五味甘露药浴颗粒藏药浴治疗疾病分析
1、类风湿性关节炎——“不死的癌症”
类风湿性关节炎是一种慢性、反复发作的以全身关节炎症改变为主的疼痛性疾病，英文名称Rheumatoidarthritis，简写RA。类风湿患者多发于30—50岁的中年女性，患病率为0.32%—0.36%，女性患者与男性患者之比为3：1。类风湿性关节炎的发病时间可以几天、几周或几个月，并带有不同程度的活动性，往往累及终生，形成长期病痛。该病常发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节则会出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨骼萎缩，极易致残。由于类风湿性关节炎发病机理不明确，得病后患者十分痛苦，且愈后不好，所以被患者总结为“不死的癌症”。类风湿疾病是可原发，又可继发，即可局部发病，又可累及全身，是一组病因、病理十分复杂的自身免疫性结缔组织疾病，是可在任何年龄段都易患的疑难病。
随着医学科学的不断发展，风湿病学已列为一门重点学科在独立研究。四大传统医学之一的藏医学对风湿性疾病有独到的认识和独特的治疗方法，现就藏医对风湿性疾病的认识和治疗方法做以简介：
范畴归类
由于环境、生活习俗等诸多原因，风湿性疾病自古成为藏区的常见病、多发病和疑难病，在藏医经典《四部医典》中专章做了详尽的论述。经过几千年的临床经验积累，藏医临床将类风湿性关节炎和风湿性关节炎归附在“仲布”病范畴，而将痛风病归属在“扎那”病范畴进行区分。虽然分型不同，但在理论和临床实践中作为风湿性疾病者一大系统，藏医所采取的治疗方法是相近的。
病因认识
藏医认为“仲布”病是由于长期居住或生活在潮湿阴凉的地方，或过食高脂饮食后，过食油腻饮食导致胃消化、分解功能衰败，继而引起食物的精华不能经脾胃有效地转化、代谢和吸收，从而使体内生理*水失调、病变，直至激增侵入肉、骨骼关节、筋脉等身体各部位，使其发生病变，形成风湿病。藏医将其按部位分类主要是基于其病的特殊表现在于这些部位。“扎那”病则是由于各种原因引起血液功能紊乱，或起居行为适当引起“隆”邪逆行，堵塞血液循环而引发。
分类
藏医认为“仲布”病分为肌肉仲布、骨仲布、脉络仲布、筋键仲布、热性仲布、寒性仲布六种。“扎那”病则分为隆、赤巴、血、培根四型。
临床表现
根据藏医细分归类的原则，“仲布”病归类分为寒性和热性两大类。寒性仲布临床主要表现：四肢关节及肌肉疼痛、麻木、屈伸不利、活动受限、骨质变形、关节疼痛。脉、尿出现寒象。热性仲布临床主要表现：肩关节、肘关节等四肢大关节疼痛、出现发热、红肿。脉、尿出现热象
西医对类风湿关节炎的诊断标准
一般典型的类风湿性关节炎患者中指关节会出现梭形肿，在掌指关节会突起，患者手腕无法上下抬动，在关节尚未变形之前，主要以红肿热痛为主，触及有热感，严重时拒碰，急性发病时剧烈疼痛。具体诊断要遵循七条原则，依据年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的分类标准是：
（1）关节及关节周围的晨僵至少1小时（≥6周）。
（2）3个或者3个以上关节区的关节肿（≥6周）。
（3）腕关节、掌指关节或者近端指间关节至少有一个关节区关节肿（≥6周）。
（4）对称性关节炎（≥6周）。
