感冒、支气管炎、肺炎，以及“上呼吸道感染”，都是儿科经常见到的诊断，它们都属于常见的呼吸道感染性疾病。其中，感冒属于上呼吸道感染的一种，而支气管炎、肺炎则都属于下呼吸道感染。其实“上呼吸道感染”，“下呼吸道感染”，“支气管炎”，“肺炎”——这些专业名词都是以感染的部位来命名的。
打个比方，如果把我们的呼吸系统比作一栋大厦的话，门口和大堂就相当于我们的鼻子和咽喉，这些部位发生的感染就属于上呼吸道感染；大厦里的走廊、通道就相当于各级支气管，感染发生在这些部位就是支气管炎；大厦里的一个个房间就相当于肺泡，当感染累及这里的时候，那就是肺炎了。
在绝大多数情况下，呼吸道感染的病毒和细菌都是经由口鼻吸入的，因此，上呼吸道是最容易被感染的部位，经常有妈妈抱怨，“怎么孩子每次生病都是嗓子红？”其实就是这个原因，而感染要侵入下呼吸道则通常需要更多的时间，所以即使是肺炎的孩子，在起病早期的时候也往往只有上呼吸道感染的表现。
儿童肺炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病，其发病率高，死亡率高，哪些因素易造成小儿肺炎？如何预防和控制肺炎的发生？有何初步判断小儿肺炎的方法？今天暖爸就给大家科普下关于小儿肺炎的知识。
是不是所有的呼吸道感染
都会发展成支气管炎或者肺炎?
当然不是。很多孩子一年中会感冒十次，但却不一定能有一次发展到下呼吸道。
应该说，绝大多数的上呼吸道感染是不会进一步发展的，因为我们身体的免疫系统会努力发挥作用来对抗病毒和细菌，从而阻止感染的加重。
其实，上呼吸道的感染最终是痊愈还是加重变成支气管炎或肺炎，从根本上取决于免疫系统跟入侵的病毒或细菌相比哪个更强大。
大多数时候，我们的免疫系统还是比较给力的，因此虽然孩子会高烧好几天或者咳嗽很难受，但是最终还是能够战胜疾病恢复健康，只有少数时候会发展到更严重的情况。
初步判断小儿肺炎的方法虽然大家都很希望能提前知道孩子的上呼吸道感染会不会发展成支气管炎或肺炎，但是很遗憾，我们无法得知孩子的免疫力跟感染的病原体毒力哪个更强，因此也不能预测疾病后续的进展方向。
尽管如此，我们仍然能够通过仔细的观察来发现一些有可能提示疾病加重的信号，例如：
观察有无呼吸困难 肺炎患儿首先表现为呼吸增快，特别是体温并不高的时候。＜3个月的孩子每分钟呼吸次数＞60次，3～12个月的孩子每分钟呼吸次数＞50次，＞1岁的孩子每分钟呼吸次数＞40次，都视为呼吸增快。
观察患儿的精神状况 如果患儿在发热、咳嗽的同时，精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，如果患儿精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡，特别是当患儿总睡觉时，就提示可能疾病比较严重。
如果出现了这些情况，那么我们要尽快带孩子就诊，请医生确认一下是否已经存在更严重的情况。
得了肺炎是不是一定要雾化？从雾化的治疗范围来看，主要用来治疗：哮喘、支气管炎、肺炎、急慢性咳嗽、上呼吸道感染。雾化主要目是抗气道炎症，解除支气管痉挛，抑制免疫炎症反应，稀释痰液。
可以参考我们12月27日的这篇
宝宝痰多咳嗽需要做雾化吗？会产生依赖吗？
QA1
问：哪些高危因素会导致肺炎？
答：肺炎的高危因素包括缺乏母乳喂养，营养不良，室内空气污染，低出生体重，未接种麻疹疫苗等。
2
问：肺炎一定会发热吗？
答：发热不是小儿肺炎的必备症状，临床上有些肺炎是不发热的，只以咳嗽、痰壅为主要表现。也有一些儿童肺炎咳嗽不多，而以高热不退为主要症状，所以在诊断时要结合症状和体征来综合判断。
3
问：肺炎的治疗有哪些方法，可以中药治疗吗？
答：肺炎的治疗一般以抗感染为主，吸氧、止咳、化痰等对症治疗。中医在治疗病毒性肺炎方面具有独特的优势，急性期清肺化痰，缓解期扶正养阴。除了中药辨证内服以外，还有穴位敷贴、耳穴贴压等外治法，可大大缩短发热、咳嗽、痰壅等症状的缓解时间，减少肺炎复发。
4
问：听说带孩子去接种疫苗可避免肺炎发生，真的有用吗？
答：肺炎疫苗主要有三种，分别是7价疫苗、13价疫苗（蛋白结合疫苗）和23价疫苗（荚膜多糖疫苗）。7价和13价疫苗适合于2岁以内的孩子，一般在宝宝2、4、6月龄进行基础免疫，12~15月龄再进行一次强化（13价相当于7价的升级版）。23价疫苗适合于2岁以上的孩子（刺激婴幼儿产生抗体的能力差，而2岁以下的宝宝免疫功能还未发育完善），只需接种1次。若联合流感疫苗使用可增加免疫效果。但疫苗只针对肺炎球菌肺炎，大约可维持5年，并且对病毒性肺炎和支原体肺炎没有免疫作用，所以并不是打了疫苗的宝宝就一定不会得肺炎。
5
问：预防肺炎有哪些有效的措施？
答：1、保持室内空气新鲜。
2、饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物，以软的食物最好，有利于消化道的吸收。
3、咳嗽时要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背时从下往上拍，房间内不要太干燥，孩子要适当地饮水，以稀释痰液，有利于痰的排出。
4、注意适当增加衣服。预防上呼吸道感染，注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。户外活动时，注意适当增加衣服。社会上感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。
5、加强锻炼身体，让婴幼儿多晒太阳，增强婴幼儿的抗病能力是预防该病的关键。
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