广誉远自开馆以来就注重馆内的学习氛围，经常请业内专家做讲座讲讲日常用药以及看诊心得。昨日正巧有机会参与广誉远馆内讲座。由赵老师讲解儿科肺炎的中医证治。现将本人记录的相关讲座内容给大家总结一下，以供大家学习。
概述及症状支气管肺炎是儿科临床常见病，本病四季均可罹患，冬春季节多发，若早期发现、治疗，预后良好，若病情较重，失治或误治，可发生急性心衰甚至死亡等严重不良后果。
支气管肺炎以发热，咳嗽，气促，呼吸困难为主要表现。很多新生儿（出生后28天）可表现为呛奶和吐沫沫。肺部听诊可闻及固定的中、细湿罗音，胸片可见小片状、斑片状阴影。
经典论述1.《*帝内经通评虚实论》帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也，缓者生，急者死；
2.发汗后
下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻杏石甘汤；
3.《麻科活人全书》：肺炎喘嗽；
4.《医宗金鉴》：“暴喘俗名马脾风，胸高胀满胁作坑，鼻窍煽动神闷烦，五虎一捻服最灵”。
病例分析李某某，男，2岁，初诊时间：.11.21
主诉：咳嗽2周
病史：
患儿2周前感冒后出现咳嗽，未发热，医院诊断“支气管肺炎”，输液6天，咳嗽未见改善。故求诊于中医，刻下见咳嗽，有痰不会吐，未发热，无鼻塞流涕，纳可，大便调。
查体：
咽淡，双肺可闻及喘鸣音及湿罗音，舌淡苔薄白，脉浮。
诊断：支气管肺炎（风寒闭肺）
处方：麻杏石甘汤合止嗽散加减
6剂，一日一剂，开水冲服。
患儿虽咳嗽2周，但未发热，咽淡，舌淡红苔薄白，大便正常，未见明显热象，结合肺部听诊，诊断支气管肺炎风寒闭肺证，处方以麻杏石甘汤合止嗽散加味。贾六金认为，麻杏石甘汤并非纯为邪热壅肺而设，而在于宣肺开闭，本方寒热变化关键在于石膏用量的大小，量大则全方偏于清泻肺热，量小则全方寒热平调，故肺炎无论寒闭、热闭，皆可用之。止嗽散疏风止咳，药虽平淡无奇，但功效显著，川贝母清热化痰，地龙清热平喘，是为小儿患病易化热而设，且少量清热药佐于大量偏温药之中，去性而存用。
病例分析李某某，男，3岁，
初诊时间:.11.21
主诉:发热伴咳嗽5天
病史：
患儿五天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，伴咳嗽，有痰，昨夜体温最高38.6℃，自发病以来精神可，纳可，大便干。
查体：咽红，双肺可闻及中细湿罗音，舌红苔*，脉数。
检查：X片示:两肺可见小点片状、斑片状阴影。
诊断：支气管肺炎（风热闭肺）
处方：麻杏石甘汤合银桑合剂加减
6剂，一日一剂，早晚开水冲服
二诊时间：.11.28
刻下症见：
患儿服药一剂后热退，咳嗽逐渐减轻，现夜间咳嗽较多，有痰，纳食欠佳，大便稀。
处方：首方加焦三仙各8g，砂仁8g。
6剂，一日一剂，早晚开水冲服。
一周后电话回访，患儿家长诉患儿诸症已愈。
本例患儿初诊时发热五天，咽红，舌红苔*，大便干，有明显的热象，根据其临床症状、体征，结合胸片，辨为支气管肺炎风热闭肺证。处方以麻杏石甘汤合银桑合剂组成，此方中麻杏石甘汤为邪热壅肺而设，故加大石膏用量，银桑合剂为贾师治疗风热咳嗽的常用方，由银翘散与桑菊饮合方加减而成（组成:银花，连翘，桑叶，菊花，杏仁，前胡，桔梗，浙贝母，姜半夏，百部，*芩，甘草），功用祛风解表，清肺化痰，两方合用，疏风清热，宣肺开闭，患儿服药1剂，发热即退，6剂后诸症改善明显，二诊时加入焦三仙消食开胃，砂仁醒脾止泻，药未尽剂，诸症已愈。
贾六金老师认为肺炎的病机为邪气闭肺，治疗的关键在于宣肺开闭，初期应以祛邪为主，注重宣肺开闭散邪，中期清肺化痰解毒，后期着眼于肺脾两脏，扶正为主，祛邪为辅，常以麻杏石甘汤为主方，无论证属寒热，病程长短，皆可加减变化而运用之，一者针对肺炎之病机为肺气闭塞，麻*为开肺气要药，二者生石膏清化热饮，发越水气，在痰饮的治疗上不可或缺。验之临床，只要辨证无误，处方精当，大部分患儿单纯服用中药可获痊愈。
以上为简单的课程内容介绍，赵老师在临床中已经有治疗过百余例小儿肺炎患者，很多患者服药一周到两周后就能基本痊愈，无需住院，后期不易复发。
患者为赵龙飞老师赠送锦旗
医德高尚
医术精湛
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