目的探讨阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效。
方法小儿支气管肺炎患儿例，随机分为观察组和对照组。观察组例，对照组例。两组患儿均接受阿莫西林克拉维酸钾针静脉滴注，观察组给予静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾针，发热体温降至正常48h后，咳嗽、肺部哮鸣音减轻，无发热者至咳嗽、肺部哮鸣音减轻时，给予阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂口服；对照组继续接受阿莫西林克拉维酸钾针静注，总疗程10～14d。对比丙组临床疗效。
结果观察组中有效例，无效66例，总有效率为91.5%；对照组中例有效，45例无效，总有效率为94.0%。两组疗效比较差异无统计学意义（χ2=2.，P0.05）。
结论本研究应用阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿支气管肺炎，能够达到与持续静脉给药同样的效果，但其降低了治疗费用，且缩短了患儿住院时间，甚至不住院。
阿莫西林克拉维酸钾；序贯疗法；小儿支气管肺炎
小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，也是儿科临床常见疾病之一，全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多。支气管肺炎的病原主要为细菌和病毒，病原体常由呼吸道侵入，少数经血行入肺[1]。小儿支气管肺炎以细菌感染者居多，如流感嗜血杆菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等，但近年来，病毒性肺炎有逐年增加的趋势，若不及时治疗可能引起脓胸、脓气胸、肺大泡等并发症。临床上大多采用静脉输液治疗，但患儿痛苦大，家长护理成本也随之增加，住院时间长，且治疗费用高。本院年5月～年6月使用阿莫西林克拉维酸钾静注后给予口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂序贯疗法治疗小儿支气管肺炎，在保证疗效的同时取得了良好的社会效益。现报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料
选择年5月～年6月在本院儿科就诊的支气管肺炎患儿例，男例，女例；年龄4个月～4岁；病程在5d内；有咳嗽、气促或呼吸困难、发热或不发热、肺部闻及较固定的中细湿啰音；X线胸片表现为双肺纹理增粗，沿双肺纹理分布的小片状阴影，以双肺下野、中内带及心隔区居多；有C反应蛋白和白细胞及中性粒细胞明显增高的细菌感染依据，未进行正规治疗，无并发症；排除支原体、衣原体及病毒感染者，对阿莫西林克拉维酸钾无过敏，无呕吐、腹泻、昏迷等情况。所有入选的患儿例，均符合上述条件。本研究经单位医学伦理学批准，所有纳入对象家长均签署医学科学研究知情同意书。随机分为观察组和对照组，观察组例，对照组例。两组患儿在年龄、性别、症状、体征、胸片、血常规、C反应蛋白方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法
纳入患儿，征得患儿家长同意，可选择住院或门诊治疗，观察组和对照组患儿都使用阿莫西林克拉维酸钾针静脉滴注，同时对症治疗，如痰多患儿给予化痰药、气喘患儿给予解痉平喘药、发热时退热处理等。观察组给予静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾注射液，发热的患儿体温降至正常48h后、咳嗽、肺部哮鸣音减轻，无发热的患儿咳嗽、肺部哮鸣音减轻时，给予阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂口服；对照组继续接受阿莫西林克拉维酸钾注射液静注治疗。总疗程在10～14d。
1.3疗效判定标准
患儿疗效观察标准为：发热、咳嗽、气促或呼吸困难症状及肺部哮鸣音消失为痊愈；症状及体征部分消失为好转；症状、体征未消失或病情反而加重者无效。痊愈和好转均表示有效。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×%。
2、结果通过治疗，观察组例中，例有效，66例无效，总有效率为91.5%；对照组例中，例有效，45例无效，总有效率为94.0%。两组疗效比较差异无统计学意义（χ2=2.，P0.05）。
3、讨论支气管肺炎是儿科常见病、多发病，多以咳嗽、发热、气促或呼吸困难、肺部有较固定的中细湿啰音为主要临床表现。由于抗生素的滥用，使细菌耐药普遍存在，以往青霉素是治疗支气管肺炎较有效药物，因为耐药菌的产生使疗效明显下降。小儿支气管肺炎的病原多为病毒和细菌感染所致，绝大多数肺炎是由于细菌感染引起，部分小儿支气管肺炎初为病毒感染，逐渐可合并细菌感染，故需抗生素治疗。使用抗生素要注意：应早诊断早治疗，使用易渗入下呼吸道的药物，重症肺炎联合用药，足量，足够疗程。阿莫西林克拉维酸钾是阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂，阿莫西林主要作用主要在微生物的繁殖阶段，通过抑制细胞壁粘多肽合成酶的生物活性而起杀灭细菌的作用。克拉维酸钾是通过阻断β-内酰胺酶活性的部位，使大部分细菌产生的这些酶失活而失去致病能力。二者组成复方制剂，阿莫西林在克拉维酸钾的保护下免受β-内酰胺酶的水解，增强了阿莫西林的抗菌作用，增加生物利用度同时降低对细菌的耐药性，而使抗菌疗效极大提高。
在感染早期阶段，感染部位的细菌大量繁殖，细菌数量多，炎症反应也强烈，因此给予静脉用药，能使药物迅速达到感染部位，并在感染部位达到最低抑菌浓度，以控制细菌生长繁殖，有效地杀菌，当病情改善或稳定后，给口服治疗量的药物可维持血药浓度大于最低抑菌浓度。序贯疗法为同一种药物序贯疗法剂型的转换，即同一种药物的给药途径在疗程中静脉改为口服。但必须是是口服制剂有较高的生物利用度（50%）及有效性，并且患儿的胃肠道功能良好，能够吸收及耐受口服药物。
应用阿莫西林克拉维酸钾注射液静注后给予口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂序贯疗法治疗小儿支气管肺炎，能够达到与持续静脉给药同样的效果的同时减轻了患儿痛苦，降低了家长护理成本，缩短了住院时间或甚至不用住院，显著降低了治疗费用，在保证疗效的同时取得了良好的社会效益。
参考文献：
[1]薛辛东.儿科学.第2版.北京：人民卫生出版社，：-.