（5）类风湿结节伸肌表面或近关节区域的皮下结。
（6）类风湿因子阳性（正常人群中阳性率5%）。
（7）手X线像改变后前位手、腕关节X线显示骨侵袭或明确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变。
只要符合上述当中的任意四条就可诊断为类风湿性关节炎。只要早晨起来晨僵大于三十分钟就要引起重视了，出现多关节对称性的肿胀也要引起重视。还要检查类风湿因子，多数患者会表现为阳性。上述诊断标准是目前世界上通用的诊断标准。
类风湿致残率非常高，或瘫痪在床或生活不能自理，后期还会出现心肺功能的衰竭，很多患者长期靠吃激素和止痛药维持，又造成了肾脏损害和股骨头坏死，使得这类病人痛不欲生，藏药浴治疗给很多患者带来了希望，让他们能够生活自理，把他们从死亡的边缘拉了回来，所以他们心存感恩给我们送来了锦旗。看到他们的康复，我们医务工作者都非常高兴，内心都有一种成就感。
治疗方法
藏医治疗风湿性疾病以藏药浴为主、外治和内服相结合为辅的综合疗法。药浴以五味甘露为基础，依患者的具体病情加减药味。7-10天为一疗程，春秋两季最为适宜（医院治疗环境改善，可四季做藏药浴治疗），治疗期间可采用针刺、涂擦、推拿、按摩、炙烤等相关理疗。坐浴结束后用火灸进行巩固治疗（据多年临床经验积累，这一辅助治疗效果明显）。藏药浴作为藏医学的重要组成部分，在藏区广泛应用于临床。它在防治疾病方面，一直发挥着独特的作用。一般的沐浴不过是一种简单放松身心、消除疲劳的形式，而藏药浴却具有更强的针对性。它以阴、阳、水、土、草组成的“五味甘露汤”为主，辅以对症下药的其它十几种名贵藏药，以药水气熏、全身泡浴，在热能的作用下，药物通过人体皮肤孔窍、腧穴等部位直接吸收，进入血络输布全身而发生以下药理效应：通过皮肤粘膜吸收后的质层转运扩散；通过局部的刺激使血管扩张，促进血液循环，改善周围组织营养从而达到消作用；激发机体的自身调节，促进机体某些抗体的形成以提高免疫能力。藏药浴引人而异、辨证施治，对一些疾病可直接起到内病外治的作用。同时，它更具有清热解毒、活血化淤、益肾壮腰、消除疲劳等健康保健功效。口服药以治疗风湿性疾病的藏成药为主，如二十五味驴血丸、十五味乳鹏丸、十八味*参丸、二十五味儿茶丸等藏成药是治疗风湿性疾病的常用药。
饮食起居注意事项
在起居上应避免阴冷潮湿环境，选择温暖干燥的环境居住。饮食上要少食油腻性重，难消化的腐烂，辛辣酸味等食物而应摄食，如大米粥或苦菜酸奶、粥之类的性微凉且容易消化的食物，以不伤及胃又能防止培根泛滥的饮食起居为佳。其外，要积极锻炼身体，以增强体质，提高免疫功能。
藏药浴治疗类风湿性关节炎典型病例Ⅰ
患者王某某，男，53岁，甘肃武威市铁路工人，患类风湿性关节炎3年4个月，身体多处关节疼痛，屈伸不利，行走困难，早晨起床后就感觉到关节僵硬，大概持续2个多小时，通过活动逐渐减轻，化验检查类风湿因子阳性、抗“O”指标高、血沉快。住院接受藏药浴治疗，经过第一疗程7天14次的治疗，王先生疼痛减轻，关节活动改善，晨僵改善。休息2月后进行第二疗程治疗，较第一疗程又有改善。休息一段时间后又进行了第三疗程治疗，结果出院时症状完全消失，可以慢跑，化验指标正常，随访1年正常。
藏药浴治疗类风湿性关节炎典型病例Ⅱ
