该文章由岳树君主任指导署名完成
岳树君
四川省绵竹市疾控中心流行病副主任医师
四川省德阳市预防医学会免疫规划专委会副主任委员
四十余年一直从事传染病的预防与控制、免疫规划、高血压、糖尿病等老年慢性病监测与管理相关工作，积累了丰富的实践经验。
肺炎球菌是一种威胁儿童健康的重要致病菌，常导致中耳炎、肺炎、菌血症和脑膜炎等疾病。根据世界卫生组织（WHO）估算，全球每年约有万人死于肺炎球菌性疾病，其中70~万为5岁以下儿童。而在中国5岁以下儿童感染肺炎球菌性疾病的人数位列全球第二，仅次于印度。
肺炎球菌又被称为婴幼儿“健康杀手”。近年来，耐药型肺炎球菌导致的感染有增多趋势，给临床治疗带来很大困难。肺炎球菌对常用抗生素的耐药性也成为世界性问题，比较而言，我国状况则更加严重，而肺炎球菌性疾病高额的治疗成本和后遗症也是不容忽视的问题。
因此“治病不如防病”，而接种肺炎球菌疫苗无疑是预防肺炎球菌侵袭性疾病的主要措施。目前用于肺炎球菌感染的疫苗主要有两种：23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23，包括1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F型）和13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13，包括1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F型）。
7价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV7）也曾经引入中国，但随着PCV7的广泛接种，PCV7以外的血清型导致的肺炎链球菌疾病发病率较前升高，甚至成为主要流行菌株，故目前已经退出市场。此外还有正在进行三期临床试验的20价肺炎链球菌偶联疫苗（20vPnC），但目前覆盖血清型最多的依然是PPV23。
那对于临床常用的PPV23和PCV13，我们应该如何选择呢？
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覆盖率
PPV23:
PPV23所覆盖的血清型更多，能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎球菌肺炎是由这23种血清型引起的，故可以保护90%以上侵袭性肺炎球菌感染。23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23)适用于2岁以上儿童与中老年人，同时对于慢病人群，国家更是鼓励接种PPV23。
肺炎球菌性疾病暴发也是值得