最近王阿姨（化名）拖着沉重的右腿前来就医，原来困扰王阿姨7年的右腿一直无处求医，后来多发打听来到了我科就诊，王阿姨10年前得了宫颈癌，并在当地做了手术和放疗，手术做的很成功，术后恢复良好，并且一直无复发，但术后出现了一个比较严重的并发症，就是右下肢淋巴水肿，患者术后不久出现右下肢肿胀，并持续加重，王阿姨多方求医却无从治疗。王阿姨入院后经过详细查体发现已经到达了淋巴水肿三期，右下肢肿胀程度严重，体积比左下肢多出6升，可想而知王阿姨平时的日常生活有多困难，再继续发展很容易合并丹毒等感染。王阿姨基础疾病较多，因此入院后我们经医院做了磁共振淋巴造影等检查，经过科内讨论，以及各科室配合顺利完成手术。术后继续行弹力袜固定并进行手法引流。
术前术后即刻
右小腿肿胀明显，我们为患者采取脂肪抽吸技术治疗，由于大腿病变较局限，为防止广泛抽脂造成失血过多，我们为患者制定了局部病变切除方式。
现代淋巴水肿怎么治
淋巴水肿一直被认为是一种无法治愈的疾病，而患者患淋巴水肿后的几十年都在痛苦中生活，但是目前的手术技术却可以减轻患者痛苦，甚至使患肢不再肿胀。
外科手术治疗方法
1.淋巴管静脉吻合术
2.带血管淋巴结转移术
3.病变组织切除
4.脂肪抽吸术
淋巴管静脉吻合术
淋巴管静脉吻合术是一种生理性手术，旨在恢复肿胀肢体的淋巴回流，简单来说就是把堵塞或损伤的水管重新接起来，这种手术适合早期淋巴水肿患者，这需要手术医师在显微镜下将0.5～0.8mm的淋巴管重新吻合。
血管化淋巴转移
这也是一种生理性手术方法，在早期将对侧肢体的其中一部分淋巴结带血管及皮肤一同转移到患侧，术中只需吻合血管即可，吻合难度较吻合淋巴管难度小，缺点是有可能导致对侧肢体出现淋巴水肿。图为乳腺癌术后左侧肢体淋巴水肿，转移右侧锁骨上淋巴结及颈横血管并松解腋窝处疤痕来治疗乳腺癌术后左上肢淋巴水肿。
抽脂治疗
在可凹陷性水肿期处理不足，炎症性液体的慢性积累被认为会刺激纤维细胞和脂肪细胞的活化，导致脂肪和纤维固体的逐渐沉积。转变为非凹陷性水肿，这一期固体体积占比90%以上。显微外科技术，如淋巴管或淋巴管分流术和淋巴组织的带血管转移，旨在改善肢体的淋巴引流，但不能解决任何已存在的肥大脂肪组织。20世纪80年代末出现了使用吸脂治疗四肢淋巴水肿的报告。从那时起，这项技术不断发展，并被证明是一种有效的减少肢体体积的方法。图为术前与术后2年照片对比。
上肢淋巴水肿抽脂前与抽脂后5年对比图
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