外阴瘙痒症是由多种外阴不同病变和某些全身性疾病引起的一种症状,中、老年妇女发病者最多,患者常因外阴瘙痒而坐卧不安,严重时影响生活和工作,必须引起足够的重视。
[发病原因]
西医观点:引起外阴瘙痒症的原因有外阴局部因素,也有外阴组织毫无病变而由全身性疾病引起者,概括之,主要有以下发病原因:
1、阴道炎。感染了霉菌或滴虫等致病微生物,引起阴道炎,其所排出的分泌物可刺激外阴,引起外阴瘙痒症,可伴有白带增多、有异味。
2、外阴卫生不良。患有尿失禁或肛瘘时,或有不良的卫生习惯,可使外阴皮肤长期受到粪便、尿的浸渍,或外阴阴道分泌物的刺激而发生外阴瘙痒症。还会因为使用了不适当的卫生巾、避孕套或其他造成局部的过敏,而导致瘙痒不适。
3、外阴局部皮肤病。如湿疹、神经性皮炎、白斑、癣等也会引起此症状,这需要进行妇科的检查,如造成外阴奇痒的白斑,外观就可以看出皮肤局部有发白,湿疹、藓也能从外观有所甄别。
4、一些感染性疾病。如HPV感染,使生殖器或肛周出现尖锐湿疣等,也会出现痒、热,可伴白带增多。
5、疥疮感染。因为疥螨寄居在人体,引起瘙痒,可伴灼热感。
6、药物过敏、化学或机械刺激因素。如升汞、新洁尔灭、肥皂、药物、橡胶或化纤织物刺激引起接触性皮炎;其它如性交过度、器械损伤、过度肥胖引起皮肤摩擦糜烂等均可引起皮肤瘙痒症。
7、维生素缺乏。机体缺乏维生素A、B2、C、pp等,加之老年妇女皮肤干燥,极易发生外阴瘙痒。
8、全身性疾病。外阴瘙痒是某些全身性疾病的一个重要症状,如糖尿病、尿毒症、恶性贫血、何杰金氏病、*疸、甲亢、甲低、肥胖病、卵巢分泌雌激素不足等。如糖尿病尿液中的糖会刺激外阴皮肤,且容易滋生病菌,故易致瘙痒;肝胆疾病时,血液内胆红素升高,刺激皮肤引起瘙痒;怀孕期间激素水平变化,分泌物增多容易出现不适感等等。这医院进行相关检查确诊。
9、精神因素。某些外阴瘙痒严重的患者,全身或局部均查不出明显原因,考虑可能与精神因素有关。
中医观点:外阴瘙痒症属于中医学的“阴痒”,“肛门瘙痒”、“阴?”等病证范围,由于脾虚湿盛,肝经郁热,挟湿下注。或卫生不良,感染病虫,虫蚀阴中所致,老年妇女更多的是由于年老体衰,精血亏虚,肝肾阴虚,生风化燥而致阴痒。
[临床表现]
外阴瘙痒症的临床特征是瘙痒自阴蒂开始,然后波及小阴唇,甚至扩散到整个阴部,阵发而作,或持续瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不安,有的波及整个肛门,或夜间剧痒不堪,多数伴有不同程度的白带增多。由全身性疾病引起者,尚有其它疾病的伴随表现。
[预防措施]
1.积极防治原发疾病。由疾病所致的外阴瘙痒,积极防治原发疾病,如糖尿病、尿失禁、肛瘘等,就可以有效地预防本病症的发生。
2.保持外阴清洁卫生。平素应勤换内裤,便后用清洁水冲洗干净,少用盆浴,不与她人共用浴盆、浴巾,注意性卫生,性生活后及时排尿等,这样有利于保持外阴清洁卫生,防止霉菌、滴虫等病原微生物的侵入,可以有效地预防本症。另外,有二便失禁者,应及时清洗大、小便,避免尿、粪浸渍外阴而致痒。
3.避免机械及化学药品刺激。对外阴有刺激的药品、化学品,如新洁尔灭、升汞、肥皂、橡胶制品等尽量少用或不用,内裤宜穿全棉制品,不用化纤织布制作内裤。另外,应避免器械损伤,性生活节制有度。
4.多食维生素制品及其食物。老年妇女常因维生素缺乏导致外阴瘙痒,故平素可服些维生素制品及含维生素丰富的食物,如鱼肝油、复合维生素B、维生素E、金维他、红萝卜、橘子、萍果、梨等。
5.保持心情舒畅。平素心情舒畅,不抑郁动怒,有助于预防精神因素所致的外阴瘙痒。
6.药物保健。素体肝肾阴亏之人,常服杞菊地*丸、六味地*丸,素体肝经郁热之人,常服逍遥丸或丹栀逍遥散有助于预防本病症的发生。
[治疗方法]
由全身或局部病变引起的外阴瘙痒,应积极祛除病因,如抗霉菌、抗滴虫治疗,糖尿病的治疗,及时补充维生素,矫治变态反应,调整胃肠功能等,为治疗本病症的根本措施。中医辨证论治,内调肝脾。湿热下注,表现为外阴瘙痒、带下量多、色*气臭者,可以使用私护抑菌凝聚+臭氧化油抑菌液。
私处不要频繁清洗
“医生你看我现在的各项妇科检查都没什么大问题,我自己也特别注意个人卫生,每天都至少清洗一次私处,也勤换洗内裤,为什么我还是觉得外阴瘙痒啊?”医院的妇科门诊一个患者说着自己的情况。她的白带涂片结果出来后,我一看她的白带报告单:清洁度Ⅲ,白细胞酯酶活性阳性,就更加坚定了我的想法,确实是没有什么大问题,仅仅就是由于她“太爱干净了”才会导致外阴瘙痒反复发作的。患者当时就更懵了说道:“爱干净难道还有错了”?这里我想说爱干净没错,可是如果太爱干净就会得不偿失了。
青春期后由于卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成乳酸,女性阴道内正是由于这种乳酸的存在,使阴道内分泌物呈弱酸性。防止致病菌在阴道内繁殖,时时刻刻保持着阴道的菌群平衡——这是阴道的自净作用。
正常状态下阴道内的pH值为3.8-4.4,而很多患者由于特别爱干净,一天洗一次甚至数次私处,将阴道的弱酸性环境给破坏掉了,这就危险啦!这不是给细菌繁殖创造条件吗?因此你的外阴不断瘙痒,可能真的是自己“作”出来的,临床上引起外阴瘙痒的原因有很多,如:外阴营养不良、阴道炎、宫颈炎、阴道寄生虫病、替身衣物和卫生巾不合适等,所以在患者作了白带涂片、阴道镜,宫颈防癌筛查等一系列妇科检查后,除外其他器质性,功能性病变的情况下,过度清洗也是导致外阴瘙痒的一个不容忽略的原因!
对此我的建议是,平时在生活中应该使用中和性质的私处护理液,不要滥用市场上的各种清洗液,正常情况下以温水清洗就可以了;不要洗的太频繁;除非医生指导,不要使用阴道冲洗式的护理方式。最后在平时的护理中,一定要注意个人清洁卫生:
1、清洗个人内裤使用单独的盆具。
2、提倡淋浴,少用盆浴。
3、内裤勤洗勤换,注意杀菌,避免重复及交叉感染。
4、使用合适的贴身衣物及卫生巾防止过敏。
5、不要天天清洗私处,根据具体情况适度进行清洗,以防过犹不及!
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