亲爱的家长朋友，春冬季万物复苏，各种致病菌加快生长，是各种传染病的高发季节，如流感、手足口病、诺如病毒等，幼儿抵抗力较弱，需要格外防范。
在这里，我们需要与您家园携手，共同做好传染病的防治工作。以下是春冬季常见的传染病预防保健知识，我们一起来了解吧！
01
新冠肺炎
新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎
01
主要症状
Law
以发热、干咳、乏力为主要表现；
少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。
02
传播途径
Law
经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径；
在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。
03
预防措施
Law
1、勤消毒，多通风；若出门，戴口罩。
2、减少接触公共场所的公共物品，饭前便后用洗手液或香皂流水洗手。
3、避免用手接触口鼻眼打喷嚏或咳嗽时用手肘衣服遮住口鼻。
4、新型冠状病毒感染可疑症状包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力，恶心呕吐等，出现上述症状时应根据病情及时到医疗机构就诊。
02
诺如病毒性肠胃炎
是由诺如病毒引起的急性肠道传染病，传染性强
01
主要症状
Law
腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。诺如病毒传染性强，所有人群均易感染。02
传播途径
Law
诺如病毒
03
预防措施
Law
1、注意孩子的卫生，监督孩子勤洗手。
2、不给孩子吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，特别是无牌无证的街边小店。
3、父母要减少外出参与大型活动机会，杜绝传染渠道，不把病毒带给孩子。
4、孩子一旦不舒服，立刻就诊，减少病毒给孩子带来的伤害。
03
流感
流感病毒引起常见急性呼吸道传染病，传播力强
01
主要症状
Law
发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般持续3~4天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。
02
预防措施
Law
1、饭前便后、以及外出归来一定要按规定程序洗手，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应用卫生纸掩盖，个人卫生用品切勿混用。
2、自然通风可有效降低室内空气中微生物的数量，是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。
3、常见的传染病现在一般都有疫苗，预防性疫苗是阻击传染病发生的最佳积极手段。
由于春季传染病初期多有类似感冒的症状，易被忽视，因此身体有不适应及时就医，特别是有发热症状，应尽早明确诊断，及时进行治疗。如有传染病的情况，应立刻采取隔离措施，以免范围扩大。
春季传染病虽然种类繁多，但只要我们重视预防工作，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗，就可以有效地阻断传染病的流行与传播。
04
手足口
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病
01
主要症状
Law
先出现发烧症状，手心、脚心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显。
部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
02
传播途径
Law
1、密切接触传播。
2、呼吸道飞沫传播。
3、进食被病毒污染的水和食物也会感染。
03
预防措施
Law
1、外出回到家，第一件事一定是先洗手，尤其是成人，虽然不易感染手足口病毒，但可能是病毒携带者，回到家一定要洗完手才能接触孩子。切记，千万不要跟小朋友嘴对嘴亲亲哦，这样非常容易传染病毒。
2、勤通风，流行期间避免去人群聚集、空气流通差的公共场所。
3、对小朋友经常接触的毛巾、水杯、玩具等也要经常清洗、晾晒、消毒。
05
水痘
水痘是一种由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病
01
主要症状
Law
水痘病毒感染人体后，经过大约2周的潜伏期患者可出现头痛，全身不适，发热，食欲下降等前期症状；继而出现有特征性的红色斑疹—丘疹—水泡，常伴有瘙痒，1-2天后干枯结痂，持续一周左右痂皮脱落。皮疹躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌，足部更少。02
预防措施
Law
1、接种水痘疫苗是目前最有效的预防措施，因水痘具有免疫时间超长的特点，只要感染过一次，几乎就不会再发生。所以建议家长们都带孩子去疾控中心接种疫苗。2、增强抵抗力。平时要让孩子多锻炼身体，坚持运动，多吃富含维生素C的食物，提高抗病能力。06
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是一种通过飞沫传播的急性呼吸道传染病。冬春季节容易发生，多发于儿童。
01
主要症状
Law
本病大多数起病较急，有发热，畏寒，头痛，咽痛等全身不适症状。或者双侧耳下腮腺肿大，疼痛，咀嚼时更痛。整个病程约7-19天。02
传播途径
Law
病人是唯一的传染源，只要通过飞沫传染，少数通过用具间接传染，传染性极强。
03
预防措施
Law
1、接种腮腺炎疫苗；2、及时隔离患者至消肿为止。预防传染病，居家时这样做！
6件小事，让孩子少生病
亲爱的家长：
春冬季是传染病的高发季节，但请不要恐慌，也不要害怕，让我们一起携手，共同为孩子的健康平安努力，为孩子的健康成长筑起一道坚固的屏障！
编辑：许珊妮
初审：蔡少红
复审：王玉玲
终审：许雅玲
END
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