小儿肺炎是指各种不同的病原及其他因素引起的肺组织炎症，好发于秋冬两季。
病因
1）病毒、细菌、支原体均可引起。细菌感染以肺炎链球菌多见，近年肺炎支原体和流感嗜血杆菌感染有增多趋势。
2）多由急性上呼吸道感染向下蔓延所致，少数经血行入肺。
常见诱发因素
1）环境因素：如气候改变、空气污染、居室拥挤、寒冷潮湿、通风不良、儿童被动吸烟者。
2）护理不当致儿童受寒。
3）防御功能降低：如营养不良、贫血、先天性心脏病等，易致反复感染使病程迁延。
疾病症状特点
（1）呼吸系统：发热、咳嗽、气促；新生儿、早产儿表现口吐白沫。
（2）重症累及循环、神经和消化系统，出现相应临床表现。
循环系统
常见心肌炎和心力衰竭。心力衰竭表现：①呼吸60次/分②心率突然次/分③骤发极度烦躁不安；面色发绀④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张⑤肝脏迅速增大⑥少尿或无尿
神经系统
轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；严重出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则等。
消化系统
轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等；消化道出血表现为呕吐咖啡渣样物或排柏油样便，重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失。
住院期间健康指导
1．环境和休息：保持环境安静，尽量减少哭闹，减轻患儿氧耗室空气流通；居室温20℃左右，相对湿度60%为宜。患儿应尽量卧床休息，置患儿于有利于肺扩张的体位，如半卧位或抬高床头30°—60°，经常帮助患儿翻身更换体位或抱起患儿，以利分泌物排出，减轻肺部淤血和防止肺不张。
2.饮食指导：多饮水，给予易消化、高营养的饮食，保证营养和水分的供给。教会家属喂养时要耐心，防止因喂养不当而引起呛咳、吐奶致窒息；咳嗽时停止喂养，有呼吸困难的婴儿喂养时应抬高头部或抱着喂养，并夹紧奶头；人工喂养用小孔奶头；无力吸吮者可用小匙或滴管喂，或暂禁食。
3.痰液较多时，要经常更换体位，同时采用轻轻拍背等方法促进痰液排出；方法是五指并拢、掌指关节略屈呈空心掌状，由下向上、由外向内，轻拍患儿胸壁以震动气道，使痰液松动。同时边拍边鼓励患儿咳嗽以协助排痰，拍背力量要适中．以患儿不感到疼痛为宜，拍背时间10分钟左石，宜在餐前进行，拍背30分钟后方可进餐，亦可在餐后2小时进行。痰液黏稠时，给予祛痰剂和雾化吸入稀释痰液，促进痰液排出，雾化吸入时应嘱患儿深呼吸以便达到最佳效果。
4.高热护理见“急性上呼吸道感染”。
5.预防心力衰竭，保持患儿安静，减少刺激，输液速度不宜过快，指导家长不要随意调节输流滴速。如患儿出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速时应立即通知医护人员。
6.指导家长观察患儿排便情况，出现腹胀、便秘及时报告医护人员。
药物指导
1)抗生素：用药时间一般持续至体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天，支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。
(2)抗病毒药物：常见的有利巴韦林、干扰素、阿昔洛韦、更昔洛韦等。
出院健康指导
1．遵医嘱服药、休息，按期门诊复查。
2.要保持居室环境安静、舒适，通风良好。合理安排生活起居，天气变化时，及时增减衣服，注意保暖，避免受凉。鼓励患儿适当进行户外活动，提高机体对气温变化的适应能力及抗病能力。
3.指导患儿休息，要经常翻身及更换体位．教会家长帮助患儿有效咳嗽、拍背协助排痰的方法。教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，防止病原菌污染空气而传染他人。
4.教会家属观察患儿呼吸频率、节律和神志变化的方法，如呼吸突然加快、面色苍白或发绀、鼻翼煽动、神情淡漠或烦躁不安，为病情加重的表现，应及时就诊。
医院急诊科
林杰
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