患者白某某，女，41岁，甘肃榆中县人，经医院确诊患类风湿关节炎6年余，吃过很多中西药，还吃过激素类药物。入院时全身多处关节疼痛，晨僵3小时左右，两腿膝关节内翻，双臂肘关节外敷，手指关节肿胀成梭形，行走及穿衣吃饭、梳头都比较困难，几近瘫痪，疼痛厉害时，靠吃激素和止痛药维持。入住我院后接受藏药浴全身熏蒸治疗，经过4个疗程的治疗，已停用止痛药，疼痛及晨僵等症状完全消失，患者双腿已恢复正常，左肘关节恢复正常，右肘关节稍有外敷，较以前大有改善，双手指关节肿胀也消失了，现在已经能像正常人一样生活，这让她自己都无法相信，所以她逢人便讲，现每年医院坚持康复治疗。
藏药浴治疗类风湿性关节炎典型病例Ⅲ
患者李某某，女，39岁，于年5月12日入院。自诉全身关节疼痛一年余，右手中指关节、双腕、左膝关节肿痛半月，伴活动受限。医院检查诊断为：类风湿性关节炎。行消炎痛+强的松等治疗，反复发作，后来我院药浴治疗，入院时查ESR44mm/hm，ASO:U，RF:阳性，行五味甘露药浴颗粒及辅助药的全身浴蒸疗，2次/d。内服四味木香散、二十五味儿茶丸、十五味乳鹏丸。于第二日关节肿痛加重，尤以黎明为甚，睡眠差、耳鸣、辩证风湿偏盛。以清热、干*水为治则，外用青鹏膏剂2次/d，内服药加用三十五味沉香丸治风偏盛。与用药后第二日耳鸣消失，肿痛减轻，第四日肿痛完全消失，活动受限也消失。
藏药浴治疗类风湿性关节炎典型病例Ⅳ
患者*某某，女，58岁，年11月16日来我院住院时，双手及双膝关节肿胀疼痛4月余，肢体活动受限，早晨关节僵硬超过2小时，化验检测类风湿因子（RF）45.9IU/ml（正常≦20IU/ml）。我院给予全身藏药蒸气浴治疗，每天2次，每次30分钟；局部涂擦青鹏膏剂，每日4次；疼痛关节给予藏药油疗涂擦，每日1次；配合口服藏药二十五味驴血丸、十五味乳鹏丸、五味麝香丸等，7天为1个疗程。第1疗程治疗后患者红肿疼痛明显减轻，随后患者又进行了3个疗程治疗，患者关节疼痛等症状消失，活动恢复正常。年3月4日和年7月18日患者两次化验检测类风湿因子全部为阴性(RF分别是9.9IU/ml和0.5IU/ml)，基本痊愈。
藏药浴治疗类风湿性关节炎典型病例Ⅴ
患者王某某，男，汉族，44岁，患者于年开始双膝疼痛，腰部酸痛，活动受限，生活不能自理。曾在兰州、医院治疗效果不佳。经x光及生化等检查诊断为类风湿性关节炎。于年9月来我院要求藏药浴治疗，经过一疗程的治疗，患者病情明显好转，并能独立行走。疼痛略微减轻，出院后口服藏药二十五味儿茶丸二十五味驴血丸、十味乳鹏丸，按顺序早、中、晚服用以巩固疗效。由于患者感觉效果良好，于年5月再次来我院进行第2疗程的治疗后，全部症状消失，肢体功能恢复正常，至今未复发，现在生活完全自理。
藏药浴治疗类风湿性关节炎典型病例Ⅵ
邬某某，今年49岁，系兰州市城关区人，年因一次受凉受潮后双肩出现针刺样疼痛，遂医院求诊，诊断为“骨性关节炎”，但住院治疗半个月后病情反而加重，全身大小关节出现疼痛，伴有僵硬、全身无力，活动中度受限。近年来，为减轻病痛，多方治疗，江湖偏方都尝了个遍，花费高达数万，但关节疼痛却没有丝毫减轻，且手关节畸形严重，不但活动受限，干不了活，个人生活也难以自理，只能在家中靠轮椅活动。饱受病痛折磨的她在朋友介绍下于年3月及5月医院，接受传统藏医的藏药浴蒸疗，两个疗程下来，全身大小关节疼痛明显减轻，活动明显好转，生活逐渐能够自理。年11月11日医院住院治疗，经五味甘露及辅助药的蒸疗，配合口服藏药及按摩、中药熏洗等治疗，双膝、裸关节肿痛消失，于当月20日顺利出院，至今没有不适症状，自己可以独立行走，并能下楼活动。
