伴随着雾霾和冬季的阴冷天气，医院儿科门诊“爆棚”，又进入小儿流感、肺炎等呼吸道疾病的高发期。
不少家长询问，是不是打了肺炎疫苗，就不会得肺炎？为什么有的孩子打了肺炎疫苗，还会得肺炎？八百多一针是不是“白打”？
请到了一位资深免疫预防专家，为大家解开“肺炎疫苗”的小秘密。
本期专家
张之伦天津省疾病预防控制中心
副主任/主任医师
天津医科大学兼职教授从事传染病预防与控制工作40余年
肺炎疫苗：只是预防肺炎吗？肺炎疫苗，不只是预防肺炎。
肺炎疫苗全称是“肺炎链球菌疫苗”，顾名思义，就是为了预防肺炎链球菌感染引起的一系列疾病。
肺炎链球菌感染，有多可怕？多年来，在5岁以下儿童的严重肺炎感染中，肺炎链球菌比例约为50%，在致死性肺炎中的比例可能更高。在3岁以下急性中耳炎，也是最常见的病因。此外，它还会引发病死率较高的全身性感染，如脑膜炎、菌血症、败血症、心内膜炎等，这些统称为侵袭性肺炎链球菌疾病。
国内肺炎疫苗，有哪些种类？目前国内有两类肺炎疫苗：一类是7价肺炎链球菌结合疫苗（7价疫苗），用于2岁以下儿童；一类是23价肺炎链球菌多糖疫苗（23价疫苗），用于2岁及以上人群。
这两类疫苗，在我国应用的主要是四个品种：
三种23价多糖疫苗，分别产自默沙东公司（纽莫法，0.5ml/瓶）、赛诺菲巴斯德公司（优博23，0.5ml/支）和成都生物制品研究所（惠益康，0.5ml/瓶）。
价格方面，进口的纽莫法和优博23疫苗，价格贵一些，约为元/支，国产的惠益康疫苗便宜些，要低15%左右。
一种7价结合疫苗，商品名“沛儿”，0.5ml/支，价格为元/支，根据接种者月龄，需要接种1～4次。
肺炎疫苗是自费的吗？
根据年实施的《疫苗流通和预防接种管理条例》，在我国，肺炎疫苗属于二类疫苗，为公民自费、自愿接种。
打了肺炎疫苗，效果如何？这里说的效果，主要针对的是人群。
2岁以下的7价疫苗，美国一项大规模临床试验证实，完成4剂接种的儿童，对侵袭性肺炎链球菌疾病的保护率达到97.4%。正因如此，目前在个WHO成员国中，90多个国家开始使用七价疫苗，42个国家或地区将其纳入儿童计划免疫。
23价疫苗，国内研究证实，对于健康人群的侵袭性肺炎链球菌性疾病具有保护作用，尤其对老年人群的肺炎及相关疾病，疫苗保护率达到81.1%。
肺炎疫苗，适用人群和
如何接种？
7价疫苗：2岁以下婴幼儿
低龄婴幼儿的免疫系统发育不完全，难以产生保护性免疫球蛋白。7价肺炎疫苗能够有效刺激小儿免疫系统，产生足够的保护性抗体，并具有免疫记忆。
适用人群：该疫苗适用于3～23月龄婴幼儿和未接种过该疫苗的24～59月龄儿童。
接种方法：婴幼儿的年龄不同，需要接种次数也不同。
3～6个月龄婴儿，接种4剂：3、4、5月龄各接种1剂，两剂间至少间隔1个月，12～15月龄接种第4剂；
7～11月龄婴儿，接种3剂：基础免疫接种2剂，每次间隔至少1个月，12月龄后接种第3剂，与第2次接种至少间隔2个月；
12～23月龄幼儿，接种2剂，每次接种至少间隔2个月；
24～59月龄儿童，接种1剂。
23价疫苗：2岁及以上人群，特别是老年人
适用人群：世卫组织WHO推荐，60岁以上老年人、2岁及以上体弱儿童、慢性疾病（心、脑、肺、肾）患者、糖尿病患者、癌症患者以及免疫功能低下疾病患者，应予接种。
接种方法：多数情况下，接种过23价疫苗，无需再次接种。如患有慢性疾病，相隔5年再接种1剂。
大于2岁，已接种过7价疫苗的健康儿童，不推荐接种23价疫苗；
大于2岁，存在肺炎链球菌易感因素，比如免疫缺陷、患慢性疾病如心脏病（尤其紫绀型先天性心脏病和心衰患儿）、肺疾病（除外哮喘），可以2岁后或最后一剂7价疫苗接种2个月后，接种23价疫苗。
大于10岁，接种5年后应再次接种；10岁以下，接种3~5年后应再次接种。心脏病患儿不推荐再次接种。
肺炎疫苗接种，有无不良反应和
禁忌症？
7价疫苗
该疫苗在很多国家的临床试验，证实了其安全性。年WHO全球疫苗安全咨询委员会认为其安全可靠。
不良反应：美国多万婴幼儿接种后，未见不良反应事件，只有注射部位轻度肿胀及触痛，达到39℃一过性发热者，仅占4.7%。
禁忌证：对前一次接种过敏、或对白喉类毒素过敏者禁用。患急性发热性疾病、中度以上呼吸道感染等疾病，应推迟到康复后接种。
注意：
为慎重起见，我国暂不推荐7价肺炎疫苗，与其他儿童计划免疫疫苗同时接种。建议7价疫苗与其他疫苗，间隔2周接种。23价疫苗
该疫苗的安全性已得到大量临床试验证实。
不良反应：主要是注射部位疼痛、肿胀等一般反应，多在接种后2天消退。个别出现发热和肌痛的全身反应。少有过敏性皮疹、血管性水肿等严重反应。
禁忌证：3年内接种过该疫苗、或对疫苗中的任何成分过敏者禁用。妊娠前3个月，也不推荐接种。
打了肺炎疫苗，就不会得肺炎吗？肺炎球菌的毒力与血清型有关。该菌有91个血清型，致病的有20～30个血清型。
7价疫苗，含有7个血清型。23价疫苗，含23个血清型。在我国，大约覆盖了80%左右的致病血清型。可见，还有20%的其他血清型肺炎链球菌，有可能引发肺炎。
事实上，疫苗接种后的免疫效果，与接种者的健康状况有关。如果是免疫状况较差期间接种，难以产生免疫效果。因此，建议在身体状况较好，没有发热、感冒等情况下接种。
文案：心心编辑：蜥蜴（注：本文由整理，欢迎分享，请注明出处：先心管家，谢谢！）
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