孩子老咳嗽，是肺炎还是感冒？
随着天气一天比一天冷，眼看着冬天就来了，随着寒冷空气一起来的还有各种病原体。每年冬季都是儿童肺炎的高发季节，根据WHO提供的数据显示，全球每39秒就有1名儿童死于肺炎，而这些不幸几乎都是可以避免的。
很多家长一听到肺炎就慌了，一肚子的问题不知如何是好。那么，希望今天这篇文章可以帮助你了解儿童肺炎，解除困惑！
1
为什么孩子会得肺炎？
肺炎属于肺部的急性呼吸道感染。引起肺炎的原因有很多，包括空气中的细菌、病毒或真菌、支原体、衣原体等。
今年的新冠肺炎就是由病毒感染引起的肺炎，除了新冠病毒以外，常见的引起儿童肺炎的病毒还有，呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒与鼻病毒等。
而细菌性肺炎的分类就更多了，可以分为2个大类，革兰氏阳性菌（肺炎链球菌、金*色葡萄球菌等）和革兰氏阴性菌（肺炎杆菌等）。
当儿童感染肺炎时，其肺部会充满液体，造成呼吸困难。免疫系统不成熟（如新生儿）或免疫力低下（如营养不良或先天性疾病等）的儿童更容易感染肺炎。
2
哪些症状提示孩子可能患上肺炎了？
儿童肺炎症状差异很大，可能与感冒和其他上呼吸道症状相似。可能会有高烧、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、肺部有爆破音、食欲不振、由于咳嗽或吞咽黏液而呕吐、感觉不适和沮丧、腹痛等症状。
相信很多家长都有这样的疑问：孩子明明只有发烧，都没咳嗽，怎么就成肺炎了？！
孩子的不适到底是单纯感冒还是肺炎引起的？要知道，感冒反正吃药7天好，不吃药一周好，可肺炎就完全不一样了呀！
事实上，虽然大家可能患的都是肺炎，但由于个体差异，每个孩子的症状都大不相同，所以家长们很难判断孩子是否得了肺炎。
但还是有一个比较简单的观察要点——看孩子的呼吸频率：
在安静状态下，出生后2天~2个月的婴儿呼吸频率一般不超过60次/分；而2个月~12个月龄的幼儿不超过50次/分。
如果孩子在2月龄时平静呼吸就超过了60次/分，2月龄~12月龄时呼吸超过了50次/分，1岁~5岁超过40次/分，那么我们就要高度怀疑是否肺炎了，医院。
除了上面这个方法以外，孩子呼吸过重、有杂音，表现出烦躁不安、拒绝食水等症状我们也需要高度重视。
3
得了肺炎怎么治？
我们频道的后台经常有家长问关于肺炎的治疗问题，其中大部分问题离不开抗生素的使用。
相信很多家长和这位读者的想法是一样的，分不清抗生素和消炎药。这种误会可能来自于我们的老一辈，发烧了消炎药来2粒，感冒了消炎药来2粒，牙疼了消炎药再来……“消炎药”简直成了万能药啊！
虽然都知道不能过度使用抗生素、抗生素滥用有很多危害，但其实大多数人并不知道，常被我们当成消炎药之一的阿莫西林，其实也是一种抗生素。
真正的抗炎药物是既具有影响机体炎症反应机制，又有具有抗炎作用的药物，它可以分为非类固醇抗炎药、类固醇类抗炎药。非类固醇类消炎药指的是阿司匹林、安乃近等药物。而类固醇类中最常见的就是糖皮质激素。
所以千万不要将抗生素当消炎药随意给孩子吃，使用前一定要看说明书，抗生素不等于消炎药。
扯远了，让我们回归正题，孩子得了肺炎到底要不要用抗生素？
要回答这个问题就涉及到孩子患的是哪种肺炎。
我们可以通过各类检查得知孩子患的是哪种类型的肺炎，包括痰培养、鼻咽或口咽拭子、血液细菌培养等。
在确诊后如果是细菌性肺炎，就应乖乖使用抗生素治疗。如果不是，那就没必要使用抗生素了（用了也白费）。
总之，并不是每个孩子得了肺炎都需要用抗生素，具体情况要具体分析。但是，具体啥情况，家长们也别瞎猜，怀疑孩子得了肺炎，医院就对了！
还有一点非常重要的是，一旦确认细菌性肺炎，并开始使用抗生素，就务必遵循医嘱，定时定量给孩子完成整个疗程，不要看到孩子病情一好转就擅自停药。
4
肺炎疫苗，每个孩子都要打吗？
先上答案：在有条件的情况下，一定要让孩子接种肺炎疫苗，这是预防儿童肺炎的重要手段。
我国现有的肺炎疫苗包括：
13价肺炎链球菌结合疫苗
23价肺炎链球菌多糖疫苗
13价肺炎疫苗在我国有进口和国产2种，进口13价肺炎疫苗接种年龄为6周龄~15月龄，国产13价疫苗则将接种年龄放宽至6周龄~5周岁。
而23价的肺炎疫苗，世卫组织建议老年人及2岁以上高危人群（如患有慢性心血管疾病、慢性肺病等）接种。
图片来源：上海疾控
5
为什么我孩子打了肺炎疫苗还是得肺炎？
正如我们上面提到的，导致肺炎的原因很多，我们现有的疫苗都是针对肺炎链球菌的，而且只针对肺炎链球菌的其中某几个危险血清型，但有其实人家有90多个血清型呢！
同时别忘了，除了肺炎链球菌，其他细菌、病毒、支原体、衣原体等同样可以导致肺炎，比如今年的新冠病毒肺炎。
