一、总论
1、生物在长期进化过程中，可能会逐渐形成两种生物生活在一起的现象，称为共生，表现为3种形式：①互利共生：共同受益；②共栖：一方受益，另一方不受益也不受害；③寄生：自然界中两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方受害，后者为前者提供营养来源和（或）生活场所并受害，这种现象称为寄生现象。寄生关系中受害的一方称为宿主，受益的一方称为寄生物，其中的多细胞无脊椎动物和单细胞动物称为寄生虫。
2、宿主的种类：分为终（末）宿主、中间宿主、保虫宿主和转续宿主。
①终末宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
②中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
③储存宿主或保虫宿主：保虫宿主是一个流行病学概念，指某些寄生虫既可以寄生于人，也可以寄生于某些脊椎动物，在一定条件下可将其体内的寄生虫传播给人，这些脊椎动物就称为保虫宿主或储存
宿主。
④转续宿主：某些寄生虫的幼虫阶段侵入非适宜宿主后不能发育至成虫，但能存活并长期维持幼虫状态，当幼虫有机会进入适宜宿主体内时才能继续发育成为成虫，这些非适宜宿主就称为转续宿主。
3、寄生虫对宿主的损害：包括夺取营养、机械性损伤和化学毒性损伤和变应原作用4个方面。
4、寄生虫防治基本原则：消灭传染源，切断传播途径，保护易感人群。
5、解放初期我国寄生虫危害严重，流行广泛的五大寄生虫病包括疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病和钩虫病。
6、寄生虫病流行的三个特点：地方性、季节性、自然疫源性。
二、医学蠕虫
某些寄生于动物的蠕虫幼虫，偶然也可侵入人体，不能发育为成虫，但幼虫可在人体内长期移行，造成损害，称为幼虫移行症。
（一）线虫
主要有似蚓蛔线虫（蛔虫）、毛首鞭形线虫（鞭虫）、蠕形住肠线虫（蛲虫）、十二指肠钩虫和美洲钩虫（钩虫）、班氏吴策线虫与马来布鲁线虫、旋毛形线虫（旋毛虫）。
线虫多为土源性蠕虫（不需中间宿主），少数为生物源性蠕虫（需中间宿主）。
1、蛔虫
（1）成虫寄生于人体小肠，是人体常见肠道线虫中最大者。
（2）受精蛔虫卵呈椭圆形，中等大小，卵壳较厚，外有一层凹凸不平的蛋白质膜，卵内含1个大而圆的卵细胞。误食感染性虫卵引起感染。
（3）成虫可引起胆道蛔虫症、肠梗阻，，幼虫造成的损害中受损最重的是肺，大量虫体由肺毛细血管移入肺泡，引起蛔蚴性肺炎。胆道蛔虫症是最常见的蛔虫并发症。
2、鞭虫
（1）成虫寄生于人回盲部。
（2）虫卵比蛔虫卵小，呈纺锤状或腰鼓状，两端各有一透明塞状突起（透明栓）。
（3）误食感染性虫卵引起感染。
3、钩虫
（1）成虫寄生在人小肠上段，引起钩虫病。
（2）虫卵呈椭圆形，卵壳薄，无色透明，卵内含4～8个卵细胞。
（3）感染阶段为丝状蚴。
（4）幼虫及成虫均有致病作用，幼虫可引起钩蚴性皮炎、丘疹，钩蚴性肺炎；成虫可引起小细胞低色素性贫血（主要危害），消化道症状和异嗜症。
（5）虫卵检查用饱和盐水漂浮法检出率高；钩蚴培养可鉴定虫种。
4、蛲虫
（1）成虫寄生于回盲部。
（2）成虫细小，有头翼和咽管球（食管球）。虫卵无色透明，长椭圆形，卵壳较厚，两侧不对称，呈柿核状。产出的虫卵内含1个幼虫胚胎。
（3）感染阶段为虫卵，传染方式：主要是肛门-手-口直接感染。
（4）蛲虫病使用肛门棉拭子法或透明胶纸拭肛法检测虫卵。送检需保温。
5、班氏吴策线虫（班氏丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫）
