一、概述：
①、婴儿时期重要的常见病，被列为小儿四病防治之一。②、急性支气管肺炎：小儿最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定中、细湿啰音为主要临床表现。③、病原体最常见为细菌和病毒感染，细菌感染以肺炎链球菌多见，病毒感染主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒、鼻病毒等。④、近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染有增多趋势。⑤、病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。二、临床表现
起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染。1、主要症状（1）发热：热型不定。值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿可为低热或不发热，甚至体温不升或低于正常。（2）咳嗽：较频繁。（3）气促：多在发热、咳嗽后出现。（4）全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。2、主要体征◆呼吸增快与呼吸困难：呼吸40～80次／min，严重者呼气时呻吟、鼻翼扇动、三凹征。WHO急性呼吸道感染防治规划特别强调，呼吸增快是儿童肺炎的重要表现。呼吸增快是指：婴幼儿＜2月龄，呼吸≧60次／min；2-12月龄，≧50次／min；1-5岁，≧40次／min。◆发绀◆肺部叩诊多正常，病灶融合时，可出现肺实变体征。◆肺部啰音3、重症肺炎的表现?目前社区获得性肺炎中，出现呼吸困难、呻吟等提示有低氧血症，即为重症肺炎。?其他系统受累三、治疗：
（一）治疗原则综合治疗，控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防止和治疗并发症。1、一般治疗2、对症治疗（1）氧疗（2）气道管理（3）腹胀的治疗：伴低钾血症者，及时补押；如系中毒性肠麻痹，应禁食、胃肠减压。（4）保证液体摄入量：注意水和电解质的补充，纠正酸中毒。（5）其他3、抗生素治疗①、肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林；青霉素过敏者选用大环内酯内抗生素如红霉素等。②、金*色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平；金*色葡萄球菌肺炎一般于体温正常后继续用药2～3周可停药，总疗程≧6周。③、流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸（或加舒巴坦）。④、大肠埃希氏菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻肟，铜绿假单胞菌首选替卡西林加克拉维酸。⑤、肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。抗生素用药一般应持续至体温正常后5～7天；临床症状、体征消失后3天停药。肺炎支原体肺炎至少用药2～3周。4、抗病毒治疗：干扰素：疗程5～7天。5、糖皮质激素的适应证：①、全身中毒症状明显；②、严重喘憋或呼吸衰竭；③、合并感染性休克；④、伴有脑水肿、中毒性脑病等；⑤、胸腔短期有较大量渗出。常用琥珀酸氢化可的松或地塞米松，疗程3～5天。医师高效必过班
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