所以在日常生活中让孩子增强抵抗力，每日摄取足够的营养，保持充足的睡眠，适量的运动，提高自身免疫力，也都是非常重要的预防方法。
今年的疫情让人们意识到了肺炎的可怕，大家都戴起了口罩，也习惯了一回家就脱衣服洗手。
冬天的临近，全球大环境疫情还在肆虐，我们很幸运生活在相对安全的环境下，但切勿掉以轻心，一定要警钟长鸣！
参考资料：1.WHO：Pneumonia
小儿推拿杨晓：幼儿急疹的原因和症状有哪些？幼儿急疹应该怎么办
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹、烧疹，是人类疱疹病毒6型感染引起的常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。发病时后背、脖子等全身各处出现不规则的红斑，3-5天出现轻微的感冒症状或持续高温，退烧后12-24小时内出现疹子。大部分宝宝在1-3天症状就会消失。宝宝不会觉得瘙痒，除特殊情况外1周左右就会痊愈，所以不用特别担心。
一、幼儿急疹原因
幼儿急疹的发病原因主要是人类疱疹病毒6型感染以及宝宝免疫力低下所导致，具体为：1、人类疱疹病毒6型感染。幼儿急疹病原体为人类疱疹病毒6型。由于人体对此病毒感染后会出现免疫力，所以很少出现再次感染，因此病毒的传播原不仅是已患病的宝宝，更为常见的是父母及家人中的健康带病毒者，可经呼吸道飞沫传播。胎儿可以通过胎盘从母体得到抗体，出生后4个月时抗体阳性率为25％，11个月时为76％，5岁时90％，17岁时达98％。幼儿急疹多见于6-18个月的宝宝，3岁后少见，春、秋雨季发病较多，没有男女性别的差异。2、宝宝抵抗力低下。1岁以内的宝宝发育不完全，抵抗疾病的能力差。特别是6个月后的宝宝，来自于母体的抗体等抗感染物质以及铁等营养物质水平慢慢下降，而宝宝自身合成抗体的能力还不完善。所以，宝宝抵抗感染性疾病的能力逐渐下降，容易患各种感染性疾病，尤其常见的是感冒、发烧。
二、幼儿急疹症状
（一）幼儿急疹有两个阶段，在5-15天的潜伏期后，首先出现如下症状：
1、体温突然达到39℃-40℃，而且会持续发烧三四天，但孩子的精神、食欲状况比较好。2、用退烧药后烧退，药效一过又开始发烧。3、高烧时，多数会腹泻，大便糖稀，而很少流鼻涕、咳嗽，或症状轻微。4、有时出现高热惊厥，有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。5、血常规检查显示白细胞降低、淋巴细胞明显升高。
（二）发病后4天左右进入第二阶段，这时的症状有：
1、体温迅速恢复正常。2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹，按压会退色，多分布在头部和躯干，可持续4天左右，没有色素沉着或脱屑。3、多在6-12个月大，50%-60%的患儿在8-10个月大时发病。健康的孩子很少出现并发症，但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。因为脑膜炎与幼儿急诊相似，所以医生会对患儿做进一步检查，以排除细菌引起的脑膜炎。
三、幼儿急疹怎么办？
1、做好物理降温患儿高热时应做好物理降温，可以用温水擦拭或使用退热贴。应用退热药物时宝宝容易大汗淋漓，一定要补足水分防止虚脱。婴儿可选用饺子汤、面条汤、蔬菜汤、果汁等。一般药效过后体温会再度上升，只要患儿精神尚好，除了发热无其他并发症状，家长就不必惊慌。很多家长担心宝宝持续高热会烧坏脑子，其实这是一种错误的理解。幼儿急疹患儿通常会高热3~4天，但患儿精神尚好，吃喝玩乐两不误。2、避免滥用药物幼儿急疹为自限性疾病，不需要用抗生素，相反，使用抗生素倒可能引起其他疾病。患儿在出疹前期和出疹透发期避免用清热解毒等寒凉中药，以免阻碍疹子的透发而延长热程，在疹子消退期可以服用清热解毒中成药，以利于疹子消退。如果确定是幼儿急疹，打针吃药都只是一个表象，降温只会阻碍整个病程，让宝宝丧失一次自我修复的机会，并且让宝宝在身体已经不舒服的状态下还要再次遭受打针吃药的折磨。3、推拿疗法。中医学认为，小儿急疹为外感风热时邪所致。四季均可发病，以春冬两季为多。主要病机为邪蕴肌腠，阻滞气血，伤及脾肺。病位主要在肺、脾。风热时邪外侵早期，邪在卫气，以发热为主，继之传营，可见热退疹出之证。本病治疗以清热疏风解毒为主，早期应用疏风解表之法，使邪有出路。邪已入营，则需清热解毒凉血。临证配穴以解表透发为宜。小儿推拿是治疗幼儿急疹的有效方法之一，而且无痛苦、无副作用，很容易让孩子接受。
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