随着冷空气的陆续“到货”，宝妈宝爸们一年中最操劳的时间终于来临。
每年11月至次年的4月，是上呼吸道疾病的高发时节。
药娃在这里提醒各位宝妈宝爸们，发现宝宝有咳嗽、发热等症状，家长们一定不要警惕，小心一不留神，疾病就会发展成肺炎！
世界卫生组织资料显示，年肺炎造成92万5岁以下儿童死亡，其中98%来自发展中国家。肺炎也是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一。
在导致儿童肺炎的众多病因中，有一个病因不得不提，那就是——肺炎链球菌（又称肺炎球菌），它是造成儿童群体重症肺炎的主要病原体。
肺炎球菌主要通过飞沫传播，儿童是其主要携带和传播人群。1岁以内的婴幼儿由于自身免疫系统发育尚不完善，对细菌和病毒的抵抗力很弱，很有可能发生肺炎球菌感染，引发肺炎、中耳炎、支气管炎、脑膜炎等一系列严重疾病。
更可怕的是，虽然抗生素能够治疗肺炎球菌感染，但是近些年，由于抗生素的滥用，导致肺炎链球菌的耐药性问题日益严重，使得临床治疗难度大大增加。
疫苗是对抗肺炎球菌性疾病的上策，但目前很多家长这方面的知识掌握还不够，孩子错失疫苗最佳接种时间。
今日是世界肺炎日，药娃就来给各位宝妈宝爸们科普一下怎么带宝宝接种肺炎球菌疫苗。
所有的疫苗都适合宝宝接种吗？目前普遍应用的预防肺炎链球菌疾病的疫苗主要有两类：肺炎球菌多糖疫苗（PPV）和肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV）。
在我国批准上市的仅有PPV23（包含1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F型23种血清型）和PCV13（包含1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F型13个常见血清型）两种，这两种疫苗所包含的血清型覆盖了各个国家地区大多数致病的血清型。
PPV23覆盖的血清型有23种，PCV13覆盖的血清型有13种。
但家长们可千万不要以为PPV23覆盖的范围广，就想当然地选择PPV23，其实它也有先天性弱点：在学龄前儿童中的免疫保护作用差。
PPV23为非Ｔ细胞依赖性抗原，2岁以下婴幼儿因为免疫功能发育尚不完善，对T细胞非依赖性抗原的反应很差，所以接种PPV23对2岁以内的儿童很难产生足够且持久的抗体。
接种PPV23不能诱导婴幼儿产生保护性免疫应答，不能用于2岁以下儿童的预防肺炎链球菌感染。
再说PCV13，虽然它所覆盖的血清型范围较PPV23少了10个，但接种时，家长们会发现价格却较PPV23翻了好几倍，这是为什么呢？
重点就在“结合”这2字上。PCV13是多糖结合疫苗，它采用化学方法将每种血清型的多糖抗原共价结合在蛋白载体上，因为它的存在，2岁以下宝宝便可以产生有效且持久的抗体。接种PCV13推荐“3+1”免疫接种程序，即宝宝在2、4、6月龄各接种一剂，12~15月龄期间再接种一剂，具体情况家长们可咨询当地防疫中心。
接种PCV13后还有必要接种PPV23吗？肺炎链球菌目前共发现90多种血清型，其中，约80%的肺炎链球菌相关疾病是由13种血清型引起的，接种PCV13，可以抵御这13种血清型肺炎链球菌引起的疾病。
而对于其他原因导致的肺炎、以及疫苗未覆盖的肺炎链球菌血清型，13价肺炎疫苗没有预防作用。
那么，婴幼儿接种PCV13后还有必要接种PPV23吗？
PPV23是在PCV13的基础上，对另外10种血清型给予保护，但这种保护作用十分有限，一是因为多糖疫苗效果不佳，另外，多出来的10个致病血清型致病率只占病例的10%左右，所以，对于15月龄前接种完PCV13，或2岁前接种完PCV13的婴幼儿，一般是无须再次接种PPV23的。
对于错过PCV13接种时间的宝宝，家长们也不用太担心，可以等宝宝2周岁后可选择接种23价肺炎疫苗。
接种疫苗出现不良反应怎么办？PCV13和PPV23的单独接种、与其他疫苗同时接种及复种的安全性良好，常见反应为接种部位疼痛、接种部位红肿等，全身反应为轻度发热、乏力/嗜睡、烦躁、恶心/呕吐、过敏反应，症状轻微且具有自限性，过一段时间就会自动消失，大可不用过于惊慌。
但如果症状持续加重且超过1周，建议家长们带孩子及时就医处理。
那么PCV13和PPV23与他疫苗同时接种会不会增加不良反应的发生概率呢？
首先，对于PCV13疫苗，因为国内尚未进行PCV13与其他疫苗同时接种的临床试验，所以暂不推荐与其他儿童计划免疫疫苗或常规儿童用疫苗同时接种。
但根据《世界卫生组织关于肺炎球菌疫苗的立场文件（年）》的表述，PCV13是可以与其他疫苗同时接种的，也能和其他疫苗以任意间隔接种。
对于PPV23，根据世界卫生组织（WHO）关于《23价肺炎球菌多糖疫苗WHO立场文件》的表述，同时接种并不会增加不良事件的发生概率，所以家长们不需过于担心。
药娃温馨提示：
当孩子出现发热、咳嗽、气喘、呼吸急促，精神萎靡、食欲不振，肺部或喉中异常声音时，家长要引起重视，可能是感染了肺炎。
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