提高自我保护能力
学习目标:
1.掌握蓝氏贾第鞭毛虫的形态、生活史特点,了解其致病、病原学诊断方法及流行因素和防治原则。
2.掌握阴道毛滴虫的形态、生活史要点,致病机理及病原诊断方法。了解阴道毛滴虫的流行因素和防治原则。
3.掌握间日疟原虫的形态、生活史、致病及病原学诊断方法。了解疟疾的分布、流行因素、防治原则和措施。
4.掌握弓形虫的形态、生活史要点。了解弓形虫的致病、实验诊断、流行因素及防治原则。
授课内容:
总结上次课的相关内容,提问阿米巴痢疾的临床表现。
鞭毛虫
鞭毛虫以鞭毛作为运动器官,有一根或多根鞭毛。与人类疾病有关的鞭毛虫主要寄生在消化道、泌尿生殖道、血液及组织内。
蓝氏贾第鞭毛虫(GiadialambliaStiles,)
全球性分布的寄生性肠道原虫,主要寄生于人体小肠内,可引起腹泻、消化不良等症状。
形态:
1、滋养体:呈半个倒置梨形,长9-21mm,两侧对称,前端钝圆,后端尖细。背面隆起,腹面扁平。虫体前1/2为吸盘,鞭毛4对,核2个,轴柱1对。
2、包囊:椭圆形,长8-12mm,壁厚,内含2-4个细胞核,4核包囊为成熟包囊。鞭毛、轴柱等。
生活史
1、滋养体(营养繁殖阶段)和包囊(感染阶段)两个阶段.
2、包囊-滋养体-包囊
3、四核包囊(经口)→2个滋养体(二分裂法繁殖)→包囊→粪便排出
致病机制与临床表现
致病机制:滋养体吸附于肠粘膜,肠吸收功能下降致腹泻。
临床表现:暴发性水泻,粪便恶臭味,伴腹胀、腹痛、呕吐、发热、疲乏、厌食。粪便稀、无脓血,内含较多脂肪颗粒。儿童久病不愈可致营养不良,甚至引起贫血。
诊断
1、粪检:查包囊或滋养体确诊
碘液染色涂片法--慢性期-查包囊。
生理盐水涂片法-急性期-查滋养体。
2、十二指肠液或胆汁检查:查滋养体阳性率高于粪检,粪检多次阴性时用。
免疫学诊断:如酶联免疫吸附试验,方法简单,检出率高
流行及防治
1、呈世界性分布,我国较常见,儿童感染率较高,并有家庭聚集性。
2、传染源:患者或带虫者。
3、传播途径:水源传播。
4、防治:1)注意个人卫生和饮食卫生。
2)治疗:甲硝唑、替硝唑
巴龙霉素(孕妇)
阴道毛滴虫
TrichomonasvaginalisDonne
寄生于女性阴道、尿道及男性尿道、前列腺内。可引起滴虫性阴道炎、尿道炎及前列腺炎,是以性传播为主的一种传染病。
形态
滋养体--梨形或椭圆形,无色透明似水滴样.前1/3处有一个椭圆形的核,有4根前鞭毛、1根后鞭毛、波动膜、1根轴柱。
生活史
1、仅有滋养体期,以二分裂法繁殖。
2、滋养体既是繁殖阶段,又是感染和致病阶段。
3、以直接或间接接触的方式进行传播。
致病
致病机制:
阴道的自净作用--在正常人体,乳酸杆菌酵解糖原产生乳酸,维持阴道的pH值在3.8-4.4,可抑制其它细菌的生长繁殖。
阴道毛滴虫的寄生,消耗糖原,妨碍了乳酸杆菌的酵解作用,降低了乳酸的浓度,pH值变为中性或碱性,有利于滴虫的繁殖,促进继发性的细菌感染,加重炎症反应。
临床表现:
1、阴部瘙痒或烧灼感、腰痛,分泌物增多,呈*色泡沫状,妊娠期、产后或月经期症状加重。有细菌感染时,白带呈脓液状或粉红状。
2、尿急、尿频及尿痛等泌尿道感染症状。
3、男性感染可致慢性前列腺炎。
实验诊断
1、涂片法:取分泌物、尿液沉淀物作生理盐水涂片镜检,检得滋养体可确诊。
2、免疫学诊断:具有较高的特异性。
流行与防治
呈世界性分布,常见16~35岁的女性。
传染源:病人、带虫者。
传播方式:性传播(直接)
公共卫生用具传播(间接)。
预防措施:治疗患者和带虫者;
注重个人卫生和经期卫生;
慎用公共卫生用具。
治疗:甲硝唑(首选)
局部--滴维净、1:高锰酸钾
疟原虫
疟疾(Malaria)是世界十大热带病和我国五大寄生虫病之一,对人类危害极大,malaria主要分布在热带、亚热带各国,在我国华南、华中的某些地区,特别是云南和海南省尚有不少病例,因此,malaria仍是我国重点防治的寄生虫病之一。
简介
寄生于人体的疟原虫共有四种,即
间日疟原虫[Plasmodiumvivax,]
三日疟原虫[P.malariae,]
恶性疟原虫[P.falciparum,]
卵形疟原虫[P.Ovale,]
在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫;其他二种少见。
形态
疟原虫基本结构:核、胞质和胞膜
1、红细胞内三个主要发育期:
1)滋养体:摄食和生长、发育的阶段。
早期滋养体―环状体
胞核小,胞质少,中间有空泡,呈环状。
晚期滋养体―大滋养体
胞质增多,伸出伪足,胞核亦增大,胞质中开始出现疟色素。RBC变大变浅变形,出现薛氏点等。
2)裂殖体:
未成熟裂殖体:核分裂多个,胞质未分裂。
成熟裂殖体:胞质分裂,核被胞质包绕形成裂殖子。疟色素集中成团。
3)配子体(雌、雄):部分裂殖子侵入红细胞发育成配子体。
雌(大)配子体:虫体大,胞质致密,核小致密,多偏一侧,疟色素多而粗大;
雄(小)配子体:虫体小,胞质稀薄,核疏松较大、位于中央,疟色素少而细小。
生活史
需要人和按蚊二个宿主。
1.在人体内的发育:
1)红外期(肝细胞):
2)红内期(红细胞内):
裂殖子环状体大滋养体未成熟裂殖体成熟裂殖体
2.在按蚊体内的发育:
雌按蚊叮咬时,红内期原虫随血液入蚊胃,仅雌、雄配子体在蚊胃内发育。
致病
致病阶段―红内期裂殖体。
1、潜伏期:疟原虫侵入人体到出现症状的间隔时间红外期发育时间、红内期经裂体增殖达一定数量所需的时间。
2、疟疾发作:周期性寒战、高热和出汗退热三个连续阶段。
3、疟疾的再燃和复发
疟疾的再燃:疟疾初发停止后,患者若无再感染,仅由于体内残存的少量红细胞内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作。
疟疾复发:疟疾初发患者红细胞内期疟原虫已被消灭,未经蚊媒传播感染,经过数周至年余,又出现疟疾发作,称复发。
恶性疟原虫和三日疟原虫只有再燃而无复发;间日疟原虫和卵形疟原虫既有再燃,又有复发。
4、贫血:发作数次后,可出现贫血,尤以恶性疟为甚。
疟原虫对红细胞的直接破坏
脾功能亢进
骨髓造血受抑制
免疫病理(溶解、被吞噬)
5、脾肿大:脾充血、单核-巨噬细胞增生。“热带巨脾综合征”―非洲、亚洲。
6、凶险型疟疾:多由恶性疟原虫所致。发生于流行区的儿童、无免疫力的人群,常见脑型和超高热型。
诊断
1、发作史,流行区留住史。
2、病原学检查:外周血检出疟原虫―确诊
方法:厚、薄血膜染色镜检。
采血时间:间日疟发作后数小时至10余小时内。
3、其它诊断方法:免疫诊断,DNA诊断。(查抗原、查抗体;查核酸,扩增DNA)
流行
分布:热带、亚热带和温带。
国内―广大平原地区:间日疟原虫
流行环节:
传染源:外周血中带配子体。
传播媒介:中华按蚊、嗜人按蚊。
易感人群
流行因素:
社会因素、自然因素(温度和雨量)
防治
1.防治策略:因地制宜、分类指导、突出重点。
蚊媒防制(灭蚊、防蚊、驱蚊)
预防服药(乙胺嘧啶)
2.治疗:
伯氨喹啉--杀灭红外期裂殖体及休眠子
氯喹---杀灭红内期裂殖体
乙胺嘧啶--杀灭子孢子
刚地弓形虫
刚地弓形虫是猫科动物的肠道球虫,由法国学者在刚地梳趾鼠单核细胞内发现。虫体呈弓形,命名为刚地弓形虫。世界性分布,人和许多动物都能感染,引起人畜共患的弓形虫病,宿主免疫功能低下时,可造成严重后果,属机会致病原虫。
形态
滋养体:速殖子和缓殖子。弓形或月芽形,长4~7μm,核位于虫体中央。
假包囊:由宿主细胞膜包绕的虫体集合体:含数个至20多个虫体(速殖子)。
包囊:有坚韧囊壁。含数个、数千个缓殖子,可不断增殖。
生活史
需要两个宿主。
1.猫科动物:终宿主、中间宿主。
有性生殖(猫小肠上皮细胞内,肠内期)
--终宿主
无性生殖(肠外其它组织细胞内,肠外期)--中间宿主
2.人或动物:中间宿主-无性生殖
除红细胞外的有核细胞均可寄生。
感染阶段:包囊、假包囊―动物肉
卵囊―猫粪中
感染方式:经口----食入、饮水
母婴垂直感染
寄生部位:脑、淋巴结、心、肝、肺、肌肉
致病
弓形虫的侵袭作用取决于寄生虫与宿主的相互作用。
哺乳动物、人及家畜家禽类对弓形虫都是易感中间宿主。
速殖子―主要致病阶段:破坏宿主细胞导致炎症、水肿。
缓殖子―慢性感染的主要阶段:压迫器官出现功能障碍。
临床表现
先天性感染、获得性感染
1、先天性弓形虫病:
初孕妇女经胎盘血传给胎儿―流产、早产、畸胎(无脑儿、小脑畸形、小眼畸形)。
受染婴儿(90%)―脑积水、脑膜脑炎、运动障碍、视网膜脉络膜炎。伴发热、皮疹、呕吐、腹泻、*疸、肝脾肿大、贫血、心肌炎、癫痫等。
2、获得性弓形虫病
1)淋巴结肿大:颌下和颈后淋巴结。
2)累及脑、眼部:
脑炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常。
视网膜脉络膜炎:视力突然下降,婴幼儿可见手抓眼症,斜视、虹膜睫状体炎,葡萄膜炎等,多见双侧性病变。对外界事物反应迟钝。
3、条件致病性
实验诊断
1、病原学检查―确诊
1)涂片染色法:
急性期患者(羊水、脑脊液、血液、骨髓)--弓形虫滋养体
2)动物接种分离法
2、血清学试验:重要辅助诊断手段
流行
呈世界性分布:10亿人感染,多属隐性感染,抗体阳性率为25%~50%。
广泛存在于多种哺乳动物体内,家畜的感染率可达10%~50%.