2、痛风
痛风诊断标准（年Holmes标准）：
具备下列1条者
（1）滑液中的白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象
（2）关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶
（3）有反复发作的急性单关节炎和无症状间歇期、高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有特效者。
医院藏药浴治疗痛风典型病例Ⅰ
患者梁某某，男62岁，广州市人，梁先生是中国蝴蝶画第一人，患痛风2年余，入院时不能走路，双踝关节疼痛剧烈，医院一直靠人抬，化验检查血尿酸非常高。入院后给予全身藏药浴熏蒸治疗，通过连续两个疗程的藏药浴治疗，可以正常行走，疼痛的感觉逐渐消失了，3月后复查血尿酸回复正常，出院嘱咐其控制饮食，回访两年再未复发。我曾就此医院风湿科主任医师交流，据主任讲，藏药浴改善了患者的血液循环，藏药浴治疗时会大量出汗，同时血液循环加速，使血液中的一些有毒有害的离子通过汗液代谢到了体外，从而达到了治疗这类疾病的效果。
医院藏药浴治疗痛风典型病例Ⅱ
广州一公司老板患痛风2年多，发作时脚趾及踝关节肿胀，不能行走，属痛风实证。寄给五味甘露药浴颗粒10袋，告知每次用五味甘露颗粒1袋加白萝卜克加水0ml左右，用水煮开10分钟后，去渣，水温以不烫伤皮肤为宜，加ml食醋泡脚30分钟，每晚一次。每日早空腹服70味珍珠丸1克/粒；中午饭后服25味驴血丸1克/5粒；下午4点左右服15味乳鹏丸1克/4粒；睡觉前服18味*参丸1克/粒。治疗10天后患者疼痛消失，能正常活动，于是介绍一位澳门痛风患者用此方法治疗。
3、产后风湿
产后风湿诊断标：
（1）通过病史进行诊断：凡育龄妇女全身肌肉、关节痛，必须有大月子、小月子受凉的历史，否则就不能诊断为本病；
（2）通过症状进行诊断：主要以全身或局部肌肉、关节痛、酸、困、麻、胀为主要症状，并伴有眼眶疼痛、流泪及全身出汗，怕风等症状；
（3）通过体征进行诊断；本病临床重点是关节只疼不肿，只疼不影响关节功能活动(合并骨刺及类风湿者除外)；
（4）通过化验检查、X线拍—片进行诊断；除部分患者抗链“O”增高外，绝大多数化验指标均正常，X线检查无骨质破坏等。
临床上常见的产后风的患者也很多，这类患者大都得病时间比较长，发病缓慢，很多患者错过了最佳的治疗时间，来接受藏药浴治疗的患者病程一般都在10年以上，一般经过3个疗程的藏药浴治疗病情都得到了改善，这类患者症状比较明显，但西医诊断指标多在正常范围，临床上多以口服止痛药为主，藏药浴对这类患者的治疗效果非常好。
4、强直性脊柱炎
根据相关病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病：
①腰背部不适隐匿性出现；
②年龄＜40岁；
③持续3个月以上；
④清晨时僵硬；
⑤活动症状有所改善。
有上述病史，X光片有骶髂关节炎征象，HLA_B27㈩,即证实为脊柱病。
藏药浴治疗强直性脊柱炎典型病例Ⅰ