（1）马来丝虫寄生于上下肢浅部淋巴系统；班氏丝虫主要寄生于深部淋巴系统，主要引起慢性阻塞性疾病：象皮肿、睾丸鞘膜积液、乳糜尿、淋巴丝虫病、隐性丝虫病。
（2）感染阶段为丝状蚴，微丝蚴有夜现周期性。
（3）象皮肿是晚期丝虫病最多见的体征。乳糜尿呈间歇性，沉淀物中可查到微丝蚴。
（4）血液中查微丝蚴采血时间以晚9时至次晨2时为宜。采用厚血膜法。
（5）传播媒介主要是库蚊和按蚊叮咬。
6、旋毛形线虫
（1）成虫主要寄生于宿主的十二指肠和空肠上段，幼虫则寄生于同一宿主的横纹肌。
（2）人体感染是食入含有活幼虫囊包的动物肉。
（3）旋毛虫是一种广泛流行的人兽共患寄生虫病。
（4）检查旋毛虫常取材于肌肉。镜检观察有无幼虫囊包。
小结：蛔虫、鞭虫、钩虫均是在粪便中检测虫卵，蛲虫由于其成虫产卵在肛门周围，故不再粪便中检测虫卵。蛔虫、鞭虫的产卵量大，临床检测用直接涂片法。
（二）吸虫
1、吸虫的感染阶段除血吸虫为尾蚴外，其余均为囊蚴。吸虫生殖系统发达，除血吸虫外，均为雌雄同体。
1、华支睾吸虫（肝吸虫）
（1）成虫寄生于人、猫、犬（保虫宿主）的肝胆管内，引起肝吸虫病。
（2）虫卵是人体常见寄生虫卵中最小者，形似芝麻。
（3）第一中间宿主为淡水螺类，第二中间宿主为淡水鱼虾。
（4）防治原则：改变饮食习惯，不吃生的淡水鱼虾是预防关键。治疗药物首选吡喹酮。
3、布氏姜片吸虫（姜片虫）
（1）人、猪共患寄生虫病。猪是重要的保虫宿主和传染源。
（2）成虫寄生于终宿主小肠上段。
（3）寄生于人体的最大吸虫。虫卵呈长椭圆形，是人寄生虫卵中最大的。
（4）治疗原则：常用药为吡喹酮
4、卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
（1）寄生于人猫犬的肺脏，引起肺寄生虫病。
（2）第一中间宿主川卷螺；第二中间宿主溪蟹和蝲蛄。
5、日本血吸虫
（1）虫卵呈椭圆形，卵内含1个毛蚴，比蛔虫卵大，无卵盖。
（2）成虫寄生于人牛羊马等终宿主的肠系膜静脉，引起血吸虫病。
（3）中间宿主为钉螺。
（4）血吸虫病主要由虫卵引起致病，可形成虫卵肉芽肿。血吸虫病临床表现为肝硬化、腹水、门静脉高压等。
（5）实验诊断：①病原检查：虫卵检查及毛蚴孵化，适用于急性期病人，取粘液血便直接涂片和自然沉淀法查虫卵；②免疫诊断：环卵沉淀试验（COPT）。粪便中检查不到虫体。
（三）绦虫刚
1、链状带绦虫（猪带绦虫）
（1）成虫头节呈球形，有四个吸盘，顶端有可伸缩的顶突，上有两排小钩。链体由幼节、成节和孕节构成。虫卵内含有1个球形六钩蚴。
（2）成虫寄生于人小肠上段，引起猪肉绦虫病（猪带绦虫病）。
（3）人是猪带绦虫的唯一终宿主，同时也可作为中间宿主，猪和野猪是主要的中间宿主。
（4）人误食含囊尾蚴的猪肉，俗称“米猪肉”也感染，误食虫卵也可感染。
（5）实验诊断：病原检查：对猪带绦虫病，在粪便中查到孕节和虫卵即可确诊；对猪囊虫病，在组织中查到囊尾蚴即可确诊。
2、肥胖带绦虫（牛带绦虫）
（1）成虫寄生于人小肠，引起牛带绦虫病。
（2）人是牛带绦虫唯一的终宿主，不可以作为中间宿主。中间宿主只能是牛。
（3）人误食含囊尾蚴的牛肉可感染。
（4）实验诊断：透明胶纸法肛周查虫卵或从肛周、粪便中检获孕节。
3、细粒棘球绦虫
（1）最常寄生于肝脏，其次是肺脏、脑等。
（2）成虫为人体绦虫中最小的。
（3）实验诊断：镜检发现棘球蚴砂即可确诊。
三、医学原虫
原虫是原生动物的简称，即整个机构由一个细胞构成。寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病性或非致病性原虫成为医学原虫。
有些原虫生活史比较复杂，需在一种以上的宿主体内分别进行有性生殖和无性生殖，这种相互交替进行完成其生活史的现象，称为世代交替，如疟原虫。根据原虫运动细胞器的有无和类型，分为四个纲：①根足虫纲：如溶组织内阿米巴；②鞭毛虫纲：如阴道毛滴虫；③孢子虫纲：如疟原虫；④纤毛虫纲：如结肠小袋纤毛虫。