流行环节:
传染源:猫及猫科动物
传播途径:经口误食;人经胎盘的垂直传播;输血或器官移植;节肢动物携带包囊。
易感人群:普遍易感。胎儿和婴幼儿的易感性较成人高,肿瘤和免疫功能缺陷或受损患者易感。
防治
加强监测;加强肉类食品卫生检疫制度;
教育群众不吃生或半生的肉、蛋、奶制品;
孕妇应避免与猫、猫粪和生肉接触并定期作弓形虫常规检查,以防制先天性弓形虫病的发生。
急性期―复方新诺明,与乙胺嘧啶联合应用提高疗效。
孕妇感染的首选药物―螺旋霉素。
学习目标:
1.掌握医学节肢动物概念及特征。掌握医学节肢动物的危害。了解病媒节肢动物的判定和防制。
2.掌握蚊与疾病的关系。了解蚊形态、生活史、生态等。
3.掌握蝇与疾病的关系。了解蝇形态、生活史、生态及防制等。
授课内容:
总结前面所学的内容,启发性地提问同学们所了解的节肢动物有哪些?
第十七章医学节肢动物
概论
节肢动物中有些种类通过刺蛰、寄生和传播病原生物体等方式危害人类健康,这类具有医学重要性的节肢动物称为医学节肢动物。
医学昆虫泛指危害人类健康的节肢动物,它们对人类的致病作用包括直接危害(骚扰、刺蛰、吸血、致病、毒害及寄生等)和间接危害(机械性或生物性传播疾病)两方面。
节肢动物主要特征:
虫体两侧对称,虫体及对称分布的附肢均分节。
体表骨骼化。
循环系统开放式,主体称为血腔,内含血淋巴。
发育史大多经历蜕皮和变态。
节肢动物的主要类群
1、昆虫纲:虫体分头、胸、腹3部。头部触角一对,具有感觉功能;胸部有足3对,具有运动功能。
2、蛛形纲:虫体分头胸和腹两部或头胸腹合为一体,即躯体。具足4对,无触角。
3、甲壳纲:虫体分头胸和腹两部,触角2对,步足5对,多数营水生生活。
4、唇足纲:
5、倍足纲:
6、五口纲:
生活史
昆虫从幼虫发育到成虫,需经历外部形态、内部结构、生理功能到生态习性及行为上的一系列变化,此过程称为变态,变态是昆虫个体发育的特征,如有蛹期为全变态,没有蛹期为不完全变态。
全变态昆虫经历四期:卵、幼虫、蛹和成虫,前三个时期形态和生活习性与成虫有明显差异。如蚊、蝇、蚤等;
不完全变态的昆虫整个生活史有三个期:卵、若虫和成虫,若虫和成虫形态上和生活习性相近,区别在于若虫体积较小,生殖系统发育不成熟。如虱、臭虫。
在昆虫从幼虫到成虫性成熟的整个发育过程中,幼虫或若虫需蜕皮若干次,两次蜕皮之间的虫态称为龄期。
医学节肢动物对人体的危害
一、直接危害
1、骚扰和吸血:蚊、蝇
2、刺螫和毒害:毒蜂、桑毛虫。
3、过敏反应:节肢动物的涎腺、分泌物、排泄物和脱落的表皮都是异源性蛋白,可引起过敏反应。
4、寄生:蝇类幼虫寄生引起蝇蛆病,疥螨寄生于皮下引起疥疮。
二、间接危害:
病原体通过节肢动物传播、扩散,引起各种传染病,即虫媒病。传播分为机械性传播和生物性传播。
1、机械性传播:病原体在节肢动物体表或体内,数量和形态均不发生变化。节肢动物对病原体的传播仅起着携带、输送的作用。
2、生物性传播:病原体在节肢动物体内经历发育繁殖而成为感染阶段,传播到新的宿主。
1)发育式:病原体在节肢动物体内仅有发育而无繁殖,即仅有形态结构及生理特性的变化,没有数量上的增加。如丝虫在蚊体内。
2)繁殖式:病原体在节肢动物体内经繁殖,数量增多,但无形态变化。如鼠疫杆菌在蚤体内
3)发育繁殖式:病原体在节肢动物体内,不但发育而且繁殖,不仅有形态上的变化,而且在数量上增加。如疟原虫在蚊体内。
4)经卵传递式:病原体不仅在节肢动物体内繁殖,而且能侵入卵巢,经卵传递到下一代并使之有感染性。如森林脑炎病毒在全沟硬蜱。
在生物传播过程中,节肢动物不仅为病原体提供营养和发育繁殖的场所,而且起到长期贮存病原体的作用。
昆虫纲
昆虫纲为动物界种类最多(75万种以上),数量最大的一个纲,与人类经济和健康有极密切的关系。是医学节肢动物中最重要的一个组成部分。