患者*某某，男26岁，兰州人，患强制性脊柱炎2年余，入院时胸椎、腰椎关节疼痛，不能弯曲，晨僵，化验指标B-27阳性。通过藏药浴配合口服藏药和藏医外治6个疗程的治疗，症状完全消失，B-27恢复正常，连续观察十年未复发。
藏药浴治疗强直性脊柱炎典型病例Ⅱ
患者谭某某，男24岁，榆中县人，患强制性脊柱炎1年8个月，入院时胸椎、腰椎关节疼痛，不能弯曲，晨僵，化验指标B-27阳性。通过藏药浴和口服藏药以及藏医外治3个疗程治疗，症状完全消失，B-27恢复正常。
藏药浴治疗强直性脊柱炎典型病例Ⅲ
患者刘某某，男，21岁，入院时双髋及膝关节疼痛，僵硬，活动受限，阴冷天气时加重，HLA-B27：弱阳性。给予藏药浴和口服仁青芒觉1丸/早空腹、石榴健胃丸2丸/早饭后、二十五味儿茶丸5丸/午饭后、十八味诃子丸4丸/晚饭后，外用青鹏膏剂涂擦和藏医油疗及艾灸治疗，第1疗程治疗后双髋及膝关节疼痛缓解。第2、3个疗程用同样的方法治疗，疼痛及僵硬症状明显缓解。第4个疗程治疗后，患者疼痛僵硬等症状消失，HLA-B27：阴性，患者基本痊愈。
5、皮肤病
藏药浴治疗皮肤病
“点状型牛皮鲜”患者张常瑞，男性，19岁，于一年前无明显原因四肢及腹部出现淡红色丘疹，呈豌豆大小红色斑块，初起有点瘙痒，抓后掉屑，界限不明显，随后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，基底浸润明显，表面覆盖多层鳞屑，医院治疗无效。第一次来我院治疗时间为年1月20日，此病藏医称之为“隆修”主要因血热、*水、等诱发此疾，以清热凉血、祛风化湿为治则。用五味甘露药浴颗粒附加“木子”1g做藏药浴治疗，口服仁青芒觉、十五味乳鹏丸，外用皮癣膏涂擦，并给予藏医外治“霍尔美”疗法。经1个疗程治疗后四肢皮肤表面炎性红晕及表面覆盖多层银白色鳞屑明显减少，无瘙痒。一个月后患者再次住院治疗，在原治疗方案上加以更正，给予口服藏药十八味*参丸及外用药青鹏膏剂，“霍尔美”加白脉软膏。藏药浴仍用五味甘露药浴颗粒加“木子”1.5g，经治疗后患者病变部位肤色恢复正常。第三次在6月份住院治疗，身上的红色丘疹完全消失，回访半年无复发状况。
“点状型牛皮鲜”患者张常瑞，男性，19岁，于一年前无明显原因四肢及腹部出现淡红色丘疹，呈豌豆大小红色斑块，初起有点瘙痒，抓后掉屑，界限不明显，随后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，基底浸润明显，表面覆盖多层鳞屑，医院治疗无效。第一次来我院治疗时间为年1月20日，此病藏医称之为“隆修”主要因血热、*水、等诱发此疾，以清热凉血、祛风化湿为治则。用五味甘露药浴颗粒附加“木子”1g做藏药浴治疗，口服仁青芒觉、十五味乳鹏丸，外用皮癣膏涂擦，并给予藏医外治“霍尔美”疗法。经1个疗程治疗后四肢皮肤表面炎性红晕及表面覆盖多层银白色鳞屑明显减少，无瘙痒。一个月后患者再次住院治疗，在原治疗方案上加以更正，给予口服藏药十八味*参丸及外用药青鹏膏剂，“霍尔美”加白脉软膏。藏药浴仍用五味甘露药浴颗粒加“木子”1.5g，经治疗后患者病变部位肤色恢复正常。第三次在6月份住院治疗，身上的红色丘疹完全消失，回访半年无复发状况。
藏药浴是藏医内病外治方法之一，因其独特的治疗方法和特殊的治疗效果入选第一批国家级非物质文化遗产项目名录（公布:Ⅸ-9）。
