孩子咳嗽声就像一个紧箍咒，每当响起，家长就脑壳疼。总想有什么快速方法能阻止孩子咳嗽。但是咳嗽真的就那么可怕吗？孩子为什么会咳嗽？咳嗽了家长可以怎么办？什么咳嗽需要警惕？希望这些来自家长真实提问的解答能让大家降低对咳嗽的焦虑。
小月龄婴儿咳嗽问题
01
Q：每次躺着喝完奶，或者早上醒来都咳嗽得厉害，一个多月了，一直没好，会是胃食管反流引起的么？如果是胃食管反流引起的咳嗽，该怎么办呢？
林俊宏医生：胃食管返流和胃食管返流病是两个不同的概念。胃食管返流是一种发生于健康婴儿、儿童、成人中的正常生理现象。大多数发作较短暂，不引起症状、食管损伤或其它并发症。
在小婴儿，胃食管返流几乎%存在的。我们平时看到孩子餐后发生溢奶，其实就是胃食管返流的表现（胃里面的奶通过食道返流到口腔）。当返流引起食管炎、或体重增长不良等的并发症时即为胃食管返流病。
在本次提问中由于没有提供孩子的其它症状和生长发育、喂养情况，故无法判断是否存在胃食管返流病的可能性。
02
Q：宝宝6个月咳嗽流涕打喷嚏不发烧，医院看医生，咳嗽呼啦呼啦的痰音，奶吃得也少，现在只用生理盐水给宝宝做雾化每天一至两次可以吗？需要用药吗？
林俊宏医生：在本次直播答疑和之前的《儿童雾化全知道》课程中介绍过，对于急性上呼吸道感染、支气管炎等引起的咳嗽，不需要使用雾化生理盐水。这个方法并不能改善孩子的咳嗽症状。
03
Q：宝宝现在4个月，月子里先是干咳，后来感冒，感冒后又干咳，白天咳嗽，一天咳的次数不超过10次。喝过抗过敏、止咳药都不管用。什么原因引起白天咳嗽？从月子到现在开始咳了。
林俊宏医生：我们在直播答疑中提到了，一个健康的小婴儿一天下来会有一定数量的、不伴有疾病表现的咳嗽。应理解，咳嗽是一个保护性的反射，通过发动快速的气流清除呼吸道内的异物、分泌物，阻止其它进入呼吸道的异物。咳嗽并不总意味着生病。
儿童咳嗽问题
04
Q：2岁半女孩一个多月睡觉一段时间后会咳嗽、有痰。有几次咳得比较厉害，有一次让她把痰咳出来的时候把晚上吃的全吐出来了，有时候下午睡觉也咳，好像只要是睡觉就咳，白天醒着的时候没有咳嗽，请问是怎么回事呢？
Q：孩子3岁，晚上半夜咳嗽一两次，每次连续咳1分多钟，白天运动后会咳嗽。持续了一个月，没有其他症状，请问怎么治疗呢？
Q：孩子2岁，咳嗽2个月，有时候跑步、哭闹就会咳嗽，持续2个月了，没有完全康复，要等待自愈吗？会不会落下什么病根，除了偶尔咳嗽，没有别的症状。
林俊宏医生：上述三个问题都在清晨、半夜、运动后出现的阵发性咳嗽，且不伴有呼吸道感染的表现，如症状持续超过4周以上，要注意咳嗽变异性哮喘的可能性。
对于5岁以上的孩子可以通过支气管激发试验进行诊断。
5岁以下的孩子无法配合检查，可以尝试诊断性地使用支气管扩张剂治疗，如咳嗽症状获得明显改善，也应该考虑咳嗽变异性哮喘的可能性。但具体诊断需要更多资料补充。
05
Q：孩子3岁半，经常感冒咳嗽一个月一到两次，春节后感冒一次，咳嗽流涕到现在，有痰音，白浓鼻涕，夜间咳嗽频繁影响睡眠，洗鼻子不配合，查过肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒都显示阴性，白细胞13.6，嗓子不红肿，怎么办？
林俊宏医生：春节距今已超过1个月以上。持续流涕1个月以上没有缓解的趋势，伴有咳嗽，应考虑急性鼻窦炎的可能，建议耳鼻喉科进一步检查。血常规无法区分病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎。
其他问题
06
Q：痰要不要咳出来？怎样的痰要担心影响孩子呼吸？
林俊宏医生：在直播答疑中我们提到过，呼吸道解剖结构正常、咳嗽反射功能正常的孩子可以通过发动咳嗽反射清除呼吸道中的分泌物，保持呼吸道的通畅。看不到孩子咳痰出来，是因为大多数5岁以下的孩子并不会把痰咳出吐掉，而是吞下去。吞掉痰液并不影响身体健康。
07
Q：如果平时感冒咳嗽咳久了，会引起肺炎吗？比如久了病毒会感染到肺部之类，怎么判断是不是肺炎引起的咳嗽？
林俊宏医生：咳嗽仅仅是疾病的症状，而不是疾病本身。并非因为咳嗽导致了肺炎，而是因为孩子患了肺炎所以咳嗽。通常由于感冒导致的咳嗽症状不会超过2周时间。如果孩子在一次感冒后持续咳嗽超过2周以上没有任何好转的趋势，那么应该及时带孩子就诊评估诊断是否发生改变。另外，如果孩子在安静的时候呼吸可以看到胸壁凹陷、呼吸频率增快超过相应年龄段的正常范围，提示肺炎的可能性。
以上是上周四（3月21日），林俊宏医生语音直播互动答疑中未及时解答的问题，除了上述问题，家长可能还想知道：
孩子咳嗽多长时间有好转？
孩子咳嗽医院就诊？
咳嗽有痰，生活需要注意什么？
经常使用雾化药会有影响吗？
以上问题的解答都能在《孩子老咳嗽怎么办？林俊宏医生来解答》直播答疑中获得。
医学校对：
小儿呼吸科林汉炼医生
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文章：《孩子感冒后咳嗽好得慢，吃药或多喝水有用吗？》
案例：《孩子咳嗽总不好，会不会是哮喘？》
课程：《明晚，林医生讲咳嗽》
课程：《孩子咳嗽有痰怎么办？》
课程：《儿童雾化全知道》
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林俊宏
原广州市妇女儿童医疗中心广州市妇女儿童医疗中心呼吸科，从业14年。擅长咳嗽、发热、急性上呼吸道感染、支气管哮喘等。