主要特征:虫体分头、胸、腹三部分;头部有触角1对;胸部有足3对,又称6足纲。
概述
头部:感觉和摄食。触角一对,司嗅觉和触觉;触须一对,复眼一对。口器分三类:咀嚼式,如蜚蠊;刺吸式,如雌蚊;舐吸式,如家蝇。
胸部:分前胸、中胸和后胸,各胸节均有足一对。多数昆虫的中胸和后胸的背侧各有翅一对,双翅目昆虫后胸翅退化为平衡棒。
腹部:11节,最后2节雌虫为产卵器,雄虫为外生殖器,其形态因种而异,为分类依据。
蚊
蚊属于双翅目。主要种属有伊蚊、库蚊、按蚊。
蚊类和其它双翅目昆虫的主要区别:
喙细长,比头部长几倍,便于吸食液体食物或穿刺吸血。
翅脉特殊,被有鳞片。
足细长,足及身体其他部分均有鳞片。
形态
蚊是小型昆虫,虫体长1.6-12.6mm,灰褐、棕褐或黑色。分头、胸、腹3部分。
头:复眼、触角和触须各1对。触角分15节,第3节后称鞭节,各鞭节有轮毛。触角雌、雄有别:雌蚊轮毛短而稀,雄蚊的长而密。口器(喙)为刺吸式口器,由上内唇、舌各1个,上下颚各1对,共同组成细长的针状结构,包藏于鞘状下唇之内,为传病的重要结构。
胸:分前胸、中胸和后胸,每胸节有足1对,中胸翅1对,后胸平衡棒1对。中胸、后胸各有气门1对。
腹:分11节,第1节不易见,2-8节明显,末3节变为外生殖器。雌蚊腹部末端有尾须1对,雄蚊则为钳状的抱器,是鉴别蚊种的重要依据。
生活史
全变态,生活史分四个时期,即卵、幼虫、蛹和成虫。
蚊虫示意图
生态
雌蚊多在羽化后1-2天便可交配,交配常在未吸血之前。交配是在群舞时进行的。通常雌蚊一生只需交配一次。
蚊的季节分布与温、湿度和雨量有关。长江中下游,蚊种每年3月开始出现,5月密度上升,7~8月达到高峰,以后逐渐下降。
气温低于10℃,蚊进入越冬。大多数蚊虫以成蚊越冬,而微小按蚊以幼虫越冬,伊蚊则以卵越冬。
吸血习性
蚊也是通过吸血传播疾病的,了解蚊的吸血习性能察知其与疾病的关系。只有雌蚊才吸血。蚊的活动主要是指寻觅宿主吸血的行为,其活动能力与温、湿度,光照等有关。雌蚊在10℃以上开始叮人吸血,伊蚊多在白天吸血,多种蚊种在夜晚吸血。偏嗜人血的蚊种如嗜人按蚊、嗜人按蚊、大劣按蚊、白纹伊蚊、淡色库蚊和致倦库蚊;兼嗜人畜血的蚊种如中华按蚊和三带喙库蚊。故蚊可传播人兽共患病。偏嗜人血的蚊往往是蚊媒疾病的主要媒介。
栖息特性
蚊吸血后即寻找隐蔽、阴暗和避风的场所栖息。室内多栖息于蚊帐内、床下、屋角、门后、墙面及杂物上。室外多栖于草丛、洞穴、树下及人畜房舍附近的农作物中。
栖息习性大致分为3类:①家栖型:蚊吸饱血后仍停留室内,待胃血消化、卵巢成熟才飞离房舍,寻找产卵场所。如嗜人按蚊。②半家栖型:如中华按蚊,吸血后稍在室内停留,然后飞出室外栖息。③野栖型:如大劣按蚊,自吸血至产卵完全在野外。
重要传病种类及疾病的关系
1.嗜人按蚊:我国独有的蚊种,是疟疾和马来丝虫病的重要媒介。
2.中华按蚊:是广大平原,特别是水稻种植区疟疾和马来丝虫病的重要媒介。
3.微小按蚊:分布南方山区和森林地带,是该地区疟疾的主要媒介。
4.大劣按蚊:是热带丛林型按蚊,是海南岛疟疾的传播媒介。
5、淡色库蚊和致倦库蚊:班氏丝虫病的主要媒介。致倦库蚊分布于南方广大地区;淡色库蚊分布于长江流域及以北地区。两者都被称为“家蚊”,是室内常见的刺叮吸血蚊虫。
6、三带喙库蚊:是我国流行性乙型脑炎的主要媒介。
7、埃及伊蚊和白纹伊蚊:我国登革热的传播媒介。
主要传播的疾病:疟疾、丝虫病、流行性乙型脑炎、登革热
防治
物理防制:安装纱门、挂蚊帐、使用蚊香、环境处理和环境改造清除孳生地。
化学防治:双硫磷、倍硫磷和辛硫磷等是杀灭蚊幼虫的主要药物。灭蚊方法有:
室内速杀:采用化学药物复合配合剂,用喷雾器、气雾罐等器械等喷洒室内或蚊虫栖息场所。