藏药浴是人体在药液中的浸泡或熏蒸，通过热能及药物药力作用下，有效成分经皮肤毛孔透皮渗透，被毛细血管迅速吸收直达病所，这种疗法可以避免药物进入人体大循环，从而减轻对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。它的特点是起效快、副作用小。
藏医名著《四部医典》记载：藏药浴能消除疾病、增强人的生命活力、延年益寿。其作用机理主要是通过改善人体肌肉脉络气血循环、增强机体新陈代谢、调节内分泌，而达活血化瘀，疏通经络，消炎止痛，并且具有补益和提高免疫力的作用，能够排毒、减肥、消除亚机体健康状态。藏药浴追求的是打开心灵、释放压力的“浴身浴心”，注重预防保健，借用“泽被万物”的灵性，酝酿“天、地、人”的无尽和谐，在天然藏药浸润中，让身体安康、让心灵释放。
医院之开展藏药浴特色治疗以来，用五味甘露药浴颗粒加五根散或*水散，皮肤病加十八味欧曲丸研粉或“木子”，配合口服藏药和藏医放血，火灸，针灸，拔罐，霍尔美油疗，白脉软膏、青鹏膏剂、皮廯膏涂擦烤电，藏药外敷烤电等藏医外治治疗风湿、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、产后风湿、椎间盘突出、颈腰椎病、坐骨神经痛、高血压、中风后遗症、心脑血管病、皮肤病、妇科疾病、骨关节炎等效果显著，经过对0多例这类患者的临床观察总有效率达到94.3%，能够治愈早期类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣等顽疾。
经调查西医针对风湿、类风湿、强直性脊柱炎、产后风湿、颈腰椎病、骨关节炎等非手术患者只能采用口服甲氨蝶呤等非甾体抗炎药、芬必得等止痛药和激素，外用扶他林或祖师麻，中药服用雷公藤等治疗，对肝、肾等脏器的毒副作用非常大，部分患者因此出现了股骨头坏死等副作用，且治疗效果不佳。医院、医院、医院、医院、医院的专家认为用藏药浴和藏医外治对上述疾病治疗前景非常好，他们认为藏药浴可以治疗一下病症：
疾病或症状
中医风湿科
中医理疗科
中医骨科
西医
中医科
西医风湿科
西医理疗科
西医骨科
被多少医生认可为适合的适应症
风湿性关节炎
是
是
是
是
是
是
85.7%
类风湿
是
是
是
是
是
是
是
.0%
偏瘫
是
14.3%
痛风
是
14.3%
骨关
节炎
是
是
是
是
是
是
85.7%
强直性脊柱炎
是
是
是
是
57.1%
产后风
是
14.3%
藏药浴真是很神奇的，它在临床上不但治疗好了很多风湿、痛风、强制性脊柱炎、产后风的病人，还治疗了一些非常特殊的疾病。如：一位老年患者患风湿病多年，同时还患有老年习惯性便秘，在藏药浴的治疗过程中，不但风湿病得到了很好的控制，还治好了她的便秘。还有另一位风湿病患者同时患有鼻窦炎，打针输液总是不见效果，在我们的藏药浴治疗过程中，他多年的鼻窦炎治好了。后来请教相关专家，得到的解释是“老年习惯性便秘”是因直肠周围毛细血管阻塞，供血不足，支持蠕动功能减弱，久而久之形成便秘。鼻窦炎是由于鼻窦供血、供氧不足，厌氧菌滋生形成。藏药浴可以疏通毛细血管的阻塞障碍，促进血液循环，使脏器、组织的血氧充足，功能正常，从而达到了治疗该类病症的效果。从这些案例分析，足以证明藏药浴活血化瘀功能的强劲。
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