支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病,是儿童住院的最常见原因且是全国5岁以下儿童第一位死亡原因。多发于2岁以内儿童,一年四季均可发病,多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。主要表现为发热、咳嗽和气促。
一、临床表现
(一)发热常为本病最早表现,一般为高热,热型不定。
(二)呼吸道症状主要有咳嗽、呼吸增快等。呼吸增快是儿童肺炎的主要表现之一,年龄越小越明显。呼吸急促是指:2个月龄内60次/分钟,2~12个月50次/分钟,l~4岁40次/分钟。呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象。
(三)新生儿或体弱儿亦可不发热,咳嗽与肺部体征均不明显,患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退,常见呛奶、呕吐或呼吸困难,呛奶有时很显著,每次喂奶时可由鼻孔溢出。
(四)重症者出现口唇发紫、呼吸费力、呻吟等。
二、一般治疗
(一)明确为细菌感染应使用抗菌药。用药时间一般应持续至体温正常后5-7天,症状、体征消失后3天停药。
(二)不可滥用镇咳剂,因抑制咳嗽而不利于排痰。为避免痰液阻塞气道,有痰时用祛痰剂,伴气喘者使用气管解痉药及激素治疗。干咳影响睡眠和饮食者可在医生指导下服用镇咳药。
(三)高热患儿可用物理降温、口服对乙酰氨基酚或布洛芬等。
(四)有缺氧表现,如烦躁、口周发绀时需吸氧。
(五)雾化吸入有助于稀释痰液及解除支气管痉挛,雾化后拍背有利于痰液排出。
三、家庭护理
(一)护理环境要安静、整洁,保证休息,室内要经常通风换气,使空气比较清新,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。
(二)饮食应给予足量的维生素和蛋白质,经常饮水及少量多次进食,对病程较长者,要注意加强营养,防止发生营养不良。
(三)保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出。
(四)多喝水,适当的液体补充有助于气道的湿化以及痰液稀释。
阳朔县妇幼保健院
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