室内滞留喷洒灭蚊:多用于媒介按蚊的防制,是防治疟疾的主要措施。
室外灭蚊:一般用于某些蚊媒病,如登革热或乙型脑炎,进行区域性或病家室内外及其周围处理。
生物防制:放养食蚊鱼类和施放生物杀虫剂。
法规防制:
蝇
双翅目,环裂亚目,与人关系密切的主要科为:蝇科、丽蝇科、麻蝇科、狂蝇科。
形态:体呈暗灰、黑灰、*褐、暗褐等色,常伴有蓝绿、青、紫等金属光泽。全身被有鬃毛。
头部:近半球形。复眼1对,通常雄蝇两眼间距较窄或相接,雌蝇较宽。头顶有排成倒三角形的3个单眼。颜面中央有1对触角,分3节,第3节最长,其基部前外侧有1根触角芒。非吸血蝇类口器为舐吸氏,由基喙、中喙和口盘(含1对唇瓣)组成。吸血蝇类的口器为刺吸式。中喙较细长而坚硬,唇瓣退化,喙齿发达。
胸部:前、后胸退化,中胸发达。中胸背板上鬃毛的排列、斑纹等特征是分类的依据。中胸背板两侧有膜质翅1对。足3对,多毛,末端具爪及发达的爪垫各1对和单一的刚毛状爪间突,爪垫密布纤毛,可分泌粘液具粘附作用并能携带病原体。
腹部:圆筒形,末端尖圆。雌蝇形成产卵器,雄蝇外生殖器的特征是蝇种鉴定的重要依据。
生态
孳生地:粪便类、腐败的动植物类、垃圾类
食性:蜜食性、粪食性、杂食性、边食边吐边排(传播病原体)
活动与栖息:多白天活动,夜晚栖息,善飞翔。
季节消长与越冬:秋型、夏秋型为主。除卵外均可越冬。
常见蝇种:
家蝇:体长5~8?,灰褐色。胸部背面有4条黑色纵纹;腹部橙*色并有黑色纵条。
丝光绿蝇:体长5~10?,呈绿色金属光泽,中胸背板上的鬃毛发达。
大头金蝇:体长8~11?,躯体肥大,头宽于胸,体呈青绿色光泽。复眼深红色,颊为杏*或橙*。
黑尾黑麻蝇:体长6~12?,暗灰色,胸背面有3条黑色纵纹,腹部背面有黑白相间的棋盘状斑。雄蝇外生殖器呈亮黑色。
与疾病的关系
机械性传播(主要的传播方式):非吸血蝇类通过蝇类体内外携带病原体以及蝇类特有的食性,将病原体传播扩散。可传播痢疾、霍乱、伤寒等多种疾病。
生物性传播:舌蝇(采采蝇)可传播人体锥虫病(睡眠病)。
蝇蛆病:是由于蝇类的幼虫的寄生于人体和动物的组织或器官而引起的疾病。在临床上根据蝇蛆寄生部位的不同分为下述几类:
皮肤蝇蛆病:
眼蝇蛆病:
胃肠蝇蛆病:
耳、鼻、咽和口腔蝇蛆病:
另外还有:创伤蝇蛆病、泌尿生殖道蝇蛆病等是非特异性的蝇蛆病。
防制
环境防制:消除蝇的孳生场所。
物理防制:纱门、纱窗、诱蝇笼等。
化学防制:菊酯类杀虫剂滞留喷洒及毒饵诱杀。
生物防制:应用蝇类天敌和致病生物灭蝇。如寄生蜂可消灭蝇蛹。
遗传防制:通过改变或代替其遗传物质,降低蝇类的生殖潜能,达到防制目的。
学习目标:
1.掌握蚤与疾病的关系。了解形态和生活史情况。
2.掌握虱与疾病的关系。了解形态和生活史情况。
3.掌握蛛形纲的主要特征。掌握蜱生活史各期的一般形态及硬蜱和软蜱的区别。掌握蜱的生态特点及其对人类的危害。
4.了解恙螨形态、生活史。恙螨致病与诊断。
5.了解蠕形螨形态、致病与诊断。。
6. 掌握疥螨的致病与诊断。了解疥螨形态、生活史、流行与防治。
授课内容:
蚤
蚤俗称跳蚤,无翅,极善跳跃,是哺乳动物或鸟类的体外寄生虫。
简介
蚤成虫形态:蚤体长2-4mm,两侧扁平,棕*或深褐色.触角1对,分3节。足3对长而发达,剌吸式口器、无翅。体表有许多毛、刺及刚劲棘状鬃和粗壮扁形的栉。
生活史与习性
完全变态:有成虫、卵、幼虫、蛹期。
卵椭圆形,长0.4-1.0mm,乳白色具光泽。幼虫蛆状,白色。运动活跃,在适宜的条件下蜕皮2次,经2~3周即发育为4~6mm的成熟幼虫,再吐丝作茧而完成化蛹。
成虫羽化后立即交配,并开始吸血,1~2天后雌蚤产卵。雌雄成虫均吸血,每天吸血数次。善跳跃,对温度反应敏感
与疾病的关系
