无论大人还是小孩子，感冒之后都会出现清稀的鼻涕，也可能是*、绿或脓鼻涕。
患者、患儿家长，以及多数临床医生会认为*、绿、脓色的鼻涕是发生了细菌感染，于是会用上抗生素，俗称「消炎药」。
然而，这种不恰当的抗生素使用，往往是导致孩子免疫力低下、容易过敏的罪魁祸首之一。
鼻涕颜色的机制
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无论是清稀的，还是*、绿、脓鼻涕，都是普通病毒性感冒的正常表现。仅凭鼻涕的颜色不能区分病毒与细菌感染。
病毒或细菌等病菌感染后，鼻黏膜上会产生炎症介质，即我们通常说的「发炎」。所以说炎症并不是细菌的专利，它可由任何感染诱发。
这些炎症会导致鼻黏膜上的「多形核细胞」会明显增多，为的是杀灭病原体。当多形核细胞聚集在鼻涕中时，就会引起*、绿或脓鼻涕，或几种颜色混合。
其中鼻涕中含有多形核细胞时呈*色或脓色，而这个多形核细胞相应的酶具有活性时，鼻涕则呈绿色。
所以*、绿、脓色并不是特指细菌感染，病毒反而更多见。
什么样的症状才是细菌感染？
当孩子感冒之后，出现以下三大特征之一时，提示是细菌感染，建议进行抗感染治疗：
(1)病程长。
即呼吸道症状，包括任何性状和颜色的鼻涕（包括咽喉后面有鼻涕倒流）、鼻塞、咳嗽等，持续超过10天，且无好转趋势。
(2)症状严重。
表现为一般反应、精神状态差，且发热≥39℃，同时至少连续3天有脓性鼻涕。
(3)病情恶化。
症状好转后又加重。比如流涕、咳嗽好转1～2天后又突然明显加重；或发热消退1～2天后再次发热≥38℃。医生评估感冒不按正常病程进展，后期出现新发症状。比如感冒7～14天是恢复期，但在病程6～7天后新发的脓性鼻涕、严重咳嗽、剧烈头痛或发热≥38℃。
感冒少见导致肺炎
抗感染常常讲究疗程，感冒最常见的细菌性并发症是细菌性鼻窦炎，抗感染疗程一般是10～14天，且需要大剂量使用抗生素。继发细菌性中耳炎也很常见，抗生素疗程一般是5～7天（≥2岁）或7～10天（＜2岁）。家长们担心的细菌性肺炎，其实很少是由普通感冒发展而来。往往是肺炎早期表现类似于普通感冒，未能识别出来。观察和判断病情变化符不符合感冒进展，才是早期识别肺炎的关键，而不是预防性使用或滥用抗生素。范医生的小Tips:接种肺炎疫苗和Hib疫苗，可以将这个概率降低至1%以下，未接种的婴幼儿可能有10%左右的概率。
参考文献
[1]DianeEPappas.儿童普通感冒的临床特征及诊断.UpToDate临床顾问.