（一）根足虫纲
1、溶组织内阿米巴
（1）寄生于人体结肠，主要在盲肠。
（2）有滋养体和包囊两个时期：
滋养体：①大滋养体：称组织型滋养体，内质呈颗粒状，内有细胞核、食物泡及吞噬的红细胞。有无被吞噬的红细胞是大滋养体与小滋养体的鉴别特征之一，大滋养体有被吞噬的红细胞，小滋养体无被吞噬的红细胞。②小滋养体：称肠腔型滋养体，无致病力。内质中含有许多细菌而无红细胞。
包囊：由小滋养体形成，分成熟包囊和未成熟包囊。①成熟包囊：又称四核包囊；具有感染性。②未成熟包囊：单核和双核包囊。可见到拟染色体和糖原泡，是包囊内储存的营养物质。碘染色后，可见染成棕色的糖原泡和透明的棒状拟染色体。
（3）经口感染。防治首选甲硝唑。
（二）鞭毛虫纲
1、阴道毛滴虫
（1）虫体呈梨形或椭圆形，无色透明，有折光性；有4根前鞭毛和1根后鞭毛。
（2）阴道毛滴虫生活史中仅有滋养体期，滋养体既是感染阶段，又是致病阶段。虫体以二分裂法繁殖，通过直接或间接接触感染。
（3）滴虫性阴道炎，常见症状为外阴瘙痒、白带增多，以白色泡沫状最典型。尿道若有感染，表现为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状。
2、蓝氏贾第鞭毛虫
（1）寄生于人十二指肠和小肠上段。
（2）生活史中有滋养体和包囊两个发育阶段，成熟的四核包囊为感染阶段，以二分裂法增殖。
（3）引起的贾第虫病常见于旅游者，也称为“旅游者腹泻”
3、杜氏利什曼原虫
（1）寄生于巨噬细胞内或散发于巨噬细胞外。
（2）人兽共患寄生虫病。传染源为病人或病犬，传播媒介主要为中华白蛉。
（3）骨髓穿刺是最常用的检测方法，也是确诊方法。
（三）孢子虫纲
1、疟原虫
（1）寄生于人体的疟原虫有四种，间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟。我国以间日疟和恶性疟多见。
（2）疟原虫寄生于人体肝细胞和红细胞体内，引起疟疾。
（3）四种疟原虫在红细胞内的发育均分为：小滋养体、大滋养体、裂殖体、配子体四个阶段。
①小滋养体：又称环状体；
②大滋养体：称阿米巴滋养体，出现疟色素，被寄生的红细胞染成薛氏小点；
③裂殖体：未成熟裂殖体-成熟裂殖体；
④配子体。恶性疟原虫外周血中一般只能查见：环状体（小滋养体）、配子体。而大滋养体、未成熟裂殖体、成熟裂殖体一般不出现于外周血液中。
（4）人为中间宿主，雌性按蚊为终宿主。按蚊是疟疾的传播媒介。
（5）子孢子是疟原虫的感染阶段。主要致病阶段是红内期裂体增殖期。
（6）疟疾发作的典型症状为周期性寒战、高热和出汗。
（7）实验诊断：诊断依据是在血液中查到疟原虫。末梢采血时间以发作前、后数小时至10余小时（间日疟、三日疟）或发作开始时（恶性疟）为宜。
2、刚地弓形虫（弓形虫）
（1）寄生于有核细胞内，引起弓形虫病。
（2）终宿主为猫及猫科动物。
（3）速殖子是弓形虫的主要致病时期。弓形虫可通过胎盘传播引起死产、流产和早产。
（4）弓形虫的传染源主要是动物。传播途径有：经胎盘感染、经口感染、经皮肤粘膜感染和经输血感染。
3、卡氏肺孢子虫为机会致病原虫，多并发与机体免疫缺陷性疾病（如AIDS，主要致肺孢子虫肺炎）。
4、隐孢子虫成熟卵囊是感染阶段。寄生于小肠上皮细胞的刷状缘。确诊依据主要从患者粪便中涂片染色查找卵囊。
四、医学节肢动物
高频考点
1、蚊、蝇、蚤、白蛉发育为全变态。
2、蚊传播疾病的主要方式是生物性传播，主要传播疾病有：疟疾、丝虫病、登革热、*热病、脑炎。
3、机械性传播是蝇类传播疾病的主要方式，主要传播疾病有伤寒、痢疾、霍乱、结核、肺炎、沙眼、皮肤病。
爱自律的懿儿