1、叮刺骚扰:人被蚤叮刺后,皮肤瘙痒,出现红斑或丘疹,严重者可影响休息或因搔破皮肤而继发感染。
2、皮下寄生:潜蚤属雌蚤寄生于动物或人的皮下。
3、传播疾病:鼠疫、鼠型斑疹伤寒、绦虫病等。
防治
清除孳生地:灭鼠防鼠
灭蚤防蚤。
虱
虱(louse)是鸟类和哺乳类动物的体外永久性寄生虫。寄生于人体的种类有人虱(人头虱、人体虱)和耻阴虱。
成虫:人虱灰黑或灰白色,背腹扁平,体狭长,无翅,足3对,口器为刺吸式。各足末端有弯曲的爪,爪与胫节末端内侧的指状突起相对形成强有力的抓握器。
耻阴虱体形似蟹,灰白色,胸腹相连而宽短,足3对,中、后足爪较粗壮。
生活史和生态
不完全变态,成虫-卵-若虫,而无幼虫。
成虫、若虫均吸人血,常边吸血边排粪。对温度和湿度极为敏感,最适宜的温度为29~30℃。当人体温升高、出汗或死后变冷时,则迅速爬离,另觅新宿主寄生。
人头虱多寄生于后颈及耳后毛发根上,人体虱多寄生于内衣、裤的皱缝内。耻阴虱多寄生于阴毛和肛周毛等处。
人虱(人头虱、人体虱)主要通过互相穿衣戴帽,共用被褥等传播;阴虱多因性接触而传播。
与疾病的关系
1、叮刺吸血:
2、传播疾病:流行性斑疹伤寒、流行性回归热
防制
1、注意个人卫生、保持衣被清洁是预防生虱的重要措施。
2、灭虱:灭虱灵等。
蛛形纲
概述
蛛形纲的特征是躯体分头胸部及腹部或头胸腹愈合为一体,无触角,无复眼,无翅。成虫有足4对。
本纲中有医学意义的是蝎亚纲、蜘蛛亚纲和蜱螨亚纲。蜱螨亚纲许多种类可传播多种疾病,是医学节肢动物中最重要的类群。
躯体:表皮有的较柔软,有的形成不同程度骨化的背板。在表皮上还有各种条纹、刚毛等。生殖孔位于躯体前半部,肛门位于躯体后半部。腹面有足4对,通常分为6节(包括基节、转节、股节、膝节、胫节和跗节),跗节末端有爪和爪间突或爪垫。气门或有或无。生殖方式主要是两性生殖,但经常进行孤雌生殖。
蜱螨的形态
蜱
蜱(tick)属于蜱螨亚纲的寄螨目、蜱总科。躯体背面有盾板的为硬蜱(hardtick),无盾板的为软蜱(softtick)。
成虫:2-10mm(未吸血),吸血后可达30mm,硬蜱颚体位于虫体前部。软蜱位于腹面前部。
生活史:卵-幼虫-若虫-成虫4个时期。
行为:更换宿主(1-4宿主或更多)、吸血、寻觅宿主。
防制原则:环境防制、化学防制、个人防护。
形态
硬蜱:
颚体:位于躯体前端,从背面可见。
躯体:光滑,背面为盾板。雄虫背板覆盖整个背面,雌虫仅覆盖前部的一小部分。盾板上有刻点或色斑。有些蜱具眼1对。躯体腹面有围绕生殖孔的生殖沟,肛门前后有肛沟。前者称前沟类硬蜱。如硬蜱属;后者称后沟类硬蜱。雄虫腹面有骨板。气门板宽,位于足基节Ⅳ的后外侧。足基节上有距刺,爪垫较发达。
软蜱:
颚体:小,从背面看不到。雌蜱颚基背面无孔区。口下板逆齿不发达。须肢(1对)各节活动均灵活。多无眼。
躯体:虫体背面无背板,腹面无骨板。体表为皱纹状或颗粒状,或有乳突状或有凹陷窝。腹面有生殖沟,肛门前后有肛沟。气门板小,位于足基节Ⅳ的前外侧。雌雄外观相似,不易区别。足基节无距刺,跗节爪垫退化或无。
生活史
卵-幼虫-若虫-成虫4个时期,生活史周期2月-数年不等。
生态
宿主和更换宿主的类型蜱类在生活史中有更换宿主的现象,根据其更换宿主的次数可分为4种类型:
一宿主蜱:各活动期都寄生于同一宿主,雌虫饱血后落地产卵,宿主为大型哺乳动物。
二宿主蜱:幼虫和若虫寄生于同一宿主,成虫寄生另一宿主。
三宿主蜱:幼虫、若虫、成虫分别寄生于3个宿主。90%的硬蜱属于此类。
多宿主蜱:幼虫不更换宿主,各龄若虫及成虫需多次更换宿主。软蜱多属此类。
蜱类宿主广泛,包括陆生哺乳类、鸟类、爬行类等,有些种类侵袭人。
吸血习性:
硬蜱:各活动期仅吸血1次。
软蜱:幼虫吸血1次、各龄若虫需吸血多次。
致病
1、直接危害:
蜱在叮刺吸血时多无痛感,但可损伤宿主局部组织,可致局部充血、水肿、急性炎症反应,还可引起继发性感染。
某些硬蜱在叮刺吸血过程中唾液分泌的神经毒素可导致宿主运动性神经纤维的传导障碍,引起上行性肌肉麻痹现象,严重可致呼吸衰竭而死亡,称为蜱瘫痪。
2.传播疾病蜱是人兽共患病的重要传播媒介,蜱不仅作为传病媒介,而且可起到贮存病原的作用。蜱媒性疾病主要有:
1)森林脑炎:病原体是脑炎病毒。多种哺乳动物和鸟类是其贮存宿主,硬蜱为传播媒介。我国北方主要是全沟硬蜱。
2)新疆出血热:病原体是克里米亚-刚果出血热病毒。大型草食性动物和野兔是其主要宿主,亚东璃眼蜱是主要媒介。分布于新疆。
3)北亚蜱媒斑疹伤寒:病原体是西伯利亚立克次体。多种啮齿动物为贮存宿主,硬蜱和软蜱为传播媒介。
4)Q热:病原体是贝纳柯克斯体。牛、羊为主要传染源。感染途径是经呼吸道或消化道感染硬蜱和软蜱为传播媒介。
5)人埃立克体病:硬蜱为传播媒介。
6)莱姆病:病原体是伯氏疏螺旋体。一些哺乳动物和鸟类为贮存宿主,全沟硬蜱为主要传播媒介。
7)蜱媒回归热:即地方性回归热。多种啮齿动物为贮存宿主,钝缘蜱为传播媒介。
8)细菌性疾病:有些细菌可通过蜱的叮咬或蜱粪污染伤口感染人。蜱能长期保存一些病原菌。
防治原则
环境防制:清理家畜、家禽圈舍,防止蜱孳生越冬,牧区可采取轮换牧场放牧和牧场隔离,使蜱失去寄生吸血机会而死亡。
药物防治:用倍硫磷,毒死蜱等喷洒蜱孳生地,对家禽可定期药浴杀蜱。
生物防治:如跳小蜂
个人防制:进入蜱区涂擦驱避剂,着防护服,离开蜱孳生地时要互检,以防蜱侵袭。
恙螨
恙螨属于真螨目、恙螨科(Trombiculidae)。恙螨的成虫和若虫营自生生活,仅幼虫营寄生生活,寄生在家畜和其他动物体表,能传播恙虫病等疾病。全世界已知约有多种及亚种,其中有50种左右侵袭人体。我国已记录有余种及亚种。
形态
恙螨成虫和若虫全身密布绒毛,外形呈“8”字形,足Ⅰ特别长,起触角作用。目前分类以幼虫为主。
幼虫大多椭圆形,红、橙、淡*或乳白色。初孵出时体长约0.2mm,经饱食后体长达0.5~1.0mm以上。虫体分颚体和躯体两部分。躯体背面的前端有盾板,呈长方形、矩形、五角形、半圆形或舌形。盾板上通常有毛5根,中部有2个圆形的感器基,由此生出呈丝状、羽状或球杆状的感器。盾板后方的躯体有背毛。眼2对,足多羽状毛。
生活史和生态
生活史:卵-前幼虫-幼虫-若蛹-若虫-成蛹-成虫。
宿主(幼虫):哺乳类、鸟类、两栖类及脊椎动物等。
滋生地与分布:温暖潮湿地区。孳生地为隐蔽潮湿,多草多鼠等场所。
季节消长:受温、湿和雨量的影响出现季节消长;夏季型、春秋型和秋冬型。
活动:活动范围小,一般不超过1-2米,垂直距离10-20?,常聚集在一起呈点状分布,称螨岛。
与疾病的关系
1.恙螨皮炎由于恙螨的唾液能够溶解宿主皮下组织,引起局部凝固性坏死,故能出现皮炎反应。被叮刺处有痒感并出现丘疹,继而形成水泡,之后形成黑色结痂,脱落后形成浅在性溃疡。
2.恙虫病由感染恙虫东方体的恙螨幼虫叮咬人体所引起的一种急性传染病。其临床特征为起病急骤、持续高热、皮疹、皮肤受刺叮处有焦痂和溃疡、局部或全身浅表淋巴结肿大等。当恙螨幼虫叮刺贮存宿主时,将病原体吸入体内,并经卵传递到下一代幼虫,然后再通过叮刺传给新宿主,包括人。我国大陆主要传病媒介为地里纤恙螨。
3、肾综合征出血热:病原体为汉坦病毒。小盾纤志螨传播。
防制原则
1、消除孳生场所
2、药物杀螨
3、个人防护
蠕形螨
蠕形螨俗称毛囊虫,是一类永久性寄生螨。寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺内,寄生于人体的仅两种,即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。
