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丹毒，不是“丹药的毒素”，也不是一种病毒。其实，丹毒是皮肤上层的细菌感染，准确的说，是皮肤淋巴管网的急性非化脓性炎症。
丹毒最常发生在面部和腿部，通常由A组链球菌引起。这些细菌通常生活在你的皮肤和其他表面，不会造成任何伤害。当A组链球菌通过皮肤的裂隙或者损伤，渗入皮肤的外屏障时会发生丹毒。幼儿（特别是2至6岁）和60岁以上的成年人更容易患上丹毒。
丹毒潜伏期2～5天。前驱症状有突然发热、寒战、不适和恶心。数小时到1天后出现红斑，并进行性扩大，界限清楚。患处皮温高、紧张，并出现硬结和非凹陷性水肿，受累部位有触痛、灼痛，常见局部淋巴结肿大，伴或不伴淋巴结炎。也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。
如何治疗丹毒？
抗生素，如青霉素，是丹毒最常用的治疗方法。如果病情较轻，可以在家中口服药物，疗程一般在一周左右。医院接受治疗，可以通过静脉给予抗生素。治疗过程中可能需要止痛药缓解疼痛。虽然丹毒会有皮肤红肿的症状，尤其是下肢的“象皮肿”，是不是可以像上期讲的疖肿一样切开引流呢？但是对于丹毒来说，切开是不允许的。
因为丹毒是淋巴管炎症，是非化脓性的。虽然肿胀了，但不是因为脓液，切开是没用的。相反，切开之后还得面临被感染的风险。
对于大多数人来说，抗生素将在一周内成功治疗丹毒。那么，各位读者可能要问了，既然病因明确、药物有效，那还有中医药啥事？确实，医院，首选运用中医药治疗丹毒并不多见，绝大多数患者在皮科、外科以及急诊都得到了良好的诊治。但是，有时细菌不会对抗生素产生反应，即使尝试使用不同类型的药物，疗效依然欠佳。此时，部分患者会来寻求传统医学的帮助。
年7月中旬，一位老奶奶因为右下肢的红肿热痛，前往我院急诊就诊。查血常规提升白细胞计数和中性细胞百分比升高。
结合临床症状，诊断丹毒之后，给予哌拉西林钠舒巴坦钠联合奥硝唑输液抗炎。
输液治疗十多天，老奶奶下肢仍红肿热痛，并且出现了腹泻（可能因为肠道菌群紊乱），因此前来寻求中医治疗。
就诊时，老奶奶右下肢丹毒，红肿热痛，无发热，脉滑数，舌红苔少。考虑为热入血络。给予汤剂清热凉血。并对症给予*连素止泻。（不少中药有副作用，避免非医学人士照方吃药引起不良反应，部分药物打码）。
一周后复诊，老奶奶反馈右下肢皮温减低，无明显疼痛，瘙痒。继续服药。
此后，老奶奶持续服药，下肢红肿逐渐消退，疼痛逐步减轻。
到10月份，下肢疼痛缓解，皮温不高，停药。
第二位患者是一位89岁老先生。年1月份，出现左下肢红肿热痛，诊断丹毒，先后给予了多种抗生素治疗。
但是，老先生下肢的情况并未好转，肿胀和疼痛逐渐加重。半个月以后，前往我科住院治疗。刚住院下肢丹毒是这样的。
住院之后，给予了一周的头孢美唑钠+奥硝唑，配合上了中药。
老先生经住院治疗后，症状减轻，但左下肢仍红肿热痛。出院在门诊继续口服汤剂治疗。
服药到3月中旬，老先生下肢肿胀、疼痛基本缓解，但是皮温稍高。
此后，老先生继续口服汤剂治疗到6月份，下肢肿胀疼痛未复发，皮温正常，中药减量至停药。
最后一个例子是最近刚从科里出院的患者。这一位大哥下肢红肿热痛3个月，先考虑足癣，给予抗感染药膏外用，症状无改善。1月前症状加重，考虑丹毒，使用过头孢呋辛和中药治疗，仍有红肿热痛。于7月1日前来住院治疗。
住院后，请皮肤科会诊，考虑丹毒，建议青霉素输液治疗。
经过与管床的朗大夫和精通刮痧的护士长商议后，我们决定暂不给与抗生素，采用中药汤剂+中医刮痧外治治疗。
10天以后，这位老哥下肢红肿疼痛基本缓解出院。
总结：中医能给丹毒的治疗带来更多选择。
下一期预告：中医能治关节炎吗？
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