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TUhjnbcbe - 2021/3/2 20:04:00

冬季是流行性感冒的高发期,一旦感冒,人体呼吸道组织结构被流感病毒破坏,很容易造成呼吸道及全身免疫功能下降,导致肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等致病菌侵入人体,引起继发性细菌性肺炎并发症,这也是孩子感冒后,家长最担心的事儿。

于是,宝爸宝妈们又开始打响了冬季小儿肺炎防御战。

而且小儿肺炎的治疗周期很长,一般会有两周左右甚至一个月,这对孩子和家长来说都非常痛苦。

住院小儿死亡第一的原因

严重的肺炎不但会引起肺组织充血,水肿,炎性细胞渗出,造成人体呼吸系统功能的损害,而且会导致人体酸碱平衡的紊乱,从而使人体消化系统,循环系统,甚至神经系统受到侵害,导致患儿多脏器损害甚至危及生命。

在门诊看病的儿童中,60%以上患的是急性呼吸道感染;而在急诊室,这个比例还要增加10%~20%;在住院患儿中,上、下呼吸道感染者也超过60%。世界卫生组织在全球著名的《柳叶刀》杂志上撰文称,“在全球万名死亡年龄小于5岁的儿童中,约万名(18%)由肺炎引起”。

中国每年有大量5岁以下儿童死于肺炎。从这些数据可以得出的简单结论是:儿童所患疾病中呼吸道感染居首位,也是致死的首要因素。

儿童肺炎的表现

1.一般症状

有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状,早期体温为38~39℃,亦可高达40℃。除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。

2.呼吸系统症状

(1)咳嗽开始为频繁的刺激性干咳,随后咽喉部出现痰鸣音,咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。

(2)呼吸道症状及体征呼吸表浅增快,鼻翼煽动,部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显,以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。

3.其他系统的症状与体征

(1)循环系统症状婴儿肺炎时常伴有心功能不全。

如患儿心率增至~次/分,肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少,应考虑充血性心力衰竭。

(2)神经系统症状

①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。

②昏睡,甚至昏迷、惊厥。

③球结膜水肿。

④瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。

⑤呼吸节律不整。

⑥前囟门膨胀,有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外,其他均正常,称为中毒性脑病。

(3)消化系统症状肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。

为什么儿童容易得肺炎?

儿童肺炎的原因是啥?家长们可以找到的答案无非是:衣服穿得过多或过少,活动后大量出汗没有及时更换衣服,睡着了蹬被子而着凉,母亲的奶水不够导致婴幼儿营养不良,被其他患病的大人或孩子传染等。这些答案都是正确的,但还有更深层次的原因。

从医学专业的角度去分析,儿童易患肺炎的主要原因可以归纳为以下三个方面。

一是由儿童呼吸道的解剖结构特点决定的。

儿童的气管和支气管腔道相对狭小,且缺乏弹力组织,平滑肌发育不完善,分泌黏液不足而较干燥,黏膜纤毛运动差,因此清除呼吸道微生物的能力不强。儿童的肺组织也因为发育的原因显得气多血少,细菌入侵到肺后更容易生长。

二是由儿童的生理特点决定的。

儿童的呼吸频率要比成人快数倍,而且年龄越小越快,因此缺乏补偿能力。换句话说,一旦需要更多氧气时,孩子的呼吸频率就因不能再快而发生供氧短缺,肺不能应对呼吸道感染后的额外负担,感染后的病情会加重和难以控制。儿童的肺活量和通气量也相对较小,肺脏的氧含量相对欠缺,不利于损伤后肺组织的修复。还有一个反映呼吸代偿能力的名词叫“气道阻力”,儿童的气道阻力比成人大,气道阻力与气道的管径大小有关,管径随发育而增大,阻力就随年龄增大而递减。另外,婴幼儿患肺炎时,气道管腔黏膜肿胀、分泌物增加、支气管痉挛等因素使管腔更为狭窄、阻力更大,所以容易发生呼吸衰竭。

三是由儿童的免疫特点决定的。

人体淋巴组织产生的抗体是消灭或预防病原微生物感染的有力武器,但是儿童的免疫功能要到12岁才能达到或接近成人水平。有一种叫“分泌型IgA”的抗体,在呼吸道黏膜防御微生物感染中的地位特别重要,遗憾的是新生儿及婴幼儿的这种抗体水平很低,这成为易发感染的又一个重要原因。母乳喂养的孩子可以从乳汁中获取这种抗体,而吃奶粉的孩子只能靠自己产生,因此人工喂养的孩子更容易发生呼吸道感染。

益生菌预防改善婴幼儿肺炎

《中国医药指南》发布过一篇文章指出:

将56例肺炎患儿随机分成观察组和对照,观察组除采用与照组相同的抗感染等方案治疗外,同时加用益生菌制剂干预治疗。结果治疗组患儿中有12例患儿在72h内粪便性状及次数恢复正常,其显效率达到42.86%,有15例患儿用药72h内粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善,有效率为53.57%,总有效率为96.43%;对照组显效1例患,有效4例,总有效率为17.86%;对照组的总有效率明显低于治疗组(P0.05)。结论益生菌可作为维持肠道菌群平衡,是预防和改善婴幼儿肺炎患儿胃肠道功能的的有效手段之一,值得临床推广使用。

凯麦森君小小益生菌+康敏护士益生菌*金组合,提高免疫力的同时,消灭致病菌,对儿童肺炎有很好的预防和改善作用。

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