形态及生活史
形态:成虫虫体0.15-0.3mm,乳白色,半透明,环纹明显。雌虫大于雄虫,躯体分足体和末体两部分,腹面有足4对,粗短呈牙突状,毛囊蠕形螨细长,末体占躯体长的2/3-3/4,末端钝圆。皮脂蠕形螨粗短,末体占虫体的1/2,末端尖细呈锥状。
生活史:卵-幼虫-前若虫-若虫-成虫5期。
生态
蠕形螨一般寄生在人体皮肤皮脂腺较发达的部位,尤以鼻翼、鼻尖及眼周围、颊、前额、外耳道等处感染率较高。以上皮细胞、腺细胞和皮脂为食。毛囊蠕形螨多群居,皮脂蠕形螨多单个寄生。蠕形螨具负光性,但对温度、湿度较敏感,发育最适温度37度。温度升高或降低时,蠕形螨爬出,在体表爬行。昼夜均可爬出,且以雌螨为主。
致病
感染有蠕形螨的人绝大多数为无症状的带虫者。属条件致病螨。人体蠕形螨破坏上皮细胞和腺细胞,引起毛囊扩张,上皮变性。虫多时可引起角化过度或角化不全,真皮层毛细血管增生并扩张。角化过度防碍皮脂外溢。并发细菌感染时,毛囊周围细胞浸润,纤维组织增生。
皮损表现局部皮肤弥漫性潮红、充血,散在针尖大小至粟粒大小红色痤疮状丘疹、脓疱、结痂、脱屑、肉芽肿、皮脂异常渗出、毛囊显著扩大,表面粗糙,甚至凹凸不平。患有酒渣鼻、毛囊炎、痤疮、脂溢性皮炎和睑缘炎等皮肤病的患者,他们的蠕形螨寄生的感染率及感染度均显著高于健康人及一般皮肤病人,说明蠕形螨是引起上述症状的病因之一。
实验诊断
从皮肤取材,镜检查到蠕形螨即可确诊。皮肤感染常用皮肤刮拭法或透明胶纸法检查。透明胶纸法:用透明胶纸于晚上睡前,粘贴于受检部位,至次晨揭下,贴于载玻片上镜检。此法简便易行,无痛苦,在普查中值得推广。
防治原则
蠕形螨感染普遍。以毛囊蠕形螨多见,皮脂蠕形螨次之。部分患者有双重感染可通过直接或间接传播。
注意个人卫生:尽量不使用他人尤其是患者的毛巾、脸盆、枕巾等,避免和带螨者、患者直接接触,以防蠕形螨感染。
治疗患者:可外用10%硫磺软膏等,亦可内服甲硝唑。
疥螨
疥螨属真螨目、疥螨科,是一种永久性寄生螨类。寄生于人和哺乳动物的皮肤表皮角质层内,引起一种有剧烈瘙痒的顽固性皮肤病,即疥疮.寄生于人体的疥螨为人疥螨.
形态
成虫:近圆形,背面隆起,乳白或浅*色,虫体长0.3-0.5mm,颚体短小,螯肢似钳状,尖端具小齿.须肢分3节。无眼和气门。躯体背面具有许多横皱纹、皮棘、刚毛等,前部有盾板;腹面光滑,有足4对。雌、雄虫前两对足末端都有吸垫,雌虫后两对足末端为长鬃,雄虫第3对足末为长鬃,第4对末为吸垫。
生态
寄生部位:疥螨常寄生于人体皮肤较柔软嫩薄之处,常见于指间、肘窝、腋窝、腹股沟、外生殖器等处;婴幼儿则全身皮肤均可被侵犯。
活动与挖掘隧道:虫体在皮下开凿一条与皮肤平行的隧道,以角质组织和淋巴液为食,挖掘最长可达10~15mm。以雌螨所挖的隧道最长,每隔一段距离有小纵向通道通至表皮。雄螨与后若虫亦可单独挖掘,但极短,前若虫与幼虫则不能挖掘隧道,只生活在雌螨所挖的隧道中。受精后雌螨最为活跃。
致病
疥满对人体的致病作用主要是雌螨开掘隧道时对皮肤的机械性刺激和局部损伤,以及其分泌物、排泄物及死亡螨体裂解物等变应原性刺激所引起的超敏反应。皮损表现局部皮肤出现针尖大的丘疹、水泡、脓疱、结节、肉芽肿及隧道(灰白色或浅黑色弧形或波折线状)。最突出的症状是奇痒,白天较轻,夜晚加剧睡后更甚。因为虫体活动增强,以致奇痒难忍。可继发脓疱疮、毛囊炎等。
诊断
根据患者接触史及丘疹、疱疹、奇痒等临床表现,可作出疑似诊断,然后用消毒针头或手术刀尖挑出隧道盲端的虫体镜检,查见疥满即确诊。
防治原则
感染方式:直接接触。
加强卫生教育,注意个人卫生,避免和疥疮患者直接接触及使用其衣物。患者的衣服要用蒸气或煮沸消毒。治疗疥疮常用5%-10%硫磺软膏等。一般治疗2个疗程,即可痊愈。
长按